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        延續(xù)性護理在肝硬化合并肝性腦病病人中的應用

        2019-05-18 07:44:40羅婷
        人人健康 2019年23期
        關鍵詞:肝性延續(xù)性腦病

        羅婷

        (湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學附屬第一醫(yī)院]湖南長沙 410005)

        肝性腦病作為肝硬化的一種常見并發(fā)癥,主要是因體內(nèi)及腸道中存在一些肝臟無法清除的有害代謝產(chǎn)物,這些有害代謝產(chǎn)物進入人體循環(huán)之后,可透過血腦屏障,造成大腦功能紊亂。肝硬化合并肝性腦病具有較高的發(fā)病概率,直接影響著病人的生活質量,因此應做好臨床護理工作[1]。基于此,本文對2018年7月至2019年7月我院收治的108例肝硬化合并肝性腦病病人進行分組研究,分析應用延續(xù)性護理的臨床效果,報道見下文。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對2018年7月至2019年7月我院收治的108例肝硬化合并肝性腦病病人進行分組研究,所選病人均存在肝性腦病前驅癥狀,如電解質紊亂、肝腎綜合征、消化道出血、腹水綜合征等,排除重要臟器功能障礙病人、精神疾病病人等。隨機將其分成對照組和延續(xù)組,對照組男30例,女24例,年齡最大為77歲,最小為35歲,平均年齡為(51.3±7.2)歲;延續(xù)組男32例,女22例,年齡最大為78歲,最小為36歲,平均年齡為(51.4±7.3)歲。兩組病人各項資料數(shù)據(jù)對比結果提示無統(tǒng)計學差異,可以進行比較。

        1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理,向病人介紹肝硬化、肝性腦病相關知識,并對病人用藥予以指導,為其制定飲食計劃,出院之前為病人提供出院指導,主要涉及到飲食、休息、用藥以及特殊情況處理等,并囑病人及時復診,在病人出院12個月后通過電話的形式對病人情況進行了解。延續(xù)組采用延續(xù)性護理,除住院期間常規(guī)護理之外,還包括以下護理內(nèi)容:①組建延續(xù)性護理小組。由主治醫(yī)師、主管護師以及護士組成延續(xù)性護理小組,由護士長擔任組長一職,要求組內(nèi)成員具備良好的溝通能力,除做好病人住院過程中的評估以及指導工作之外,還負責出院后隨訪。②延續(xù)性護理計劃的制定與落實。準備階段:延續(xù)性護理小組成員在病人出院前2-3天收集臨床資料,并為病人建立個人檔案,主要包括一般資料以及后續(xù)治療計劃等,并評估病人自身的護理能力以及出院后照顧者的護理能力,以后續(xù)治療計劃以及評估結果為依據(jù),為病人制定延續(xù)性護理計劃,并提供出院指導。落實階段:在病人出院后第1-3個月內(nèi),每1~2周進行1次電話隨訪出院3個月后,每個月進行1次電話隨訪,并且接受來自病人的電話問詢,持續(xù)隨訪時間為1年。如果隨訪期間病人病情不穩(wěn)定,則需要增加隨訪次數(shù),必要情況下可要求病人來我院門診進行隨訪。隨訪過程中,需要對病人飲食情況、用藥情況以及生活習慣等近期狀況進行了解,并掌握病人的心理情緒,為其提供心理輔導和支持。同時需要對宣教內(nèi)容進行強調(diào),針對病人現(xiàn)存問題對護理計劃進行調(diào)整,及時糾正病人的不良習慣,一旦發(fā)現(xiàn)問題則需要及時報告給醫(yī)生,并督促復診。

        1.3 臨床觀察指標 記錄兩組失訪率、再次住院率;評估兩組護理依從性,分為不依從、部分依從、完全依從三個等級,部分依從+完全依從=總依從;通過生活質量綜合評定問卷評估兩組生活質量,評分越高則代表生活質量越好。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析,P<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組失訪率及再次住院率比較 護理后,延續(xù)組失訪率為3.7%、再次住院率為5.6%,對照組失訪率為16.7%、再次住院率為20.4%,延續(xù)組這兩項指標均低于對照組(P<0.05)。見表1:

        2.2 兩組護理依從性比較延續(xù)組護理依從性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表 2:

        2.3 兩組生活質量評分比較延續(xù)組生活質量各項指標評分均高于對照組(P<0.05)。見表 3:

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        3 討論

        由于肝硬化病人的生活質量通常比較低,且承受較大的家庭壓力,所以容易出現(xiàn)心理問題,如緊張、焦慮以及孤獨等,使病人的依從性受到影響。在隨訪后的病人中,以隨訪期間所掌握的情況為依據(jù),客觀地評價病人依從性。因延續(xù)組病人經(jīng)常進行隨訪,其具體情況也得到定期監(jiān)督,與對照組病人單純依靠個人照顧或家屬照顧相比,其在依從性方面也更高[4]。同時,在隨訪期間針對病人開展心理干預,使病人樹立治愈信心,使其依從性得到提高。

        利用延續(xù)性護理為病人提供定期隨訪,并于隨訪期間開展健康宣教,加深其對健康生活習慣和方式的認識,同時通過加強生活護理,可以使肝性腦病復發(fā)得到預防[5]。另外在隨訪期間,護理人員可以發(fā)現(xiàn)病人發(fā)病的潛在影響因素或先兆等,以便于制定預防性措施,使肝性腦病發(fā)生率降低,因此與對照組相比,延續(xù)組隨訪期間內(nèi)再次住院率相對較低。

        結語:在肝硬化合并肝性腦病病人中應用延續(xù)性護理不僅可以保證護理服務質量,避免病人再次住院,對病人生活質量提升有顯著臨床價值。

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