黃巧瑜

（江陰中醫(yī)肝膽醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214404）

眩暈癥的患者常表現(xiàn)為頭暈眼花的癥狀，一般患者在看物體時(shí)會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖的問(wèn)題，好發(fā)于老年人群，并會(huì)對(duì)患者的日常生活造成很大的影響。中醫(yī)理論認(rèn)為人患眩暈癥主要是因?yàn)樘擉w勞欲以及情志失調(diào)等情況，患病較長(zhǎng)時(shí)間后便出現(xiàn)體虛、頭痛、易怒等問(wèn)題。一般采用常規(guī)方案能有效控制患者的病情，但不能對(duì)患者的機(jī)體起到良好的調(diào)節(jié)作用，所以患者的預(yù)后大都欠佳。本次將選擇的70例對(duì)象分成2組，并采用不同的方法治療，旨在總結(jié)中醫(yī)透藥療法對(duì)眩暈癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間段是在2018年1月～2019年3月，隨機(jī)納入我院收治的眩暈癥患者70例為對(duì)象，病情均符合《實(shí)用中醫(yī)診療手冊(cè)（第3版）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知功能和智力正常，排除具有精神疾病史和濫用藥物、繼發(fā)性高血壓的患者。用單盲法將對(duì)象分成2組各35例：觀(guān)察組年齡36～80歲、平均（52.5±5.2）歲，男性21例和女性14例；對(duì)照組年齡37～79歲、平均（52.4±5.0）歲。2組的一般資料比較無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)方法：選擇的70例患者均靜脈滴注納絡(luò)酮和血塞通，并讓患者服用倍他司汀，單次給藥6mg、每天用藥3次。

觀(guān)察組：中醫(yī)透藥療法：選擇中醫(yī)定向透藥療法給患者治療，用黃芪、當(dāng)歸、川芎和肉桂、忍冬藤、紅花、獨(dú)活以及桂枝、絡(luò)石藤等中草藥，將上述中草藥共研超微粉每貼取4～6克配2～4毫升透皮液調(diào)和成糊，將調(diào)好的藥均勻的涂抹在沙蒿子餅上，貼于患者的肩井和大椎穴。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 經(jīng)治療30d時(shí)觀(guān)測(cè)70例對(duì)象的臨床癥狀變化情況，包括眩暈以及惡心、嘔吐等癥狀，判斷其日?；顒?dòng)改善程度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《實(shí)用中醫(yī)診療手冊(cè)（第3版）》判斷療效：治愈：臨床癥狀相較于治療前全部消失，日常活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀相較于治療前改善程度≥80%，正常狀態(tài)下無(wú)相關(guān)癥狀出現(xiàn)，勞累時(shí)會(huì)表現(xiàn)出輕度癥狀，但不會(huì)影響患者的日常活動(dòng)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀相較于治療前改善程度≥30%；無(wú)效：臨床癥狀改善和日常活動(dòng)未達(dá)到上述治愈、顯效或者好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和總有效率用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡資料用表示，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；檢驗(yàn)得P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見(jiàn)觀(guān)察組的總有效率比對(duì)照組高，P＜0.05；見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)論證將眩暈癥歸為眩暈、痹證的范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍《諸病源候論》中指出，眩暈癥由于體虛和腠理開(kāi)，致使風(fēng)邪侵襲筋脈造成。一般認(rèn)為眩暈癥的出現(xiàn)是由于患者自身具有內(nèi)傷，并加上日常生活中的飲食不節(jié)和情志失調(diào)造成，或者有患者是因?yàn)榈箵p傷等造成。

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一般常規(guī)方法治療眩暈癥時(shí)，主要是給藥改善患者的血管平滑肌，加快患者體內(nèi)的血液循環(huán)，從而更好的改善患者的臨床癥狀，減輕其頭暈、惡心嘔吐等情況。但常規(guī)方法存在一定的局限性，李涵等[2]指出常規(guī)西藥治療的作用欠佳，對(duì)眩暈癥患者的病情并不能起到徹底的控制和改善，復(fù)發(fā)率高。

本次接受中醫(yī)透藥療法的35例患者病情顯著改善，總有效率達(dá)94.29%，60.00%的患者表現(xiàn)為眩暈以及惡心、嘔吐等癥狀明顯消失，日?；顒?dòng)恢復(fù)正常。采用的中醫(yī)透藥療法是一種中醫(yī)特色技術(shù)，避免口服給藥和靜脈給藥的肝臟首過(guò)效應(yīng)和藥物在胃腸道的降解。經(jīng)透藥促使小動(dòng)脈與毛細(xì)血管被有效擴(kuò)張，將選擇的中草藥貼在肩井和大椎穴，加強(qiáng)這兩個(gè)穴位處的皮膚血液循環(huán)，使其透過(guò)皮膚黏膜而快速滲進(jìn)人體，從而加強(qiáng)機(jī)體對(duì)藥物成分的吸收，使用的黃芪、當(dāng)歸、川芎和肉桂等中草藥能起到益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)的功效，黃芪具有良好的補(bǔ)氣和止汗、利尿消腫作用，常用于氣血兩虛的患者；當(dāng)歸的補(bǔ)血和活血效果顯著，并能夠潤(rùn)燥滑腸及調(diào)經(jīng)止痛，對(duì)于血虛萎黃、眩暈心悸等癥狀的患者有著積極的作用；川芎能達(dá)到活血行氣和祛風(fēng)止痛的效果，現(xiàn)代藥理研究指出其具有促血液流通和增強(qiáng)心率、心肌收縮功能的作用，對(duì)血管擴(kuò)張和彈性有著良好的改善效果；肉桂則能達(dá)到補(bǔ)火助陽(yáng)和散寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，常被用于治療腎陽(yáng)虛的患者；忍冬藤的效果是清熱解毒和疏風(fēng)通絡(luò)，常被用于治療上火造成的癤腫、咳嗽的患者，它的主要成分是木犀草素，可以起到降低心臟收縮、舒張期的幅度，提高心率的同時(shí)，不會(huì)對(duì)患者的脆冠狀動(dòng)脈造成較大的影響，并能提高動(dòng)脈壓和降低靜脈壓；紅花的主要功效是活血通經(jīng)和散瘀止痛，是常用的活血化瘀類(lèi)藥物；獨(dú)活的祛風(fēng)除濕和通痹止痛效果顯著，具有良好的抗血小板凝集、抗血栓效果，鎮(zhèn)靜和催眠等作用明顯；桂枝是溫通血脈常用的藥物，能發(fā)汗解表、助陽(yáng)化氣；絡(luò)石藤可起到祛風(fēng)通絡(luò)和涼血清熱的效果。諸藥合用可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)局部循環(huán)的作用，對(duì)眩暈癥患者的病情能起到極佳的治療效果，可對(duì)其機(jī)體進(jìn)行有效的糾正和改善。

綜上所述，中醫(yī)透藥療法對(duì)于眩暈癥的治療價(jià)值顯著，在臨床癥狀改善和機(jī)體調(diào)節(jié)等方面具有極佳的推廣價(jià)值。