李亞莉

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇邳州 221300）

化療是一種全身治療抗腫瘤的方法，但是化療藥物對(duì)血管刺激及損傷性大，且需要對(duì)患者進(jìn)行較長(zhǎng)療程的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管彈性降低及靜脈炎方面的問(wèn)題，導(dǎo)致患者痛苦的增加，嚴(yán)重影響患者疾病治療的依從性，無(wú)法幫助患者進(jìn)一步改善自身的疾病[1-2]。為此本文對(duì)完全植入式輸液港在腫瘤化療患者中的應(yīng)用進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月～2018年11月我院腫瘤科收治的38名進(jìn)行化療的腫瘤患者進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)分組的原則分組為A組（n=19例）和B組（n=19例）。其中A組中男性病患10例，女性病患9例，患者年齡21～56歲，均值為（38.46±1.25）歲。B組中男性病患8例，女性病患11例，患者年齡23～55歲，均值為（38.25±1.41）歲。兩組患者的一般資料如性別、年齡等經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師的調(diào)查和分析，所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)之間的比較并無(wú)可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組：采取完全植入式輸液港的治療手段。為保證對(duì)患者的治療效果，在術(shù)前指導(dǎo)患者以平仰臥位的姿勢(shì)接受手術(shù)，并對(duì)患者實(shí)施局部麻醉后行頸內(nèi)靜脈穿刺。穿刺針進(jìn)入靜脈后緩慢導(dǎo)入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲方向推進(jìn)擴(kuò)張器，隨后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下放入靜脈置留導(dǎo)管，至上腔靜脈和右心房交界處后，于同側(cè)鎖骨下方約2厘米處作一個(gè)3厘米的切口，范圍包括皮膚及皮下組織。之后自鎖骨下方切口至穿刺點(diǎn)經(jīng)皮下采用隧道穿刺針予穿刺，將導(dǎo)管遠(yuǎn)端引到鎖骨下切口，并在患者的皮囊處置入輸液港座，最后使用可吸收線縫合皮下組織及皮膚，并完成患者的手術(shù)。

B組：對(duì)患者采用外周置入中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行治療。即醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施治療期間，在患者的外周靜脈進(jìn)行穿刺點(diǎn)的查找，進(jìn)而將導(dǎo)管頭端穿刺到患者的中心靜脈之中。若患者體內(nèi)的靜脈血流入到導(dǎo)管中，則停止導(dǎo)管的刺入。然后把導(dǎo)管放進(jìn)導(dǎo)管鞘，并將其向患者體內(nèi)緩慢輸送，在達(dá)到預(yù)定的長(zhǎng)度之后停止輸送，在導(dǎo)管鞘的靜脈上方施加壓力使其能夠得到固定。之后為將導(dǎo)管與連接器予以連接，需要對(duì)導(dǎo)管的長(zhǎng)度進(jìn)行修剪，修剪至6厘米即可。在注射器抽吸之后出現(xiàn)靜脈血液之后，進(jìn)行適量生理鹽水的注入，并連接肝素帽，使用膠貼將導(dǎo)管固定，完成手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比和分析兩組患者在治療過(guò)程中不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS24.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，其中以表示計(jì)量資料，而%則表示計(jì)數(shù)資料。而進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間，則分別采用t值以及卡方值X2，如果P＜0.05，即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比及分析兩組患者不良事件的發(fā)生情況，顯示A組不良事件的發(fā)生率顯著低于B組，二者的比較均具有可比性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

使用外周置入中心靜脈導(dǎo)管對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施治療雖然對(duì)于患者疾病問(wèn)題的改善有著積極的幫助，但是外周植入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)的截面積較小，導(dǎo)管內(nèi)血流量較小，血流速更慢，并且在使用期間缺乏足夠的穩(wěn)定性，容易受到患者置入導(dǎo)管側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)的影響，很容易導(dǎo)致患者在術(shù)后受到各種不良事件的影響[3]。而完全植入式輸液港的治療手段作為其中的新型治療手段，可在患者體內(nèi)建成理想的中心靜脈輸液通道，可反復(fù)進(jìn)行靜脈輸液，不僅擁有著極高的安全性，幫助患者減少受到不良事件問(wèn)題的影響，同時(shí)也能夠避免患者的隱私暴露，是促進(jìn)患者生活質(zhì)量得以提升的重要手段[4]。

結(jié)合研究，在不良事件問(wèn)題的改善效果方面，完全植入式輸液港的治療手段顯著優(yōu)于外周置入中心靜脈導(dǎo)管的治療手段（P＜0.05）。以此表明，使用完全植入式輸液港可以減少腫瘤化療患者受到不良事件問(wèn)題的影響，具有較好的臨床治療效果。