楊璇炫 姜娟 陳小紅

（宿城區(qū)人民醫(yī)院婦產科 江蘇宿遷 223800）

無痛分娩主要是指采用各種方法降低產婦在分娩過程中產生的疼痛，主要包括藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛等[1]，其中非藥物鎮(zhèn)痛無副作用，鎮(zhèn)痛效果不夠理想，因此臨床主要采用藥物鎮(zhèn)痛的方式[2]。通過無痛分娩能夠有效緩解產婦疼痛，改善產后身體疲勞以及分娩過程中產生的恐懼情緒，對母嬰結局的改善具有重要作用。本次研究以60例產婦作為研究對象，分析無痛分娩對母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2018年1月～2019年1月期間收治的60例產婦作為研究對象。依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為30例。研究組產婦年齡為21～37歲，平均年齡為（28.52±2.19）歲，孕周為 37～41周，平均孕周為（40.08±1.07）周，對照組產婦年齡為22～36歲，平均年齡為（28.49±2.14）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（40.12±1.09）周，兩組產婦一般資料（年齡、孕周）具有統(tǒng)計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組產婦未采取任何止痛措施，自然分娩，醫(yī)護人員在產婦分娩過程中給予指導和精神鼓勵。

研究組產婦采取無痛分娩措施，行硬膜外麻醉阻滯。采用L2-3間隙硬膜穿刺置管（長度為3cm），將產婦宮口開至2cm。無痛分娩使用的注射藥物為舒芬太尼（國藥準字H20054172，宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）0.5μg、羅哌卡因（國藥準字H20060137，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.125%，局部麻藥注射10ml，結合產婦鎮(zhèn)痛效果10min后采取用藥措施，在產婦宮口位置完全打開后停止給藥。分娩完成，胎兒娩出后恢復正常用藥。

1.3 評價標準 母嬰結局的統(tǒng)計指標包括助產、剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息等，記錄第一產程、第二產程、第三產程時間。產痛評估標準主要包括優(yōu)、良、差，優(yōu)：產婦安靜，無明顯疼痛，良：產婦疼痛減輕，差：產婦疼痛未減輕，嚴重吵鬧。

1.4 統(tǒng)計學方法 助產、剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息使用%表示，檢驗方法為檢驗，第一產程、第二產程、第三產程時間使用表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦母嬰結局 剖宮產、助產等母嬰結局比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），新生兒窒息、胎兒窘迫指標比較，兩組產婦無差異（P＞0.05）。

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2.2 比較兩組產婦產程時間 第一產程、第二產程、第三產程時間，研究組短于對照組（P＜0.05）

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2.3 比較兩組產婦鎮(zhèn)痛效果 研究組產婦中優(yōu)16例，良10例，差4例，優(yōu)良率為（26/30）86.6%，對照組產婦優(yōu)5例，良7例，差18例，優(yōu)良率為（12/30）40.0%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

分娩是產婦生產的重要過程，如在分娩過程中出現(xiàn)劇烈疼痛，會引發(fā)產婦出現(xiàn)嚴重的負面情緒，無法積極配合生產，影響母嬰結局。無痛分娩主要通過藥物局部麻醉的方式實現(xiàn)鎮(zhèn)痛，通過無痛分娩能夠降低產痛，對母嬰結局的改善效果顯著[3]。

本次研究結果顯示，采用無痛分娩的研究組患者在產程時間、母嬰結局等指標上均優(yōu)于對照組，這與李慧[4]等研究結果一致。通過無痛分娩，產痛能夠得到有效緩解，產婦恐懼、緊張等不良情緒明顯減少，體內兒茶酚胺釋放量降低，宮口擴張時間縮短，產程顯著加快。在無痛分娩模式下，產婦的盆底肌肉、陰道壁完全放松，宮頸受容性增加，宮頸活躍期縮短，擴張速度加快，胎兒下降的阻力明顯減少[5]。通過藥物鎮(zhèn)痛進行無痛分娩能夠緩解產婦疼痛，剖宮產、助產率均顯著降低。羅哌卡因屬于新型長效的麻醉藥物，持續(xù)作用時間長，具有良好的麻醉與止痛作用，毒性較低，運動阻滯和感覺阻滯效果突出，與傳統(tǒng)麻醉類藥物相比臨床效果顯著。舒芬太尼屬于受體激動劑，具有選擇性，鎮(zhèn)痛效果顯著，將二者聯(lián)合應用能夠提高鎮(zhèn)痛效果[6]。

由此可知，產婦采取無痛分娩能夠降低產程時間，降低剖宮產、助產率，緩解產婦疼痛，對母嬰結局的改善具有重要作用。