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        日間手術(shù)模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的臨床應(yīng)用效果及實施價值探討

        2019-05-18 07:44:10高國鋒
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:修補術(shù)腹股溝住院

        高國鋒

        (山西省人民醫(yī)院 030012)

        腹股溝疝指的是腹部內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出而形成的疝,也就是人們所說的疝氣,主要劃分為直疝和滑動性疝以及腹股溝斜疝。目前來說,臨床治療主要采取腹股溝疝修補術(shù)。隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求不斷提升,探索高效優(yōu)質(zhì)的治療技術(shù),有著重要的意義。現(xiàn)結(jié)合臨床治療中日間手術(shù)模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)應(yīng)用研究,分析其應(yīng)用效果,作如下論述:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年6月~2018年8月時間段內(nèi)我院接收的168例腹股溝疝患者,作為本次研究對象,劃分為兩組,分別為對照組(82例)、研究組(86例)。對照組男患者與女患者各68例、14例,年齡范圍為26~76歲;研究組男患者與女患者各71例、15例,年齡范圍為28~74歲。兩組患者一般資料對比差異,沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,可以進行對比。

        日間手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡>18周歲;(2)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會病情分級達到Ⅰ、Ⅱ級別的患者;(3)患者沒有凝血障礙;沒有精神疾病。研究對象排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)患者;(2)排除沒有家屬陪同的患者;(3)排除有冠心病和血糖控制不佳等情況的患者。

        1.2 方法 對照組患者采取的是常規(guī)手術(shù)方案,研究組采取的日間手術(shù)模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)方案。兩組患者都采用靜脈插管全身麻醉;進行腹腔鏡疝修補術(shù),包括TAPP和TEP;手術(shù)使用的固定物為人工合成疝修補網(wǎng)片[1]。對于日間手術(shù)患者,在其出院之前要進行PADSS評分,得分>9分后出院?;颊叱鲈簳r,需要將其聯(lián)系方式留下,確??梢噪S時聯(lián)系。做好醫(yī)院聯(lián)系方式,告知患者注意事項以及手術(shù)后護理注意事項。對照組采取的常規(guī)治療模式,入院時要進行檢查;手術(shù)前和手術(shù)后需要進行觀察;出院前為其進行檢查[2]。

        1.3 觀察指標(biāo) 采取隨訪的方式,對兩組患者的手術(shù)治療情況進行調(diào)查,掌握患者復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。通過對比并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)、住院時間指標(biāo)以及手術(shù)時間指標(biāo),獲得本次研究結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用X2檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率 從手術(shù)治療效果來說,兩組患者都順利完成腹股溝疝修補手術(shù)。通過半年期的隨訪,兩組研究對象都沒有復(fù)發(fā)的情況。研究組86例患者中,1例患者發(fā)生傷口出血并發(fā)癥情況;1例患者出現(xiàn)陰囊血腫情況,并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%;對照組患者中2例出現(xiàn)傷口出血,并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%,兩組結(jié)果對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

        2.2 住院時間和手術(shù)時間 日間手術(shù)模式下,進行腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù),可有效縮短患者在院住院時間。兩組患者手術(shù)時間結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;住院時間結(jié)果差異明顯,P<0.05。詳細情況如表1所示。

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        3 討論

        腹腔鏡疝修補手術(shù)技術(shù)日益成熟,憑借術(shù)后疼痛輕、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢,被廣泛用于臨床治療,彌補了傳統(tǒng)技術(shù)的不足。目前來說,醫(yī)療資源日益緊張,如何為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),成為了醫(yī)院管理者研究的重點。關(guān)于日間手術(shù)的研究和實踐不斷增加,在醫(yī)療條件和麻醉技術(shù)不斷提高等的支持下,使得日間手術(shù)模式下進行手術(shù)成為可能。近年來,關(guān)于日間局部麻醉開放腹股溝手術(shù)的報道增加,而日間成人全身麻醉腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù)的報道較少。從技術(shù)的實現(xiàn)價值角度來說,若能夠在日間進行手術(shù),對提高醫(yī)院床位的使用率,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,有重要的意義?;诖?,很多醫(yī)院積極探索日間手術(shù)模式下,進行腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù),獲得了一定的成效。此次研究通過對比168例患者普通住院和日間手術(shù)的治療情況,獲得了日間手術(shù)模式的推廣應(yīng)用價值。從手術(shù)治療效果來說,兩組患者都順利完成腹股溝疝修補手術(shù)。通過半年期的隨訪,兩組研究對象都沒有復(fù)發(fā)的情況。兩組患者手術(shù)時間結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;住院時間結(jié)果差異明顯,P<0.05。根據(jù)研究結(jié)果得知,日間手術(shù)模式下,進行腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù),可縮短患者的住院時間,對提高床位利用率,有著重要的意義。

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