李彩平

(山西省潞城市中醫(yī)院,山西 長治047500)

青春期痛經(jīng)較明顯的臨床癥狀為月經(jīng)期腹部脹痛及月經(jīng)期前后下腹部痙攣性疼痛,同時會在一定程度上伴隨腰酸、背痛及盜汗等癥狀,痛經(jīng)嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)昏厥,甚至虛脫等,直接影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。筆者選取80例青春期痛經(jīng)患者作為觀察對象,分析溫針灸配合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對青春期痛經(jīng)患者的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月在潞城市中醫(yī)院治療的80例青春期痛經(jīng)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組年齡14～23歲,平均(16.5±1.56)歲;病程0.5～3年,平均(2.2±0.5)年。觀察組年齡14～23歲,平均(18.2±1.65)歲;病程0.6～3.2年,平均(2.4±0.6)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①月經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部墜脹、疼痛,甚至休克;②年齡15～25歲的青春期女性;③中醫(yī)辨證為腎氣不足、氣滯血瘀,經(jīng)量較少伴有血塊,且顏色偏紫黯,血下痛減,苔白,脈細(xì)或沉緊。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 由婦科疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng);由盆腔器質(zhì)性疾病引起的腹痛者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用溫針灸治療。溫針灸主要穴位為關(guān)元、中極、三陰交、氣海、地機(jī)、歸來、水道,采用0.35 mm×40 mm毫針,對關(guān)元、中極、氣海、水道進(jìn)行直刺,深度為15～25 mm,針刺得氣后,采用平補(bǔ)平瀉法對地機(jī)與三陰交進(jìn)行針刺,刺激強(qiáng)度為中度。在留針期間,針柄部位包裹艾絨,并將其放在距離皮膚2～3 c m的位置進(jìn)行艾灸。在艾灸的過程中,要時常詢問患者的感覺,以免產(chǎn)生強(qiáng)烈的灼熱感,可以將硬紙片放在溫灸的穴位處,避免發(fā)生燒灼傷。治療3個月。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療。溫針灸方法與對照組相同。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)內(nèi)容如下。①按摩護(hù)理：首先患者要保持俯臥位,醫(yī)護(hù)人員利用一指禪手法按揉患者的八髎、腎俞、脾俞、膈俞、肝俞,每個穴位按揉1 min[1],按摩的力度控制在患者感覺到穴位有酸脹感為最佳。②耳穴埋籽護(hù)理：選取耳穴(子宮、內(nèi)分泌、腎等),把王不留行連續(xù)2周壓埋在耳穴位置[2],在耳穴處埋籽可以有效調(diào)節(jié)子宮和內(nèi)分泌功能。③艾灸治療：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,患者采取仰臥位,充分暴露腹部,將1根艾條點(diǎn)燃后,在神闕穴艾灸,直到患者皮膚泛紅,持續(xù)時間為5 min;最后對氣海、關(guān)元、三陰交、中極、子宮艾灸,每個穴位2 min。④醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者在治療期間注意保暖,多食用溫?zé)犷愂澄?如紅棗和紅糖等。同時盡量避免食用生冷、辛辣等刺激性較大的食物。治療3個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀基本消失,患者無明顯疼痛感;有效：臨床癥狀改善,有輕微疼痛;無效：臨床癥狀無明顯改善,疼痛強(qiáng)烈,甚至病情加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.286,P=0.002＜0.05)。見表1。

表1 兩組青春期痛經(jīng)患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

隨著人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的改變,青春期痛經(jīng)的發(fā)病率也越來越高。目前,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究并沒有明確指出青春期痛經(jīng)的主要病理與生理因素,但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,引發(fā)青春期痛經(jīng)最主要的因素與人體內(nèi)雌激素分泌失調(diào)有較大的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為,痛經(jīng)屬于“腹痛”范疇,并認(rèn)為月經(jīng)是由于女性腎氣、天癸、沖任之脈及胞宮之間相互的聯(lián)系與調(diào)節(jié),沖任之脈周期性的氣血盈虧而引起的胞宮有規(guī)律性和周期性的出血[3]。青春期痛經(jīng)發(fā)病的影響因素還與患者的情志、起居及外感六淫有密切的關(guān)系,上述因素可能導(dǎo)致患者氣血不暢,出現(xiàn)“不通則痛”的現(xiàn)象[4]。

溫針灸不僅具有溫經(jīng)散寒逐瘀的功效,同時還具有活血調(diào)經(jīng)止痛的功效[5]。通過溫針灸調(diào)節(jié)患者的沖任二脈,幫助患者補(bǔ)氣、固本、強(qiáng)腎,從而起到補(bǔ)氣化瘀的效果,并在一定程度上減少患者的疼痛[6]。研究表明,溫針灸可以直接作用于患者的傳導(dǎo)神經(jīng),緩解子宮平滑肌痙攣,從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者體內(nèi)雌激素水平,達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[7]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)通過對患者的飲食起居、情志調(diào)節(jié),結(jié)合按摩和耳穴埋籽等護(hù)理,以進(jìn)一步提升治療效果。

本研究結(jié)果表明,溫針灸配合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療青春期痛經(jīng)的效果優(yōu)于單一的溫針灸治療,能夠顯著緩解青春期痛經(jīng)患者的疼痛,提高其治療效果,提升患者的生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用與推廣。