潘紅捷

(山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,山西 太原030001)

麻醉藥物、第一類(lèi)精神藥品均是國(guó)家規(guī)定的特殊管理藥物,具有兩重性,若管理得當(dāng)在預(yù)防及治療疾病中可發(fā)揮重要作用,而管理不當(dāng)則會(huì)危及人們的健康,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危害社會(huì)[1]。因此需要加強(qiáng)醫(yī)院藥庫(kù)管理,從多方面著手,以保證藥品質(zhì)量[2]。本研究分析精細(xì)化管理在醫(yī)院麻醉藥物、第一類(lèi)精神藥品藥庫(kù)管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料

收集分析山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2017年6月至2018年6月期間實(shí)施精細(xì)化管理前出現(xiàn)的所有藥品質(zhì)量數(shù)據(jù),并對(duì)2016年5月至2017年5月期間未實(shí)施精細(xì)化管理后出現(xiàn)的所有存在質(zhì)量問(wèn)題的藥品數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究方法

在實(shí)施精細(xì)化管理前采取常規(guī)管理措施,在管理的過(guò)程中存在一些漏洞,浪費(fèi)了藥物。精細(xì)化管理措施如下。①藥庫(kù)制訂計(jì)劃：藥庫(kù)保管員進(jìn)入SPD院內(nèi)物流管理系統(tǒng),根據(jù)各藥房的實(shí)際需求與系統(tǒng)提供的信息對(duì)麻醉藥物、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行采購(gòu)。②采購(gòu)員發(fā)送購(gòu)藥計(jì)劃：在確定麻醉藥物、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)數(shù)量后,采購(gòu)員登錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)印鑒卡管理系統(tǒng),根據(jù)年度采購(gòu)計(jì)劃向具有經(jīng)營(yíng)資格的指定單位發(fā)送麻醉藥物、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)計(jì)劃表。③醫(yī)藥公司接收計(jì)劃并送藥：醫(yī)藥公司在接收到采購(gòu)藥物計(jì)劃之后,按照購(gòu)藥計(jì)劃表對(duì)藥物進(jìn)行采購(gòu),同時(shí)聯(lián)系送藥的具體時(shí)間。④采購(gòu)員驗(yàn)收掃碼入庫(kù)：醫(yī)藥公司按照計(jì)劃將藥品送到之后,由采購(gòu)員與保管員同時(shí)對(duì)麻醉藥品進(jìn)行驗(yàn)收,按照藥品送貨明細(xì)對(duì)藥物的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、日期等進(jìn)行驗(yàn)收,在驗(yàn)收時(shí)應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真,若發(fā)現(xiàn)有缺損、缺少時(shí)應(yīng)做好詳細(xì)記錄,并將記錄結(jié)果上報(bào)至科主任與分管院長(zhǎng),在簽字蓋章后再由采購(gòu)人員進(jìn)行核對(duì),在核對(duì)后補(bǔ)齊。收貨人嚴(yán)格按照明細(xì)簽名,并填寫(xiě)收貨日期、時(shí)間等相應(yīng)信息,采購(gòu)員登錄CHIN V8 0藥品管理系統(tǒng),按照送貨明細(xì)錄入相關(guān)信息。⑤入庫(kù)專(zhuān)用賬冊(cè)登記：保管員認(rèn)真核對(duì)登記藥品名稱(chēng)、供貨單位、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、批準(zhǔn)文號(hào)、單位、數(shù)量,在確定無(wú)誤后由采購(gòu)人、保管員在購(gòu)進(jìn)記錄簿上蓋章確認(rèn)驗(yàn)收。⑥保存藥庫(kù)安裝防盜報(bào)警裝置,直接與醫(yī)院保衛(wèi)科連接。保管員每次進(jìn)入藥庫(kù)須先撤防方可進(jìn)入,采購(gòu)人打開(kāi)專(zhuān)庫(kù)和專(zhuān)用保險(xiǎn)柜的第一道鎖,保管員打開(kāi)第二道鎖,將藥品放置于貼有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品標(biāo)識(shí)的保險(xiǎn)柜專(zhuān)柜時(shí),同一規(guī)格藥品且不同藥品效期的藥品應(yīng)分開(kāi)放,不能混合放置,確認(rèn)無(wú)誤后加雙鎖保存。離開(kāi)藥庫(kù)時(shí)確保成功設(shè)防,加強(qiáng)藥品安全管理。⑦確認(rèn)接收：入庫(kù)登記完成后,保管員用U盤(pán)密匙登錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)印鑒卡管理系統(tǒng)確認(rèn)已接收藥品。⑧各藥房上報(bào)領(lǐng)用計(jì)劃：各藥房根據(jù)藥品臨床使用情況,制訂合理使用計(jì)劃,同時(shí)向藥庫(kù)申請(qǐng)藥物。⑨保管員掃碼出庫(kù)：保管員根據(jù)各藥房的臨床需求,登錄CHIN V8 0藥品管理系統(tǒng),在出庫(kù)界面打印各藥房申報(bào)領(lǐng)用的藥品明細(xì),同時(shí)嚴(yán)格按照出庫(kù)藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格等進(jìn)行核對(duì),然后由采購(gòu)員與保管員共同開(kāi)鎖出庫(kù)。⑩出庫(kù)專(zhuān)用賬冊(cè)登記：領(lǐng)用人在出庫(kù)記錄簿上根據(jù)出庫(kù)單藥品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格等進(jìn)行確認(rèn),同時(shí)簽字,由保管人員進(jìn)行核對(duì)?！?1各科室的驗(yàn)收：各藥房根據(jù)出庫(kù)單,仔細(xì)核對(duì)藥品的名稱(chēng)、有效期、數(shù)量等,在確認(rèn)無(wú)誤后驗(yàn)收?！?2登記保管：各調(diào)劑組負(fù)責(zé)人在藥房專(zhuān)用賬冊(cè)登記藥品領(lǐng)用情況,將藥品置于加有雙鎖的專(zhuān)柜存?！?3保管員在藥庫(kù)專(zhuān)用賬冊(cè)詳細(xì)記錄藥品領(lǐng)用情況?！?4每個(gè)月月初登錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)印鑒卡管理系統(tǒng),在月度使用量中,錄入前1個(gè)月的使用量?！?5年終做年使用情況總結(jié)和麻醉藥品、精神藥品年購(gòu)用計(jì)劃?！?6定期對(duì)藥庫(kù)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有過(guò)期、損壞的藥品,應(yīng)詳細(xì)地將過(guò)期、損壞的藥品名稱(chēng)、規(guī)格、效期等記錄下來(lái)?！?7各藥房過(guò)期、損壞的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須交回藥庫(kù),辦理退庫(kù)手續(xù),在出庫(kù)登記賬冊(cè)上用紅筆登記,雙人簽字確認(rèn)?！?8過(guò)期、損壞的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)做好登記,按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行銷(xiāo)毀?！?9確認(rèn)無(wú)誤后,由保管員上報(bào)科室主任?！?0經(jīng)科主任審批,向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)?！?1院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,上報(bào)市衛(wèi)生局?！?2市衛(wèi)生局審批。○23市衛(wèi)生局監(jiān)督?！?4銷(xiāo)毀人銷(xiāo)毀。

3 研究結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo) 比較實(shí)施精細(xì)化管理前后藥品質(zhì)量問(wèn)題。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 實(shí)施精細(xì)化管理后藥品質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率為0.021%,顯著低于未實(shí)施精細(xì)化管理前藥品質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率的0.081%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝8.956,P＝0.002＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 藥庫(kù)管理實(shí)施精細(xì)化管理前后藥品質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率比較[例(%)]

4 討論

目前我國(guó)大部分醫(yī)院都沒(méi)有實(shí)行精細(xì)化管理,在管理過(guò)程中潛在各種問(wèn)題,不僅影響藥物的正常使用,有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

通過(guò)研究證實(shí),實(shí)施精細(xì)化管理可極大地降低藥品質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率。醫(yī)院藥庫(kù)管理的主要任務(wù)是按照國(guó)家藥品管理法,做好藥品質(zhì)量的管理,使用最低的成本、最有效的方法儲(chǔ)藏藥品,從而保證醫(yī)院各科的需求。精細(xì)化管理不僅是一種管理,也是一種文化[3-4]。精細(xì)化管理是在企業(yè)管理理念的基礎(chǔ)上演變而來(lái),主要是把常規(guī)管理引向深處的基本思想和管理模式,減少管理所占用的資源及降低管理的成本[5-6]。精細(xì)化管理具有以下優(yōu)勢(shì)：①化繁為簡(jiǎn),專(zhuān)注精細(xì)：在目標(biāo)明確、方向正確的基礎(chǔ)上,把握細(xì)節(jié)的精準(zhǔn)度,越嚴(yán)格控制,管理的效果越好。②流程觀念、控制細(xì)節(jié)：通過(guò)流程管理有關(guān)藥品所有的保管、使用等流程更加清晰,各工作間有一個(gè)明確的界定,在管理時(shí)變得明確,不再?zèng)]有方向。③細(xì)節(jié)入手、培養(yǎng)習(xí)慣：從各個(gè)環(huán)節(jié)入手,不僅使管理工作變得標(biāo)準(zhǔn)、高效,更是養(yǎng)成了良好的習(xí)慣。與普通管理比較,精細(xì)化管理更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、細(xì)致,在醫(yī)院總收入中藥品的收入占很大一部分,同時(shí)也關(guān)系到患者的治療療效,與患者生命安全有著密切的關(guān)系,基于此,藥庫(kù)管理必須細(xì)化及精確,實(shí)施精細(xì)化管理后不僅提高了經(jīng)濟(jì)效益,也滿(mǎn)足了臨床用藥需求,降低了藥庫(kù)管理員的工作量。

綜上所述,精細(xì)化管理在醫(yī)院藥庫(kù)管理中有著重要的意義,不僅提高了醫(yī)院藥庫(kù)管理質(zhì)量,更降低了藥品質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率,在醫(yī)院藥庫(kù)管理中有著廣闊的應(yīng)用前景。