丁潔

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

0 引言

分娩是女性特殊的一個(gè)生理過(guò)程，而且在分娩完成之后，其在身心上都需要一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程，期間女性的身心非常脆弱，需要得到更加細(xì)致的關(guān)懷和照顧，否則的話其生活質(zhì)量就會(huì)大大降低，并出現(xiàn)各種產(chǎn)后并發(fā)癥，嚴(yán)重危害女性的身心健康，為此對(duì)女性實(shí)施產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理就顯得十分必要[1]。本研究通過(guò)對(duì)23例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，顯著的提高了產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期生活質(zhì)量，降低了其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，以下為具體的研究情況報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

臨床研究對(duì)象共計(jì)46例，其均為2017年6月到2018年6月以來(lái)的正常分娩產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位、足月妊娠，無(wú)任何產(chǎn)前并發(fā)癥、合并癥。按照隨機(jī)的方式將46例產(chǎn)婦劃分為護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦人數(shù)均等各23例，分組后護(hù)理研究組產(chǎn)婦初產(chǎn)16例，經(jīng)產(chǎn)7例；陰道產(chǎn)17例，剖宮產(chǎn)6例，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均（30.59f1.54）歲，初中至高中文化水平5例，高中以上文化水平18例。護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦初產(chǎn)15例，經(jīng)產(chǎn)8例；陰道產(chǎn)16例，剖宮產(chǎn)7例，最小年齡22歲，最大年齡36歲，平均（30.12f1.48）歲，初中至高中文化水平4例，高中以上文化水平19例。從兩組患者的上述臨床資料來(lái)看，基本保持一致，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

對(duì)護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，如產(chǎn)后觀察與對(duì)癥處理、注意事項(xiàng)告知、新生兒喂養(yǎng)基本指導(dǎo)等。對(duì)護(hù)理研究組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要方法與內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的產(chǎn)后恢復(fù)病房環(huán)境，以產(chǎn)婦感到舒適為宜，合理調(diào)整空氣濕度、溫度，濕度通常為50%到60%，溫度通常為24℃到26℃。除此之外，每天都要保證充足的光照與適度的通風(fēng)，不過(guò)要注意防止風(fēng)直吹產(chǎn)婦，及時(shí)清除醫(yī)療垃圾、生活垃圾，勤換床單被褥，適當(dāng)?shù)难b飾病房，如可以增添一些綠植、掛畫(huà)、小飾品，使產(chǎn)婦感到溫馨、舒適，減少其對(duì)于醫(yī)院病房的陌生感[2]。合理安排探視，病房不能過(guò)于擁擠，減少病房噪音。

1.2.2 健康宣教

向產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)，如其身心可能會(huì)發(fā)生哪些方面的變化，哪些變化屬于是正常的生理過(guò)程，哪些又需要引起注意。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后的一些健康保健知識(shí)，如何避免一些產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，如何更加清潔、衛(wèi)生、安全的排泄，如何進(jìn)行陰部護(hù)理等等[3]。讓產(chǎn)婦知道產(chǎn)后的這一段時(shí)間對(duì)女性來(lái)說(shuō)是非常重要的，如果不加以重視，就可能留下健康隱患，提高產(chǎn)婦的重視力度。

1.2.3 哺乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

一方面，對(duì)產(chǎn)婦的哺乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，讓她們掌握正確的哺乳喂養(yǎng)方法，如應(yīng)當(dāng)采取怎樣的姿勢(shì)哺乳，哺乳前要用溫水熱敷乳頭，使其清潔、軟化，哺乳后也要注意清潔乳頭，并用乳汁涂抹乳頭，保持乳頭濕潤(rùn)，防止皸裂[4]。另一方面，教會(huì)產(chǎn)婦或其家屬如何進(jìn)行乳房與子宮按摩，以促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳和產(chǎn)后康復(fù)。

1.2.4 飲食護(hù)理

飲食對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及泌乳來(lái)說(shuō)具有非常大的影響，所以必須要對(duì)產(chǎn)婦予以正確、科學(xué)的飲食調(diào)理，通常來(lái)說(shuō)，雞蛋、紅糖、小米粥、面湯、牛奶、芝麻、水果、花生、肉湯、蔬菜、紅棗、紅小豆等紅色食品、魚(yú)等是非常適合產(chǎn)婦的，具體可以根據(jù)產(chǎn)婦的口味需求進(jìn)行搭配。但要注意忌食寒涼生冷食物、忌食辛辣刺激性食品、忌食酸澀收斂食品、忌食過(guò)咸食品、忌食過(guò)硬或不易消化的食物、忌食過(guò)飽[5]。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

產(chǎn)后，產(chǎn)婦必須要得到充足的睡眠休息，所以除了夜間哺乳外，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦早睡、早起。但同時(shí)，還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，早期可以在床進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，自主翻身[6]。確定身體無(wú)異常情況后，可逐漸下床活動(dòng)，如在室內(nèi)慢慢的走動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，不過(guò)下床時(shí)要注意預(yù)防頭暈，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)陪同、保護(hù)，或有攙扶物，防止摔倒。

1.2.6 皮膚及會(huì)陰護(hù)理

指導(dǎo)患者變換臥床體位，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓對(duì)皮膚造成損傷，所有的內(nèi)外衣物都要寬松、柔軟，及時(shí)清洗更換。采用碘伏，每天為產(chǎn)婦進(jìn)行2次到3次的外陰清洗，污染的產(chǎn)褥墊及時(shí)更換[7]。對(duì)于會(huì)陰水腫的產(chǎn)婦，可用50%硫酸鎂濕熱敷并進(jìn)行紅外線照射，使水腫快速消退。

1.2.7 心理護(hù)理

日常加強(qiáng)和產(chǎn)婦之間的溝通交流，多傾聽(tīng)產(chǎn)婦，表示對(duì)她們的尊重，使她們內(nèi)心的想法、情感等都可以表達(dá)、宣泄出來(lái)，并對(duì)產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行分析，針對(duì)性的予以她們疏導(dǎo)，幫助她們正確的調(diào)整產(chǎn)后心理情緒，如使其科學(xué)看待新生兒性別問(wèn)題，客觀看待產(chǎn)后自身在社會(huì)角色、家庭角色中的轉(zhuǎn)變，防止其產(chǎn)生消極的心理情緒，如焦慮、抑郁等，使其樹(shù)立起樂(lè)觀、積極的生活態(tài)度。最后是要做好對(duì)產(chǎn)婦家庭，尤其是丈夫的教育工作，要讓他們知道產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要得到更多的關(guān)懷、照顧，日常要多和產(chǎn)婦溝通交流，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的身心需要，讓產(chǎn)婦能切實(shí)的感受到家庭的溫暖[8]。

除此之外，還要在日常的護(hù)理當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，如果出現(xiàn)了相關(guān)的征兆，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用SF-36生活質(zhì)量量表，取量表軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能5個(gè)評(píng)價(jià)維度，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Microsoft excel 2007與SPSS 18.0分別作為數(shù)據(jù)記錄與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、t檢驗(yàn)計(jì)量資料，分析結(jié)果P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦相比，護(hù)理研究組產(chǎn)婦生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分均明顯更高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

同時(shí)，和護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦相比，護(hù)理研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，分娩是一個(gè)非常重要、非常特殊的生理過(guò)程，通過(guò)這個(gè)過(guò)程，產(chǎn)婦的腹中胎兒可以脫離母體，成為獨(dú)立的存在，給世界帶來(lái)新的生命[9]。不過(guò)這個(gè)過(guò)程會(huì)對(duì)女性的身心帶來(lái)急劇的變化、巨大的消耗，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后變得格外的敏感與脆弱，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，甚至發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，危害產(chǎn)婦的身心健康[10]。在這樣的情況之下，我們就應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，予以其細(xì)致的關(guān)懷和照顧，讓產(chǎn)婦可以得到更快的、更好的恢復(fù)，保證產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，保護(hù)產(chǎn)婦的身心健康。

表1 兩組產(chǎn)婦SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

從本文的臨床研究結(jié)果來(lái)看，和常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理措施相比，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有效提高產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期生活質(zhì)量，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。