伍海燕

（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

0 引言

小二腦癱在臨床上也被稱作是小兒腦性癱瘓，其是指新生兒在其出生后1個(gè)月左右因各種原因而導(dǎo)致其發(fā)生非進(jìn)行性腦損傷癥狀的一類病癥，患有該病癥后，患兒的主要臨床表現(xiàn)有肢體姿勢(shì)異常以及中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙等，同時(shí)，患兒也會(huì)伴有程度不同的認(rèn)知障礙及癲癇發(fā)作，所以該病癥也是導(dǎo)致患兒發(fā)生殘疾的重要性原因之一，致使極大的影響患兒正常的發(fā)育與生長(zhǎng)，情況嚴(yán)重者，還將直接威脅到患兒的生命安全[1]，所以，有效的提高該病癥的治療效果十分重要。近年來，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯被廣泛的應(yīng)用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷病癥中，并取得了一定的治療效果，基于此，本文對(duì)單純給予患兒常規(guī)治療與在此基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液的臨床療效資料進(jìn)行了對(duì)比分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年12月，選取我院的114例小兒腦癱患兒作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組57例，其中男女比例為30:27，平均年齡為（2.2f0.8）；研究組57例，其中男女比例為31:26，平均年齡為（2.3f0.9）歲，上述一般資料并無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。兩組患兒家屬對(duì)本次研究知情且同意，所選114例小二腦癱病例已通過我院倫理委會(huì)的審批。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)的腦癱治療，包括有：藥物治療：治療腦癱病癥的常見藥物有腦活素、肌肉松弛劑以及胞二磷膽堿等，若患兒有癲癇發(fā)作的可能，還將給予一定的癲癇病癥治療藥物；若患兒存在有智力低下的癥狀時(shí)，可給予其特殊教育治療，同時(shí)可借助于游戲、音樂等多種形式來開發(fā)患兒的智力；若患兒有視聽障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行視聽功能矯正；若患兒存在有言語功能障礙，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行語言訓(xùn)練[2]。康復(fù)治療：利用手術(shù)、體療以及理療等多種措施對(duì)患兒的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，提高其肌張力及運(yùn)動(dòng)能力，每日定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行按摩治療，以促進(jìn)其血液循環(huán)。定期評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)緩解，以有效的改善患兒的不良心理狀態(tài)。研究組患兒在此基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液進(jìn)行治療，將20mg的單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056783）加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，共治療5個(gè)療程，每個(gè)療程為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察兩組患兒的MI評(píng)分（運(yùn)動(dòng)力指數(shù)評(píng)分）及ADL評(píng)分（日常生活能力評(píng)分）；第二，觀察兩組患兒的治療有效率，包括有顯效、有效以及無效；第三，觀察兩組患兒的發(fā)育商，包括有治療前及治療后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS 22.0軟件的計(jì)算，MI評(píng)分、ADL評(píng)分、發(fā)育商評(píng)分及患兒年齡指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料表示為%，用χ2檢驗(yàn)，治療有效率及患兒性別為計(jì)量資料表示為（±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MI評(píng)分及ADL評(píng)分比較

治療前，兩組患兒的MI評(píng)分及ADL評(píng)分指標(biāo)無差異，P＞0.05；治療后，研究組患兒的MI評(píng)分及ADL評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 MI評(píng)分及ADL評(píng)分比較

2.2 治療有效率比較

研究組患兒治療有效率的91.23%明顯高于對(duì)照組的73.68%，P＜0.05，見表2。

表2 治療有效率比較

2.3 發(fā)育商比較

治療前，兩組患兒的發(fā)育商指標(biāo)無差異，P＞0.05；治療后，研究組患兒的發(fā)育商指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 發(fā)育商比較

3 討論

圍產(chǎn)期中的眾多因素屬于引發(fā)小兒腦癱的重要因素，目前，臨床上尚未對(duì)該病癥的相關(guān)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行明確，但是可以確定的是，該病癥的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，窒息、未成熟兒以及重癥黃疸屬于引發(fā)該病癥的三大重要性因素，在具體治療該病癥的過程中可根據(jù)患兒腦部損傷部位的不同以及損傷情況的差異性而對(duì)該病癥進(jìn)行劃分，例如震顫型、強(qiáng)直型以及痙攣型等，其中痙攣型在臨床上尤為常見。由于人體機(jī)構(gòu)的腦部壞死的主要性特點(diǎn)為不可逆，所以，臨床上對(duì)于小兒腦癱病癥的治療方法相對(duì)較少，且只能通過腦機(jī)構(gòu)修復(fù)及功能代償這兩種途徑進(jìn)行干預(yù)治療[3]。小兒腦癱治療的目的為最大程度改善患兒的腦功能，提升其生活質(zhì)量，起到盡可能減少繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和軟組織痙攣的發(fā)生機(jī)率，當(dāng)前臨床當(dāng)中尚未有有效的治療方式對(duì)該病癥進(jìn)行治愈，通常采用康復(fù)療法、心理療法等方式并配合腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥與肌肉松弛劑藥物進(jìn)行輔助治療，但療效并不理想[4]。據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施常規(guī)治療與在此基礎(chǔ)上加用唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液前，兩組患兒的MI評(píng)分、ADL評(píng)分及發(fā)育商指標(biāo)無差異，P＞0.05，實(shí)施后，研究組患兒的MI評(píng)分及ADL評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；研究組患兒治療有效率的91.23%明顯高于對(duì)照組的73.68%，P＜0.05；研究組患兒的發(fā)育商指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，上述研究結(jié)果顯示，給予患兒加用唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液后，其MI評(píng)分、ADL評(píng)分及發(fā)育商指標(biāo)得到顯著改善，且治療有效率也得到了極大提高，且此治療組治療有效率的91.23%與潘薇[5]在其文獻(xiàn)中治療有效率的91.4%相差不大，表明本文開展的此次研究具有一定的可行性與科學(xué)性，為有效的提高小兒腦癱病癥的治療效果，臨床上應(yīng)積極推廣唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液藥物的使用。近年來，隨著臨床當(dāng)中對(duì)小兒腦癱治療方式的不斷探索，單唾液酸神經(jīng)苷酯逐漸被使用于小兒腦癱病癥的治療中，神經(jīng)節(jié)苷酯為含有唾液酸的鞘脂類，其具有促進(jìn)神經(jīng)再生功能，神經(jīng)節(jié)苷酯在細(xì)胞膜存在較為廣泛，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)中含量最高，其能夠充分促進(jìn)腦部再發(fā)育[6-9]。外源性注射單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯可透過血腦屏障對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生作用，確保神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定與完整，從而起到修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用[10]。該藥的服用將有利于促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)，確保腦組織加快新陳代謝，改善細(xì)胞酶活性，最終起到促進(jìn)神經(jīng)重構(gòu)的目的，且0-3歲為人體機(jī)構(gòu)腦組織重建的關(guān)鍵時(shí)期，每個(gè)人的腦細(xì)胞分化基本上都是在3歲以前完成，若在這一時(shí)期接受神經(jīng)節(jié)苷脂治療，將起到腦癱病癥治療的良好效果[11]。

綜上所述，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液的使用可有效的提高腦癱患兒的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力，改善其發(fā)育商，且家屬對(duì)此種護(hù)理模式的滿意度較高，值得推廣。