李靚

摘要：醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院經(jīng)營管理活動中重要的組成部門之一。通過成本管理能夠控制醫(yī)院的成本支出，并實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。然而，當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作還存在一些問題需要解決。在本文中，筆者就將針對成本管理中存在的問題進(jìn)行闡述，并以此提出解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；成本管理；問題與對策

醫(yī)院是我國公共基礎(chǔ)建設(shè)中不可缺少的一部分。醫(yī)院的經(jīng)營管理直接關(guān)系到國民的健康水平，對于保障國民的身體健康，延長人均壽命有著十分重要的作用。因此，一定要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營管理工作。需要注意的是，在醫(yī)院的經(jīng)營管理工作當(dāng)中，不僅要重視醫(yī)院醫(yī)療水平的提高以及醫(yī)務(wù)工作人員的待遇，還需要重視成本管理工作。這樣才能幫助醫(yī)院降低運(yùn)營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，讓醫(yī)院能夠有更多資源投入到醫(yī)療水平的提升中。然而，從當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營管理現(xiàn)狀來看，成本管理工作存在較為嚴(yán)重的問題，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了極大的阻礙。

一、當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題

（一）缺乏完善的成本管理制度

缺乏完善的成本管理制度是當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題之一。而導(dǎo)致這一問題發(fā)生的原因主要在于三點(diǎn)。首先是錯誤的經(jīng)營理念，雖然我國醫(yī)院內(nèi)部都陸續(xù)建立了經(jīng)濟(jì)管理體系，但是仍然沒有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理觀念。這是因為，每年國家政府會給醫(yī)院提供津貼補(bǔ)貼，部分醫(yī)院管理者認(rèn)為有國家政府作為后盾，因此將全部精力放在醫(yī)療水平的提升，而忽視了財務(wù)管理工作，從而導(dǎo)致成本管理制度的缺失。其次，部分醫(yī)院管理者沒有意識到成本管理工作對于現(xiàn)代醫(yī)院的重要性。最后，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，現(xiàn)代醫(yī)院的管理體系也在不斷的完善。而改革的過程是十分復(fù)雜甚至具有陣痛的，因此醫(yī)院會重點(diǎn)關(guān)注業(yè)務(wù)部門的改革，而忽視了醫(yī)院財務(wù)部門的調(diào)整和運(yùn)作，從而影響了成本管理工作的展開。

（二）工作人員的職業(yè)素養(yǎng)較低

從當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作的實際開展情況來看，工作人員的職業(yè)素養(yǎng)較低也是重要問題之一。之所以會出現(xiàn)這樣的情況有幾個方面的原因。第一就是現(xiàn)代醫(yī)院以及醫(yī)療制度的改革，使得傳統(tǒng)醫(yī)院的財務(wù)管理制度和方法已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)作，而醫(yī)院原有的財務(wù)人員很少意識到這一點(diǎn)，沒有開展進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，自然而然就會影響財務(wù)管理工作的開展。第二，醫(yī)院更加重視自身的醫(yī)療水平，對于財務(wù)管理工作較為忽視，因此也忽視了財務(wù)管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作。

（三）缺乏完善的成本核算體系

醫(yī)院成本管理工作的開展離不開一套完善的成本核算體系。然而，當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作中可以明顯看出成本核算體系的缺乏。其具體的表現(xiàn)在于相關(guān)工作人員在設(shè)置成本核算目標(biāo)時十分簡單和隨意，成本核算的目的也僅僅是獎金計算。這樣的核算方式十分片面、單一，沒有充分發(fā)揮成本核算的作用。除此之外，由于醫(yī)院本身的特殊性，因此其成本核算的方法和制度與其他企業(yè)也有所不同，在進(jìn)行成本核算工作時需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定不同的核算方法。然而，目前醫(yī)院的成本核算很少做到這一點(diǎn)，這樣一來，自然而然就影響了成本核算工作的展開[1]。

（四）缺乏有效的管理方法

在當(dāng)前醫(yī)院的成本管理工作中，明顯缺乏有效的成本管理方法。之所以會出現(xiàn)這樣的情況，原因有兩個，首先是成本管理重心的偏移。眾所周知，醫(yī)院經(jīng)營管理過程中需要采購大量的醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備無論是購買還是維護(hù)保養(yǎng)都需要投入大量的資金，因此醫(yī)院將成本管理工作重點(diǎn)放在醫(yī)療設(shè)備的采購上，這樣就導(dǎo)致成本管理的片面化和單一化，影響了成本管理工作的客觀性。其次，醫(yī)院的成本控制風(fēng)險較大，這是因為醫(yī)院中的成本核算大多是在醫(yī)療活動結(jié)束后進(jìn)行，這樣一來就無法通過成本核算進(jìn)行有效的成本控制，提高了醫(yī)院的成本支出，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益無法得到有效的提升。

二、解決醫(yī)院成本管理中存在的問題的策略

（一）完善成本管理制度

要想解決當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題，首先需要做的就是完善成本管理制度。而要做到這一點(diǎn)需要做到兩點(diǎn)，分別是改變傳統(tǒng)的成本管理觀念、完善相關(guān)管理制度。比如說，以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院是某省省屬大型綜合三甲醫(yī)院。該醫(yī)院主要開展醫(yī)療、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研、預(yù)防、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等業(yè)務(wù)。該醫(yī)院目前擁有四個院區(qū)，四個院區(qū)實施的是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)制。其中本部開放床位1400張，西院區(qū)開放床位1254張，東區(qū)開放床位655張，市北院區(qū)開放床位270余張。四個院區(qū)各具特色，資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)，共同發(fā)展。該醫(yī)院為了解決成本管理工作中存在的問題，就做了三個工作。第一，是積極組織相關(guān)學(xué)習(xí)和講座，讓醫(yī)院的管理人員以及相關(guān)工作人員認(rèn)識到成本管理工作對醫(yī)院的重要性，同時學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)院成本管理經(jīng)驗，從而改變傳統(tǒng)的成本管理理念，制定更有效的成本管理措施。第二，就是制定責(zé)任制度，將成本管理工作落實到醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，而不是某一個部門的事情，這樣更有助于醫(yī)院成本管理工作的展開。第三，就是建立的專門的資金管理制度，通過該制度實現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置，提高資金的利用效率[2]。

（二）提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)

提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)對于解決醫(yī)院成本管理工作中存在問題有著巨大幫助。要做到這一點(diǎn)，首先可以組織相關(guān)的培訓(xùn)與講座，讓工作人員能夠?qū)W習(xí)到更多的成本管理知識，接觸先進(jìn)的成本管理理念，這樣才能讓他們更好的開展工作。其次，積極吸引高素質(zhì)人才投入到醫(yī)院的財務(wù)管理工作當(dāng)中，以此改善醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)狀，組建更加高效、健全的醫(yī)院財務(wù)管理隊伍。

（三）完善醫(yī)院的成本核算體系

在醫(yī)院的成本管理工作當(dāng)中，一定要一套健全、完善的成本核算體系。通過這樣的方式才能實現(xiàn)有效的成本控制，從而降低醫(yī)院的成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)然，成本核算體系的建立需要醫(yī)院充分考慮自身的實際狀況，這樣才能挑選出合適的方法來進(jìn)行核算工作，保障成本核算的客觀性、全面性。比如說，某醫(yī)院在完善成本核算體系時首先是根據(jù)醫(yī)院自身的狀況制定了相關(guān)策略，其中除了完善成本核算的流程以外還強(qiáng)調(diào)了成本管理部門與其他部門的協(xié)作，保障了成本核算體系的整體性和一致性[3]。其次，對于成本核算對象進(jìn)行了分類，并根據(jù)不同類別的核算對象制定了不同的核算方法，確保了成本核算的科學(xué)性和有效性。最后是確立了成本報表的形式。通過這樣的方式核算人員能夠更加清楚的掌握核算信息，并對核算信息進(jìn)行分析，為未來活動的開展積累寶貴的經(jīng)驗。

（四）吸納先進(jìn)的成本管理方法

吸納先進(jìn)的成本管理方法對于解決當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作存在的問題有著巨大幫助，通過這樣的方式不僅可以幫助醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院體制的改革，同時也可以幫助醫(yī)院更好的抵御市場風(fēng)險，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，讓醫(yī)院在市場環(huán)境下可以得到更好的發(fā)展。當(dāng)前，先進(jìn)成本管理方法的吸納首先需要注意的一件事就是從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，醫(yī)院絕對不能盲目學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的成本管理方法。如果出現(xiàn)這種問題，不但不能夠幫助醫(yī)院開展成本管理工作，反而會阻礙醫(yī)院的經(jīng)營。其次，醫(yī)院要充分考慮自身的特殊性，與其他企業(yè)不同，醫(yī)院的性質(zhì)十分特殊，因此在管理過程中要充分考慮自身的社會責(zé)任。最后，可以強(qiáng)化信息技術(shù)的利用，通過建立財務(wù)信息管理平臺以及財務(wù)管理軟件的使用，有效提高財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，確保信息的真實性、全面性。這樣一來，就能夠幫助醫(yī)院更加高效的開展成本管理工作，提升醫(yī)院醫(yī)療水平的同時也能夠讓醫(yī)院取得更大的經(jīng)濟(jì)效益。

結(jié)語：綜上所述，在醫(yī)院的經(jīng)營管理工作中，成本管理同樣是不可缺少的一部分。通過成本管理工作能夠降低醫(yī)院的成本支出，提高醫(yī)院的資源利用效率，讓醫(yī)院在經(jīng)營過程中可以獲得更大的經(jīng)濟(jì)利潤，使得醫(yī)院可以有更多資源投入到醫(yī)療水平的提升中。從當(dāng)前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題來看，要想進(jìn)一步強(qiáng)化成本管理工作需要做到四點(diǎn)，分別是完善成本管理制度、提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)、健全成本核算體系以及吸納先進(jìn)的成本管理方法。這樣才能有效改善醫(yī)院的成本管理工作，讓醫(yī)院能夠更好的服務(wù)于社會大眾，為國民健康水平的提高做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝麗娟.醫(yī)院成本管理中存在的問題及解決策略探微[J].現(xiàn)代營銷（下旬刊），2017（9）：153-153

[2]秦榕.當(dāng)前時期下醫(yī)院成本管理存在的問題及應(yīng)對策略探析[J].新經(jīng)濟(jì)，2016（3）：125-125

[3]劉有翠.簡述醫(yī)院成本管理中存在的問題及其優(yōu)化辦法[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（1）：141-141