金丹萍，葛紅艷*，葉 萍

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院南院手術(shù)室，江蘇 常州 213162）

目前，各大醫(yī)院的手術(shù)病人在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)都需要統(tǒng)一穿著手術(shù)衣，主要起到阻隔屏蔽功能[1]，是手術(shù)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。普外科及婦科手術(shù)中，最常用的是一種反穿式手術(shù)衣，主要由前衣片、左后衣片、右后衣片、左衣袖和右衣袖組成，左后衣片、前衣片和右后衣片順次連接形成一體，左衣袖設(shè)置在前衣片和左后衣片的連接處，右衣袖設(shè)置在前衣片和右后衣片的連接處，左后衣片的活動(dòng)端設(shè)置有系繩，右后衣片的活動(dòng)端設(shè)置有系繩，左后衣片和右后衣片通過(guò)系繩實(shí)現(xiàn)連接。這種手術(shù)衣的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，加工方便，因而使用較為普通，然而該種手術(shù)衣的缺陷也很明顯。

1 目前手術(shù)衣存在的缺陷[2-3]

1.1 穿脫不方便

手術(shù)衣背部的閉合需要借助左后衣片活動(dòng)端的系繩和右后衣片活動(dòng)端的系繩進(jìn)行連接，手術(shù)病人穿脫不方便，需要他人幫助其穿著，且不方便配合，影響手術(shù)效率和患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的體驗(yàn)。

1.2 不方便手術(shù)操作

現(xiàn)有的手術(shù)服妨礙手術(shù)操作，導(dǎo)致各種管路不能合理安置，不方便手術(shù)操作，影響手術(shù)操作的效率。

1.3 背部舒適感較差

現(xiàn)有的手術(shù)衣背部具有一連排的繩結(jié)，手術(shù)病人在手術(shù)過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間平臥時(shí)會(huì)給背部帶來(lái)很大的不適感，降低患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的體驗(yàn)。

1.4 棉質(zhì)材料不排汗

現(xiàn)有的手術(shù)衣通常由棉布制成，不排汗，穿著的生理舒適性差，容易起球，而且洗滌次數(shù)較少，使用壽命低，吸水差，容易潮濕，保溫差，引起病人低體溫，影響手術(shù)效果，降低患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的體驗(yàn)。

2 新型手術(shù)衣的設(shè)計(jì)與護(hù)理應(yīng)用

為了克服現(xiàn)有技術(shù)中存在的不足，我科發(fā)明了一種普外科及婦科手術(shù)衣，用于手術(shù)病人,評(píng)價(jià)護(hù)理效果,現(xiàn)介紹如下。

2.1 材料與制作

（1）材料

自行設(shè)計(jì)一種普外科及婦科手術(shù)衣，手術(shù)衣由復(fù)合膜制成，復(fù)合膜包括內(nèi)層、中間層和外層，內(nèi)層為滌綸布或水刺布，中間層為醫(yī)用PU膜（聚氨基甲酸酯簡(jiǎn)稱聚氨酯，Polyurethane簡(jiǎn)稱），外層為滌綸布或水刺布。

（2）制作方法

具有前衣片、左后衣片、右后衣片、左衣袖和右衣袖，左后衣片左側(cè)邊緣上部與前衣片左側(cè)邊緣上部縫合，右后衣片右側(cè)邊緣上部與前衣片右側(cè)邊緣上部縫合，左衣袖設(shè)在前衣片與左后衣片的連接處，右衣袖設(shè)在前衣片與右后衣片的連接處，左后衣片右側(cè)與右后衣片左側(cè)相互重疊，示意圖見(jiàn)圖1和圖2。

（3）穿著方法

左后衣片左側(cè)邊緣下部和前衣片左側(cè)邊緣下部通過(guò)系帶、撳鈕、魔術(shù)貼或紐扣連接，右后衣片右側(cè)邊緣下部和前衣片右側(cè)邊緣下部通過(guò)系帶、撳鈕、魔術(shù)貼或紐扣連接。

2.2 術(shù)者、患者護(hù)理滿意度評(píng)估

新手術(shù)衣設(shè)計(jì)定稿后，隨機(jī)納入2017年6月-10月普外科及婦科手術(shù)80例，隨機(jī)分為新手術(shù)衣組和舊手術(shù)衣組，各40例，分別采用新手術(shù)衣和舊手術(shù)衣。兩組性別、年齡、病種具有可比性（P＞0.05）。手術(shù)后采用問(wèn)卷調(diào)研方式評(píng)價(jià)術(shù)者、患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿分100分。結(jié)果顯示新手術(shù)衣組術(shù)者及患者護(hù)理滿意度均顯著高于舊手術(shù)衣組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 術(shù)者、患者護(hù)理滿意度比較（分，±s）

表1 術(shù)者、患者護(hù)理滿意度比較（分，±s）

組別 n 術(shù)者護(hù)理滿意 患者護(hù)理滿意新手術(shù)衣組 40 95.3±3.5 96.2±3.8舊手術(shù)衣組 40 84.2±4.6 83.8±6.2 t 4.294 6.392 P 0.034 0.021

圖1

圖2

3 討 論

本次多功能普外科及婦科手術(shù)衣的設(shè)計(jì)獲得了國(guó)家實(shí)用新型專利(ZL 2018 2 0148968.2)，得到了手術(shù)醫(yī)師和患者的認(rèn)可，提升了手術(shù)醫(yī)師和患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿意度。

我們發(fā)明的新手術(shù)衣具有以下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)病人可以自行穿衣和脫衣，方便穿著，無(wú)需他人幫助，提升手術(shù)的效率及手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)理的滿意程度；②舒適感好，衣服的背面無(wú)系帶等連接結(jié)構(gòu)，即便手術(shù)過(guò)程中手術(shù)病人長(zhǎng)時(shí)間平臥，也不會(huì)出現(xiàn)不適感；③衣服的材質(zhì)優(yōu)于傳統(tǒng)的棉布，穿著的生理舒適性好，強(qiáng)度和韌性高，使用壽命長(zhǎng)，且具有防水、抗靜電和防脫絮起球的特點(diǎn)，使用壽命長(zhǎng)；④適用范圍廣，適用于普外科、婦科。當(dāng)用于普外科的手術(shù)穿著時(shí)，手術(shù)衣的顏色選用淡藍(lán)色，當(dāng)用于婦科的手術(shù)穿著時(shí)，手術(shù)衣的顏色可選用粉色，且長(zhǎng)至小腿處,方便某些婦科手術(shù)不方便穿手術(shù)褲，既有利于保護(hù)病人隱私,又利于尿袋的放置[4]，病人對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提高。

本次手術(shù)衣改進(jìn)成功的關(guān)鍵首先在于已患者和術(shù)者為中心，前期充分調(diào)研相關(guān)使用在需求，其次是研發(fā)者親自參與到手術(shù)衣的使用操作中，最后，多輪體驗(yàn)修改，以使用者滿意為改進(jìn)成功的指標(biāo)。

該多功能普外科及婦科手術(shù)衣不但提高了術(shù)者和患者對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度，提高手術(shù)的效率，值得推廣。