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        健康教育護理路徑在低級別腦膠質(zhì)瘤化療患者中的應(yīng)用

        2019-05-15 09:08:32邱文娟
        關(guān)鍵詞:膠質(zhì)瘤入院依從性

        王 娟,謝 莉,郝 佩,邱文娟

        (空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科,陜西 西安 710032)

        近年來,患膠質(zhì)瘤的人數(shù)呈逐年上漲趨勢[1]。腦膠質(zhì)瘤由于病情發(fā)展迅速、發(fā)病原因復(fù)雜、患者面對病情容易焦慮、惶恐、緊張和絕望等不良情緒反應(yīng),導(dǎo)致治療過程應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn),進(jìn)而影響治療及護理質(zhì)量。為了有效疏導(dǎo)低級別腦膠質(zhì)瘤患者的負(fù)面情緒,使患者積極主動地配合醫(yī)護人員的治療,本文對2017年1月至2018年1月空軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科收治化療的86例低級別腦膠質(zhì)瘤患者的資料行回顧性分析,并以此分析健康教育路徑對低級別腦膠質(zhì)瘤化療患者所產(chǎn)生的意義,現(xiàn)將報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究報告以空軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科收治化療的86例低級別腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象。樣本總量為86例,其中男40例,女性46例。將86例患者按照隨機抽樣分類的方法平均分為對照組和觀察組。觀察組患者的年齡段在16至77歲之間,平均年齡為(53.5±10.5)歲。男22例,女26例。低于高中文化者11例,等于或高于高中文化者32例。而對照組患者的年齡段在15至78歲之間,平均年齡為(54.0±10.3)歲。等于或高于高中文化者31例。所有患者在性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟收入狀況、醫(yī)藥支付方式及病情程度等一般資料對比上未表現(xiàn)出明顯差異(P>0.05);兩組患者具有可比性。

        1.2 方法

        對照組在住院期間依照患者的具體需求采用隨機健康教育法[2],觀察組則按照事先制定的、個性化健康教育路徑接受健康教育。健康教育路徑的具體內(nèi)容如下[3]

        1.2.1 入院護理 護士在患者入院時熱情為患者介紹入院須知、衛(wèi)生制度、就餐飲食指導(dǎo)、病區(qū)環(huán)境及探視陪護管理制度[4]。在入院護理期間,著重了解患者的病情,心理,為患者及時制定個性化科學(xué)合理的健康教育計劃,同時,幫助患者熟悉周圍環(huán)境,以打消患者由于環(huán)境變化而產(chǎn)生的不安、焦慮感。

        1.2.2 入院第二天的護理 醫(yī)護人員為患者介紹疾病的相關(guān)知識,治療的近期效果及遠(yuǎn)期效果[5]。向患者說明化療的重要性及特殊檢查的目的,以使患者對自身病情和治療手段有一定程度的了解,以良好的心態(tài)接受化療。

        1.2.3 化療前一天的護理 為患者詳細(xì)講解化療方案、療程、化療間隔時間、常見不良反應(yīng)及化療效果,加強患者的自我效能感,引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對化療。

        1.2.4 化療中的護理 講解化療所用藥物的名稱、用法及注意事項和不良反應(yīng),使用止吐藥物,并介紹應(yīng)對毒副反應(yīng)的措施,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

        1.2.5 化療間歇期的護理 化療不僅可以殺死癌癥細(xì)胞,對正常細(xì)胞也有殺害作用,醫(yī)護人員在患者化療期間,需密切關(guān)注其身體各功能指標(biāo)的變化,指導(dǎo)患者正確用藥,向病人解說飲食、休息的注意事項。

        1.2.6 出院護理 引導(dǎo)患者辦理出院手續(xù),指導(dǎo)患者用藥,囑咐患者適當(dāng)運動,正確飲食,并按時復(fù)診。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 兩組患者心理焦慮程度的比較 采用Zung焦慮自評量表(SAS)[7]比較兩組患者在不同化療時段的焦慮程度。

        1.3.2 患者滿意度調(diào)查 根據(jù)患者出院前填寫的患者滿意度調(diào)查表,護理部制訂的出院病人滿意度調(diào)查表結(jié)果評判。

        1.3.3 治療依從性調(diào)查治療依從性調(diào)查表在患者接受化療期間完成,調(diào)查表的內(nèi)容包括用藥、檢查、飲食、行為心理四部分12個項目[8],結(jié)果分為完全做到(3分)、基本做到(2分)、偶爾做到(1分)、完全做不到(0分)四個等級,總分36分,由患者自行填制。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間率對比采取x2檢驗(或者采用T檢驗);對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 心理焦慮程度比較

        觀察組患者接受健康教育后的焦慮程度明顯低于對照組。兩組患者第一療程化療后和結(jié)束化療時的焦慮程度對比詳情見下表1。

        表1 兩組患者焦慮程度對比(±s)

        表1 兩組患者焦慮程度對比(±s)

        組別 例數(shù) 入院時 第一療程化療后 接受化療時觀察組 48 53.48±4.37 42.77±2.64 36.64±4.77對照組 38 52.75±6.31 40.58±3.22 30.22±3.21 P-- 0.61 2.03 6.09 T值 -- >0.05 <0.05 <0.05

        2.2 患者滿意度對比

        觀察組患者接受健康教育后的滿意度顯著高于對照組。兩組患者滿意程度對比詳情見表2。

        表2 兩組患者滿意度對比(n,%)

        2.3 治療依從性對比

        接受健康教育后,觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組,組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。(P<0.05)組間對比詳情見表3.

        表3 兩組患者治療依從性對比(±s)

        表3 兩組患者治療依從性對比(±s)

        組別 例數(shù) 入院時 第一療程化療后 接受化療時觀察組 48 24.14±2.13 28.14±2.13 34.64±1.77對照組 38 24.15±1.86 25.58±3.27 30.11±1.21 P-- 0.71 2.91 16.09 T值 -- >0.05 <0.05 <0.05

        3 討 論

        隨著人性化護理模式的推廣與普及,以病患為中心的整體護理制度體系得到了日益完善。健康教育逐漸受到醫(yī)學(xué)治療的青睞,不僅有助于提高患者對腦膠質(zhì)瘤和化療的認(rèn)知水平,促進(jìn)治療和護理有效率,還有利于融洽醫(yī)患關(guān)系,提高患者對醫(yī)護人員的滿意度。因此健康教育對低級別腦膠質(zhì)瘤化療患者治療具有重要意義。

        3.1 優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系,提高治療質(zhì)量。

        健康教育路徑根據(jù)患者的具體情況為患者制定有明確時間框架的預(yù)見性健康教育。有效幫助患者及其家屬對病情的了解和配合醫(yī)生的治療,并促使患者健康行為的養(yǎng)成。同時,有助于患者與醫(yī)生的交流,縮短醫(yī)生與患者間的距離,使患者積極配合治療,減少患者的恐慌,另外,家屬參與到健康教育中,使患者增強對抗瘤的信心,配合治療。本研究報告結(jié)果顯示,接受健康教育路徑的調(diào)查組患者的焦慮程度低于對照組,而患者滿意度和治療依從性高于對照組,組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3.2 減少對治療的應(yīng)激反應(yīng),積極面對病情。

        對低級別腦膠質(zhì)瘤患者實施放射治療,不僅會殺滅腦膠質(zhì)瘤組織,對患者的正常組織和器官也有一定的損害作用[5]?;颊咄鶗豢杀苊獾某霈F(xiàn)放療反應(yīng),產(chǎn)生恐慌和激烈的敵對情緒,當(dāng)對患者開展健康教育路徑,這就避免了膠質(zhì)瘤患者應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn),保證了治療效果,提高了患者的生活質(zhì)量。

        4 結(jié) 論

        綜上所述,健康教育路徑的應(yīng)用以嚴(yán)格的時間框架為導(dǎo)向,體現(xiàn)了整體護理的護理內(nèi)涵,提高了護理質(zhì)量,優(yōu)化了醫(yī)患關(guān)系,提高了患者滿意度,保障了低級別腦膠質(zhì)瘤患者的生命健康權(quán),是目前較為完善的健康教育方式,故應(yīng)在臨床護理中推廣應(yīng)用。

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