黃怡

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一類以左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征的心肌病[1]。該病較為常見，我國(guó)發(fā)病率為13～84/10萬。該病預(yù)后差，DCM治療的主要目標(biāo)是阻止基礎(chǔ)病因介導(dǎo)的心肌損害，有效控制心力衰竭和心律失常，預(yù)防猝死和栓塞，以及提高患者的生活質(zhì)量和生存率[2]?，F(xiàn)在的診療中常說“以患者為中心”的醫(yī)療，其典型的例子就是QOL(Quality of Life，生命質(zhì)量或生活質(zhì)量或生存質(zhì)量)[3]。擴(kuò)張型心肌病除心臟移植外，至今尚無理想的治療方法，是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病[4]。因此，本研究通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者生活質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年3月至2018年9月在我院心血管內(nèi)科住院的擴(kuò)張型心肌病患者40例。按隨機(jī)抽樣分為對(duì)照組19例與觀察組21例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)為在我院心血管內(nèi)科確診住院的擴(kuò)張型心肌病患者；排除目前或以往有精神和意識(shí)障礙、肝腎功能不全、有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

包括性別、年齡、病程、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、心功能分級(jí)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2.2 明尼蘇達(dá)心功能不全生命質(zhì)量量表(MLHFQ)中文版

該量表由美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)博士Jay Cohn開發(fā)[5]，包含身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域和其他領(lǐng)域，共計(jì)21個(gè)條目，用于評(píng)價(jià)患者心功能不全的典型癥狀和體征、軀體活動(dòng)、社會(huì)關(guān)系、性活動(dòng)、工作、情緒[6]，得分越低，表明生活質(zhì)量越高。由朱燕波等開發(fā)并測(cè)評(píng)了中文版心功能不全生命質(zhì)量量表[7]，用于我國(guó)慢性心功能不全患者生命質(zhì)量測(cè)量。

1.3 研究方法

1.3.1 干預(yù)措施

（1）身體領(lǐng)域:配合醫(yī)生積極尋找病因進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者控制感染，鼓勵(lì)患者嚴(yán)格限酒或戒酒、合理膳食，適度活動(dòng)，遵醫(yī)囑服藥并講解藥物副作用，控制心律失常和預(yù)防猝死，預(yù)防栓塞發(fā)生，減少因疾病所帶來的困難，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存。（2）情緒領(lǐng)域:為患者仔細(xì)講解疾病的發(fā)生發(fā)展，做好健康教育工作，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、幫助患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者盡量完成力所能及的日常工作而獲得成就感，鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)減少孤獨(dú)和焦慮，給予健康科學(xué)的性生活指導(dǎo)。（3）其他領(lǐng)域:幫助患者克服睡眠障礙，平常以聽舒緩輕音樂為主，可適當(dāng)閱讀，為患者解釋每日治療清單及費(fèi)用，告知患者醫(yī)保報(bào)銷流程，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。

1.3.2 評(píng)價(jià)方法

兩組患者均于入院第3天首次填寫一般資料調(diào)查表和中文版MLHFQ，問卷填寫前用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行研究?jī)?nèi)容、目的、意義的講解，問卷填寫過程不干預(yù)患者答題，并及時(shí)解答不明白的內(nèi)容。3個(gè)月后兩組患者再次填寫中文版MLHFQ，并收集整理數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所以研究數(shù)據(jù)皆用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者生活質(zhì)量得分用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，取P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后MLHFQ各維度評(píng)分及總分組內(nèi)比較，見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后MLHFQ各維度評(píng)分及總分組間比較，見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后MLHFQ各維度評(píng)分及總分組內(nèi)比較

表2 兩組患者干預(yù)前后MLHFQ各維度評(píng)分及總分組間比較

3 結(jié)論

兩組患者干預(yù)前MLHFQ各維度評(píng)分及總分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組患者具有可比性。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，擴(kuò)張型心肌病患者生活質(zhì)量變化不明顯，說明常規(guī)護(hù)理未能有效提高患者的身體、情緒領(lǐng)域的生活質(zhì)量。觀察組患者干預(yù)后自身比較及與對(duì)照組干預(yù)后進(jìn)行對(duì)比，身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域得分和總分均有明顯降低，有相關(guān)研究表明經(jīng)過出院后隨訪式延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能降低再住院率[8-10]，對(duì)擴(kuò)心病患者采取相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者身體領(lǐng)域的質(zhì)量，有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)[11]，緩解消極情緒，從而提高患者生活質(zhì)量。