王菲菲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

慢阻肺是多發(fā)于老年人群體的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)，患者存在反復(fù)性氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀，且大多患者病情遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，給患者身心帶來(lái)極大痛苦，降低患者生活質(zhì)量[1]。該病發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)，且具有較高的致死率，因此患者患病后應(yīng)積極配合治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。本次研究選取300例我院收治的慢阻肺患者，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

在2017年2月至2018年2月我院收治的慢阻肺患者中，選取300例老年患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心肝腎等功能不全、認(rèn)知功能障礙、意識(shí)模糊、惡性腫瘤。根據(jù)患者入院接受治療先后順序進(jìn)行分組，分為常規(guī)組（n=150）和干預(yù)組（n=150）。常規(guī)組中，男性124例、女性26例，年齡61～76歲，平均（70.01±3.25）歲，病程（2.30±0.40）年，疾病類(lèi)型:慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病分別有40例、50例、40例、20例；干預(yù)組中，男性126例、女性24例，年齡62～75歲，平均（70.05±3.20）歲，病程（2.31±0.41）年，疾病類(lèi)型:慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病分別有41例、51例、39例、19例；兩組慢阻肺患者基線(xiàn)資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者施加常規(guī)護(hù)理，如服藥指導(dǎo)、環(huán)境衛(wèi)生管理、囑咐做好個(gè)人衛(wèi)生、出院指導(dǎo)等。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括:（1）心理干預(yù)。病情久治難愈，生活困擾都導(dǎo)致了慢阻肺患者容易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，結(jié)合患者文化程度、個(gè)性特點(diǎn)施加針對(duì)性心理干預(yù)，安撫患者心理，給予關(guān)懷與照顧，做好心理建設(shè)，疏導(dǎo)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者經(jīng)常溝通、交流，了解患者心理狀態(tài)，詢(xún)問(wèn)并盡量滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，通過(guò)溝通、音樂(lè)、認(rèn)知行為干預(yù)等方式消除患者不良情緒。（2）口腔護(hù)理。慢阻肺患者存在不同程度的缺氧問(wèn)題，通常采用口腔張口呼吸，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致口腔干燥，再加上大量使用抗生素，導(dǎo)致患者口腔感染風(fēng)險(xiǎn)增大。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生的重要性和必要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行一定頻次的口腔清潔，如經(jīng)常刷牙、咳痰后及時(shí)漱口等，保證口腔衛(wèi)生。（3）康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者病情進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練相應(yīng)指導(dǎo)，首先進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，選擇太極、慢步走等舒緩運(yùn)動(dòng)方式逐漸增強(qiáng)患者體質(zhì)。其次進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后做縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練，每次各0.5h，每天各3次。每天堅(jiān)持體力訓(xùn)練，如做操、步行、上下樓梯，促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增強(qiáng)心肺功能，改善機(jī)體體質(zhì)狀態(tài)。（4）飲食干預(yù)。根據(jù)患者個(gè)人飲食習(xí)慣、疾病發(fā)展情況等，護(hù)理人員制定科學(xué)化的飲食計(jì)劃，以清淡、易消化食物為主，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，并叮囑患者多食水果蔬菜、雞、蛋，禁生冷辛辣，食物溫度適宜，不宜過(guò)熱或過(guò)冷，降低食物對(duì)患者氣管的刺激。同時(shí)做好禁煙管理，向患者及家屬詳細(xì)講解慢阻肺發(fā)病機(jī)制，以及吸煙對(duì)疾病和治療的影響，爭(zhēng)取患者及家屬理解和配合，通過(guò)相應(yīng)戒煙方案，鼓勵(lì)患者戒煙，減少對(duì)氣管組織的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療依從性。采用治療依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者治療依從性，包括飲食、氧療、用藥、康復(fù)訓(xùn)練、情緒等方面，各項(xiàng)總分為25分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。②治療復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢阻肺患者治療依從性評(píng)分比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組慢阻肺患者治療依從性評(píng)分比較（±s, 分）

表1 兩組慢阻肺患者治療依從性評(píng)分比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 飲食 康復(fù)訓(xùn)練 氧療 情緒 用藥常規(guī)組 150 15.01±2.15 14.33±2.25 14.16±2.10 13.25±2.17 16.12±2.33干預(yù)組 150 23.20±1.01 22.48±2.02 22.11±2.04 21.52±2.07 23.25±1.08 t 19.0769 18.4784 18.6159 18.9053 15.6501 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組慢阻肺患者疾病復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿(mǎn)意度比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組慢阻肺患者疾病復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限和肺功能下降，患者臨床癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸悶、咳痰等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。該病具有反復(fù)發(fā)作性，病程發(fā)展程度與患者康復(fù)護(hù)理關(guān)系密切，因此在該病臨床診治規(guī)范中加入了護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，促進(jìn)患者治療依從性提升。

慢阻肺給患者身心帶來(lái)極大痛苦，且由于疾病遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者在治療及預(yù)后期間治療依從性不高，對(duì)治療缺乏信心[3]。因此在治療過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，保持足夠的耐心鼓勵(lì)、安撫患者，對(duì)其施加個(gè)性化的心理干預(yù)，疏導(dǎo)不良情緒，樹(shù)立治療信心，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合治療[4-6]。此外，通過(guò)科學(xué)的飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)患者機(jī)體的體質(zhì)，保持營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者身心狀態(tài)[7-9]。本次研究中，干預(yù)組患者飲食、康復(fù)訓(xùn)練、氧療、用藥、情緒穩(wěn)定方面依從性評(píng)分均高于常規(guī)組慢阻肺患者（P＜0.05），干預(yù)組患者疾病復(fù)發(fā)率為4.00%，低于常規(guī)組患者，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，高于常規(guī)組慢阻肺患者（P＜0.05）。這與任紅梅等[10]研究相符，說(shuō)明科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)能有效提升慢阻肺患者治療依從性，督促患者遵醫(yī)治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)慢阻肺患者施加合理的護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者治療依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率。