孫明明，王媛媛，王玥，周忍忍，朱雅虎

（亳州市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 亳州 236800）

0 引言

冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是一種由于冠狀動(dòng)脈病導(dǎo)致心肌缺血缺氧的常見(jiàn)慢性心血管疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家CHD已經(jīng)成為居民的首要死亡原因。隨著我們國(guó)家城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，人口老齡化的加速，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，冠心病發(fā)病率及死亡率也呈現(xiàn)不斷增加趨勢(shì)[1]?！?017中國(guó)心血管病報(bào)告》[2]顯示，我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中冠心病1100萬(wàn)。中國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)更加明顯，心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。

為居民提供一個(gè)良好的衛(wèi)生服務(wù)，逐漸提高人群的預(yù)防意識(shí),是促進(jìn)我國(guó)人民健康的重要途徑[3]。本研究旨在調(diào)查亳州市譙城區(qū)社區(qū)居民對(duì)冠心病知識(shí)知曉狀況，提高大眾對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而加強(qiáng)冠心病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防，提高亳州市城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)冠心病病人的健康教育和管理水平，以促進(jìn)對(duì)冠心病的患病率和死亡率的控制。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年5月3日-2018年9月10日，按照整群隨機(jī)抽樣方法選取亳州市5個(gè)社區(qū)16歲以上常住人口共520人。以問(wèn)卷的形式向進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。內(nèi)容包括個(gè)人一般情況、CHD相關(guān)知識(shí)（定義、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、預(yù)防和治療知識(shí)，共33個(gè)問(wèn)題）兩部分。調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員直接發(fā)放，調(diào)查對(duì)象本人當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，如有居民無(wú)法理解，由調(diào)查員解釋后協(xié)助填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 計(jì)分方式

每個(gè)問(wèn)題分為不知道、比較知道、全部知道三種水平，分別計(jì)為1、2、3分，33個(gè)問(wèn)題共99分，知曉情況判定方法為:總得分＞80分為知曉，60-80分為部分知曉，≤60為不知曉，得分越多即知曉水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、率表示，采用卡方檢驗(yàn)、描述性統(tǒng)計(jì)分析等方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

共調(diào)查亳州市譙城區(qū)社區(qū)居民520人，回收有效問(wèn)卷500份，有效率96.2%。其中男性309人（59.4%），女性211人（40.6%）；平均年齡為（50.3±16.1）歲；文化程度:小學(xué)及其以下246例(47.3%)，初、高中221例(42.5%)，大專(zhuān)及以上53例(10.2%)；經(jīng)濟(jì)水平:家庭月收入＜1500元者63例（12.1%），1500-5000元者253例（48.7%），＞5000元者204例（39.2%）。

2.2 CHD知曉情況

CHD總體知曉率為31.7%（165人），對(duì)CHD定義臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、治療、預(yù)防等的知曉率見(jiàn)表1。

表1 亳州市譙城區(qū)社區(qū)居民CHD知曉情況結(jié)果[n（%）]

2.3 基本情況對(duì)CHD知曉的差異分析

性別、年齡等5個(gè)因素對(duì)CHD知曉的影響。不同性別人群、年齡、婚姻狀況對(duì)CHD知識(shí)的知曉率無(wú)差異，學(xué)歷層次和家庭收入水平對(duì)CHD知識(shí)的知曉率均有影響（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 基本情況對(duì)CHD知曉影響的結(jié)果[n（%）]

3 討論

本研究顯示，亳州市譙城區(qū)社區(qū)居民CHD總知曉率為31.7%，仍處于偏低水平。當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚不完善，只注重為患者提供疾病的治療服務(wù)，未能有效開(kāi)展針對(duì)疾病防治知識(shí)的健康教育[4]，可能是造成這一現(xiàn)象的主要原因。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)采取豐富多樣的形式，積極宣傳冠心病相關(guān)預(yù)防知識(shí)，并給與更加專(zhuān)業(yè)的疾病知識(shí)指導(dǎo)，逐步提居民的認(rèn)知水平，加強(qiáng)冠心病一級(jí)預(yù)防。本研究中，文化水平較高的居民對(duì)冠心病知識(shí)的知曉水平較好，學(xué)歷層次與知曉率呈現(xiàn)正相關(guān)性?？赡芘c高學(xué)歷人群其理解能力較強(qiáng)，注重保健，獲取知識(shí)的方法和途徑較多有關(guān)。而文化程度較低者，對(duì)獲取疾病知識(shí)的積極性和主動(dòng)性較弱，健康教育的認(rèn)知效果差，從而在不同程度上降低了其對(duì)冠心病預(yù)防知識(shí)的知曉水平。有研究表明文化層次對(duì)疾病防治的有著重要的影響[5]。不同家庭收入水平與CHD知曉率間也顯示出差異，本研究顯示高收入人群的知曉率優(yōu)于低收入人群?？赡苡捎诮?jīng)濟(jì)條件較好的人群更加重視自身健康，對(duì)疾病知識(shí)的獲取更加積極，有更多機(jī)會(huì)接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而對(duì)疾病的認(rèn)知水平較高[6]。低收入人群當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，往往忽視或延遲對(duì)疾病的檢查和治療，這也造成了其對(duì)疾病知識(shí)的了解程度較低。

4 小結(jié)

冠心病已成為日益突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重的威脅人們生命健康及加重社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開(kāi)展有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康教育，可有效提高居民對(duì)疾病的認(rèn)知水平，促使其自覺(jué)改善生活行為方式，對(duì)消除或減輕CHD的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康有莫大的幫助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做為基層衛(wèi)生服務(wù)單位，有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，應(yīng)利用自身優(yōu)勢(shì)，采取多種形式，如發(fā)放制作宣傳欄、宣傳冊(cè)、組織專(zhuān)題講座等，就CHD知識(shí)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行更加積極主動(dòng)的宣傳教育。特別是應(yīng)加強(qiáng)對(duì)文化水平較低、經(jīng)濟(jì)條件差、獨(dú)居、工作繁忙人群的宣傳。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體對(duì)冠心病健康知識(shí)展開(kāi)更加積極的報(bào)道和宣傳，為冠心病的預(yù)防和治療工作貢獻(xiàn)更大的能量。