張小草

摘要：醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作同時(shí)涉及經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩個(gè)方面，對社會(huì)和民生影響極大，本文講解了成本效益法在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用策略，以期為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提供有益的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療事業(yè);成本效益法;經(jīng)濟(jì)管理;經(jīng)營數(shù)據(jù)

成本效益法是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)行為中比較常見的決策方法。具體到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門首先對成本進(jìn)行分析，計(jì)算出總成本和單位成本，再制訂出相應(yīng)的成本控制方案，最終以最小的成本獲取最大收益，提升醫(yī)院效益，增強(qiáng)醫(yī)院在市場中的競爭力。

一、成本效益法應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門的主要作用是真實(shí)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤从翅t(yī)院的收支情況，及時(shí)完善醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度，健全自控機(jī)制，嚴(yán)格管理資金流動(dòng)，降低成本、提高收益，同時(shí)采用績效管理等辦法，提高資金使用效率，有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，減小外界經(jīng)濟(jì)波動(dòng)對醫(yī)院的影響。

（一）分析經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，降低醫(yī)療成本

通過梳理、整合醫(yī)院的財(cái)政情況，明確醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)公益服務(wù)，以及為此付出的支出，從中歸納出全面、完整的醫(yī)院經(jīng)營管理情況報(bào)告，呈送給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門和醫(yī)院管理階層，幫助他們明確醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)效益和內(nèi)部管理情況，同時(shí)針對下步發(fā)展提供可行性建議。

同時(shí)，作為提供社會(huì)化服務(wù)的單位，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理不能片面追求經(jīng)濟(jì)效益，更不能單純采用創(chuàng)收情況來評定醫(yī)院的經(jīng)營狀況，而更應(yīng)該凸顯對資源和資金的利用效率，以及成本控制的情況。

（二）了解發(fā)展情況，明確發(fā)展方向

醫(yī)院管理階層可以通過成本效益法得到比較全面的信息，從而較好地掌握不同病種、不同科室的發(fā)展情況，從而為下一步的發(fā)展明確方向。如，不同季節(jié)，皮膚病診室的創(chuàng)收情況必然不盡相同，通過對其進(jìn)行分析，可以合理調(diào)控皮膚病診室的人力資源，盡可能降低成本;或是以急診科和110急救中心為例，這兩個(gè)科室經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收能力一般較差，但可以營造出非常高的社會(huì)效益，作為一家綜合性醫(yī)院，其社會(huì)效益的作用不可忽視。這些都是醫(yī)院的管理者必須重視的東西，而通過成本效益分析，可以直觀地將這些科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益展現(xiàn)在管理者面前，管理者可以依據(jù)這些訊息對不同的科室采取不同的方法和政策，來促進(jìn)醫(yī)院的全面、健康發(fā)展。

（三）調(diào)整激勵(lì)措施，引領(lǐng)發(fā)展方向

通過成本效益分析，在管理者的有意推動(dòng)下，可以督促全體員工都樹立起成本意識(shí)、節(jié)約意識(shí)。具體執(zhí)行中，醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)成本核算，醫(yī)務(wù)工作者按崗取酬、按勞取酬，按服務(wù)質(zhì)量和工作效率獲取報(bào)酬，嚴(yán)禁出現(xiàn)按醫(yī)生給病患出售藥品的價(jià)格獲取報(bào)酬的做法。

二、成本效益法在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用策略

（一）綜合考慮經(jīng)濟(jì)成本，重點(diǎn)突出社會(huì)效益

傳統(tǒng)的醫(yī)院運(yùn)行模式中，社會(huì)效益實(shí)際上是長期被忽略的，而這就導(dǎo)致了當(dāng)前社會(huì)，各大醫(yī)院的名聲和信譽(yù)普遍不佳，醫(yī)患矛盾多、沖突多的現(xiàn)象，而成本效益法突出了這一部分隱性效益。

成本效益分析要以病患為核心，以滿足病人的各項(xiàng)生理、心理需求為宗旨。因此，在具體執(zhí)行的過程中，可以按照某種比例，以間接形式將其社會(huì)效益和隱性效益量化入經(jīng)濟(jì)管理體制之中，從而使得對醫(yī)院經(jīng)營情況的分析更加全面、客觀。同時(shí)，以衛(wèi)生部為代表的政府相關(guān)部門也要及時(shí)插手，明確各大醫(yī)院對社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)盡的責(zé)任，建立完善的醫(yī)療保障體系。

（二）充分利用醫(yī)療資源，切實(shí)加強(qiáng)成本控制

醫(yī)院在使用醫(yī)療資源時(shí)必須謹(jǐn)慎，要盡可能減少患者的負(fù)擔(dān)，盡可能降低患者看病的成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把關(guān)注重點(diǎn)放在成本控制上，對各科室、各醫(yī)院要加強(qiáng)實(shí)施監(jiān)控，嚴(yán)格限制投入成本。政府也要及時(shí)插手，為一些確實(shí)難以盈利的醫(yī)療部門提供財(cái)政補(bǔ)貼，防止這些部分因盈利性差而無人問津。

（三）實(shí)時(shí)監(jiān)控經(jīng)營數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋有關(guān)信息

無論從規(guī)模、資金還是接受的患者數(shù)量來看，我國醫(yī)療體系的主體都是大型公立醫(yī)院，這就要求相關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)督和管理，而通過成本效益分析，這些部門可以對醫(yī)院的經(jīng)營情況有一個(gè)直觀而準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，幫助政府對醫(yī)療界展開幫扶和監(jiān)督。

除此以外，通過成本效益分析，醫(yī)院的管理者也可以對醫(yī)院的經(jīng)營管理情況有直觀完整的認(rèn)識(shí)，從成本效益分析中獲得的數(shù)據(jù)，可以幫助管理層建立反應(yīng)機(jī)制，順利實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流。同時(shí)，基于成本效益法的績效機(jī)制更加科學(xué)合理。

三、結(jié)語

綜上所述，將成本效益法應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理之中，既可以有效降低醫(yī)療成本和醫(yī)院的運(yùn)行成本，也可以將醫(yī)院的社會(huì)效益充分展現(xiàn);既可以幫助醫(yī)院提高醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的效率，也可以為更多的人民群眾滿足醫(yī)療需求，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展頗有裨益。

參考文獻(xiàn)：

[1]于麗巖.內(nèi)蒙古自治區(qū)部分公立醫(yī)院運(yùn)行成本效益分析[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2018，0 （09）：32-34.

[2]唐高明，黃莉.成本核算視角下探究公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及影響因素[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2017，0 （12）：145-146.

[3]張英，姚娜.本量利分析法在醫(yī)院復(fù)雜分析單元的成本效益分析應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2017，0 （23）：44-46.

[4]樊榮.基于成本-效益原則的醫(yī)院間醫(yī)療設(shè)備共享模式探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018，37 （09）：79-80.

[5]劉騏鳴，房耘耘.醫(yī)院成本核算中醫(yī)療設(shè)備成本核算方法與使用效益分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，0 （S1）：66-67.