張萍 張媚 張玉鳳

【摘 要】 目的：對留置針改良方式以規(guī)范方式應(yīng)用于煩躁老年患者治療過程中，觀察應(yīng)用效果。方法：將我科經(jīng)驗豐富的14位護(hù)理人員分為兩組，分別采取常規(guī)的留置針維護(hù)知識培訓(xùn)及改良后的留置針規(guī)范操作維護(hù)方式培訓(xùn)，對比兩組護(hù)理人員對老年煩躁患者的干預(yù)情況。結(jié)果：觀察組患者施以改良后的留置針規(guī)范操作維護(hù)方式后，留置針合格率較高，并發(fā)癥產(chǎn)生率較低，優(yōu)于常規(guī)留置針操作維護(hù)干預(yù)方式。結(jié)論：對煩躁老年患者施以改良后的留置針規(guī)范操作維護(hù)方式，有利于提升留置針合格率，控制并發(fā)癥產(chǎn)生，使留置針時間有效延長，避免反復(fù)穿刺對患者帶來痛苦，使患者血管得以保護(hù)。

【關(guān)鍵詞】 改良;留置針;規(guī)范化維護(hù);煩躁;老年患者

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-193-02

老年患者機(jī)體功能較弱，靜脈活性較差，血管彈性不足。為患者施以靜脈輸液留針過程中，膠管固定不牢固等問題，對血管容易造成傷害，引發(fā)靜脈炎等多種并發(fā)癥，使留置針時間縮短。長期治療使老年患者負(fù)面情緒增多，焦躁不安，自我管理能力較差等因素的影響也會使留置針時間縮短。因此，本次實(shí)踐將改良后的留置針規(guī)范護(hù)理維護(hù)方式應(yīng)用于老年煩躁患者護(hù)理過程中，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月-2018年4月納入的留有留置針的老年患者作為實(shí)踐對象，人數(shù)總計100，男女患者人數(shù)分別為48例、52例，患者年齡在65至90歲間，平均年齡為（79±2.12）歲，將患者分為對照組和試驗組，人數(shù)各50。所納入的老年患者情緒波動較大，易怒、易焦慮，兩組患者一般資料不具明顯差異。將我科經(jīng)驗豐富的14位護(hù)理人員分為兩組，對照組及觀察組各7人。護(hù)理人員一般資料無明顯差異，具有對比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)留置針護(hù)理操作，實(shí)驗組施以改良后的留置針規(guī)范化維護(hù)方法，如下：

（1）置管流程：對待煩躁老年患者采取二人協(xié)同操作方式，對患者適當(dāng)進(jìn)行約束，必要情況下為患者施以約束帶控制，一人固定患者上肢及手腕部位，采取與對照組常規(guī)操作一致方式。延長管位置，使其傾斜角為45°，左手繃緊肌膚，對靜脈進(jìn)行固定，右手提留置針針翼，針頭向上方傾斜，血管上方針頭與皮膚呈15-30°進(jìn)針[3]。回血后，適當(dāng)控制穿刺角度，左手其他手指不動，拇指放置于延長管與軟管的交叉位置，固定外觀后保持動作，右手將針芯適當(dāng)回撤，左手拇指順靜脈走向自延長管與軟管交叉部分推送外套管，右手拇指及食指緩慢撤回針芯，松解止血帶，開啟調(diào)節(jié)器，觀察患者液體滴注情況，保持通暢后，將針芯撤出，做好固定，標(biāo)注患者穿刺時間及穿刺人姓名。

（2）封管：輸液完畢后、抽取在有效期內(nèi)的肝素溶液（125U/ml）3-5ml放于無菌盤內(nèi)備用、攜用物至床旁、核對患者信息并解釋、查看患者留置針、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾及小夾子、松開膠布、拔出輸液器針頭、將頭皮鋼針分離后放入銳器盒、消毒雙手后、用75%乙醇消毒肝素帽、注射器針尖刺入肝素帽內(nèi)、將肝素溶液脈沖式注入、推至余0.5-1ml時、靠近穿刺點(diǎn)關(guān)閉小夾子、邊推肝素液邊拔針、待肝素液溢滿肝素帽后、完全退出針頭、U型固定留置針延長管、肝素帽高于穿刺點(diǎn)上方、膠布固定套管針分叉處、Y型管向外固定、避免壓迫穿刺點(diǎn)、協(xié)助翻身、整理床單元。

（3）留置針留置期間的注意事項及維護(hù)：①告知患者及陪護(hù)人員日常應(yīng)當(dāng)注意事項、洗臉漱口時不要將水弄到留置針上;留留置針的手不要使用重力或長時間下垂、避免導(dǎo)致回血堵管;穿脫衣服或翻身時注意別將留置針帶出;穿刺點(diǎn)紅腫熱痛、有滲血或敷貼有卷邊要及時通知醫(yī)護(hù)人員。②醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)巡視次數(shù)、如穿刺點(diǎn)紅腫熱痛、有滲血或敷貼卷邊及時處理及更換;每周至少更換敷貼兩次、如有卷邊及時更換;每周至少更換肝素帽一次、如肝素帽內(nèi)有血跡或損壞及時更換;每日正確使用肝素正壓封管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，技術(shù)資料利用±表示，利用卡方檢驗，若p<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組及觀察組患者穿刺成功率對比

實(shí)驗組患者施以改良后的留置針規(guī)范化維護(hù)方法，穿刺成功率為96%，對照組患者施以常規(guī)靜脈穿刺方式，穿刺成功率為76%，觀察組患者穿刺成功率高于對照組（p<0.05）。見表1.

2.2 對照組及觀察組并發(fā)癥產(chǎn)生率對比

3 討論

老年患者疾病發(fā)病時間較長，多數(shù)為慢性疾病，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，疾病在治療過程中需反復(fù)穿刺，對老年人血管造成影響，甚至引發(fā)靜脈炎，采取靜脈留針干預(yù)方式較為重要[4]。傳統(tǒng)留置針干預(yù)方式，效果較差，并發(fā)癥產(chǎn)生率較高，穿刺成功率無法滿足臨床需求。因此，對傳統(tǒng)常規(guī)靜脈留置針穿刺方式進(jìn)行改變，施以規(guī)范化維護(hù)方法，使穿刺成功率得以提升。在本次實(shí)踐過程中，觀察組患者施以改良后靜脈留置針規(guī)范化維護(hù)方法，使得疾病護(hù)理滿意度有效提升，留置針時間得以延長，并發(fā)癥產(chǎn)生率較低，一次穿刺成功率較高，優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)干預(yù)方式，此方法具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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