宋兆剛

【摘 要】 目前不合理用藥逐漸成為威脅患者健康的重要問題，經(jīng)筆者調(diào)查消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的發(fā)生十分常見，為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，臨床藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高用藥水平，使一切安全隱患得到避免。本文將對(duì)消化內(nèi)科常見不合理用藥問題與臨床研究展開分析。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科;不合理用藥;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-190-01

消化內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，具有用藥劑量大、患者數(shù)量多、藥品涉及廣等特點(diǎn)，如若患者用藥不合理便會(huì)影響到臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)我院消化內(nèi)科100例患者展開研究，對(duì)其用藥情況加以分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn);百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)X2，對(duì)比以P小于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)不合理用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行分析

通過分析不合理用藥數(shù)據(jù)，100例患者中合理用藥為80例，占比8.00%，不合理用藥為20例，占比20.00%，詳情見表一：

2.2 不合理用藥患者中不同情況所占比例

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，消化內(nèi)科應(yīng)用的藥物也逐漸增多，為不合理用藥的產(chǎn)生埋下了隱患，如若患者用藥安全得不到保障便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，無法為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本文將分別從：消化內(nèi)科不合理用藥的原因分析、杜絕消化內(nèi)科不合理用藥的有效對(duì)策，兩個(gè)方面展開闡述。

3.1 消化內(nèi)科不合理用藥的原因分析

導(dǎo)致消化內(nèi)科用藥不合理的原因相對(duì)較多，主要表現(xiàn)在：藥品藥動(dòng)力不符、物的理化性質(zhì)不符、患者病情與藥理不符、藥物藥理拮抗等方面，詳情如下：

3.1.1 藥品藥動(dòng)力不符

在治療消化系統(tǒng)疾病時(shí)，如若藥動(dòng)力學(xué)未得到明確，便會(huì)導(dǎo)致藥物無法被消化道全面吸收，當(dāng)這些藥物聯(lián)合其他藥物被患者服用后反而還會(huì)影響藥物效果。以蒙脫石散為例，該藥物的運(yùn)用可起到修復(fù)消化道載膜的效果，當(dāng)患者服用后蒙脫石散便會(huì)覆蓋整個(gè)消化道載膜，對(duì)其他藥物作用的發(fā)揮造成一定影響，因此蒙脫石散與其他藥物聯(lián)用反而會(huì)降低藥效，對(duì)治療效果造成影響。

3.1.2 物的理化性質(zhì)不符

從另一方面來看物的理化性質(zhì)對(duì)于疾病的治療也十分關(guān)鍵，在消化系統(tǒng)疾病治療中如若醫(yī)生對(duì)藥物物理化性質(zhì)難以有效分辨，便會(huì)降低藥物使用效果。舉個(gè)例子：患者同時(shí)服用阿司匹林以及胃酸中和劑，便會(huì)對(duì)阿司匹林藥效帶來影響，

3.1.3 患者病情與藥理不符

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，如若僅僅通過表象來開展藥物治療便會(huì)導(dǎo)致處方出錯(cuò)，例如：對(duì)于腹瀉患者，醫(yī)生通常會(huì)聯(lián)合抗生素治療，當(dāng)患者服藥后病情卻有所加重，這是由于在給藥前醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)患者腸道內(nèi)沒有細(xì)菌感染，在這種情況下采用抗生素治療便會(huì)起到反作用。

3.1.4 藥物藥理拮抗

聯(lián)合用藥通常會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，拮抗作用一旦出現(xiàn)便會(huì)影響藥物的合理性，患者同時(shí)服用活菌藥物與抗生素可起到維持腸道平衡的作用，但如果患者未出現(xiàn)腸道感染，病情便會(huì)加重，腸道菌群失去平衡，使臨床治療效果大打折扣。

3.2 杜絕消化內(nèi)科不合理用藥的有效對(duì)策

綜上筆者對(duì)消化內(nèi)科不合理用藥的原因展開了分析，為了避免消化內(nèi)科用藥不合理現(xiàn)象的產(chǎn)生，醫(yī)院還應(yīng)采取行之有效的管理對(duì)策，加強(qiáng)藥師對(duì)藥物相互作用的了解、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)管理、對(duì)藥物藥理知識(shí)定期更新、定期審核處方，詳情如下：

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)藥物相互作用的了解

為了提高臨床用藥的合理性，首先醫(yī)生應(yīng)對(duì)藥物相互作用加以了解，形成預(yù)防心理，通過學(xué)習(xí)來掌握用藥禁忌，另外在開具處方時(shí)，醫(yī)生還有秉著謹(jǐn)慎、認(rèn)真的態(tài)度進(jìn)行，同時(shí)還應(yīng)告知患者藥物服用時(shí)間、藥物服用順序等信息，提高用藥的合理性。為達(dá)到這一效果，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的管理與培訓(xùn)，定期開展培訓(xùn)活動(dòng)，開展學(xué)術(shù)交流，通過這一手段來降低不合理用藥概率。

3.2.2 對(duì)藥物藥理知識(shí)定期更新

與此同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)開展臨床藥物的研討會(huì)，通過這一手段可幫助醫(yī)生掌握新的藥理知識(shí)與藥物特性，通過這一手段可降低臨床治療風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3 定期審核處方

另外醫(yī)生在開具處方后應(yīng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)其進(jìn)行審核，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，通過實(shí)際問題來提出處理方案，同時(shí)做好相關(guān)記錄，通過這一手段有利于醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)的全面提升。

在臨床治療中醫(yī)生若缺乏對(duì)藥物特性的了解便會(huì)導(dǎo)致諸多問題的發(fā)生，據(jù)此在開具處方時(shí)前輩應(yīng)合理指導(dǎo)，對(duì)用藥合理性加以重視，通過這一手段來降低不合理用藥的發(fā)生率，為患者的用藥安全提供保障。

3.2.4 對(duì)用藥監(jiān)督管理制度有效完善

此外醫(yī)院還應(yīng)對(duì)用藥監(jiān)督管理制度不斷健全，在具體實(shí)施中應(yīng)從兩個(gè)方面入手，首先是臨床醫(yī)師的給藥方式，其次對(duì)院內(nèi)監(jiān)督管理環(huán)境的完善。所以，醫(yī)院有必要制定嚴(yán)格監(jiān)管制度，規(guī)范臨床醫(yī)師的用藥行為，并且培養(yǎng)其高度責(zé)任心，能不用抗菌藥物則盡可能不用，能采取口服的則盡可能不采取注射，替代的就不使用抗生、抗菌類藥物，能口服的就不要注射;另外還需要根據(jù)患者實(shí)際病情降低大處方藥的運(yùn)用;對(duì)于氟喹諾酮類藥運(yùn)用的禁忌癥也要明確到監(jiān)管機(jī)制中，強(qiáng)化臨床安全用藥意識(shí)。

綜上，加強(qiáng)對(duì)消化內(nèi)科用藥管理可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高醫(yī)院的安全性與合理性。

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