張川萍

【摘 要】 目的：分析對(duì)于肘關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)照組患者手術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取術(shù)后康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：兩組患者穩(wěn)定度評(píng)分并無明顯差異（P>0.05）;而觀察組患者的疼痛感、活動(dòng)能力及活動(dòng)范圍評(píng)分均較對(duì)照組患者顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者于術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者肘部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 肘關(guān)節(jié)骨折;康復(fù)護(hù)理;功能恢復(fù);手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-163-01

肘關(guān)節(jié)骨折是臨床中比較常見的肢體關(guān)節(jié)骨折類型，同上肢的其他關(guān)節(jié)比較，人體肘關(guān)節(jié)部由于解剖特點(diǎn)在受到創(chuàng)傷之后非常容易出現(xiàn)功能性障礙。在臨床護(hù)理學(xué)當(dāng)中康復(fù)護(hù)理占據(jù)著十分重要的地位，康復(fù)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)病人殘存功能實(shí)現(xiàn)有效的改善，幫助病人重建身心健康，促使其生活自理能力得以恢復(fù)。而肘關(guān)節(jié)骨折患者治療期間康復(fù)護(hù)理是重要的組成環(huán)節(jié)，對(duì)于促進(jìn)患者肘部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)意義重大[1]。本次研究將分析對(duì)于肘關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月～2018年10月手術(shù)治療的肘關(guān)節(jié)骨折患者54例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)27例，男性16例，女性11例;年齡范圍26～64歲，平均（39.2±0.6）歲;肱骨遠(yuǎn)端處骨折者16例，橈骨小頭處骨折者3例，冠突處骨折者4例，鷹嘴處骨折者3例。對(duì)照組：共計(jì)27例，男性14例，女性13例;年齡范圍24～66歲，平均（40.1±0.3）歲;肱骨遠(yuǎn)端處骨折者14例，橈骨小頭處骨折者5例，冠突處骨折者6例，鷹嘴處骨折者2例。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者手術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，包括患者術(shù)后的切口護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理等;而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取術(shù)后康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理康復(fù)護(hù)理：首先需要向患者講解關(guān)于手術(shù)后開展功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性以及必要性，并重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)若手術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)可能引起的不良后果，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)手術(shù)后正確的訓(xùn)練方式。對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估與分析，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與干預(yù)，盡快幫助患者消除手術(shù)后存在的不良心理，提升其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中的依從性。除此之外，還需要對(duì)患者家屬開展必要的心理疏導(dǎo)與干預(yù)，取得患者家屬的理解與支持，并為患者營(yíng)造手術(shù)后良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境;（2）個(gè)體化的術(shù)后功能訓(xùn)練：依據(jù)患者手術(shù)后骨折的穩(wěn)定度、軟組織完整性以及固定可靠性等相關(guān)因素，對(duì)患者手術(shù)后功能鍛煉情況實(shí)施評(píng)分，并據(jù)此開展個(gè)體化的術(shù)后早期功能訓(xùn)練?？捎谑中g(shù)后1～3天內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)處肱二頭肌和肱三頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，指導(dǎo)患者開展患側(cè)肩關(guān)節(jié)、手指、關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。可于手術(shù)后1周左右，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的持續(xù)性被動(dòng)練習(xí)?；颊叩幕顒?dòng)范圍，首先可由無痛開始并逐漸增加完成訓(xùn)練，為了避免患者患處關(guān)節(jié)腫脹，可采取冰敷方法，時(shí)間約為15min左右。手術(shù)后10天左右，可指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈練習(xí)，完成練習(xí)后可繼續(xù)采取冰敷療法。手術(shù)后2～4周可指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)，當(dāng)患者的疼痛度減弱并且可耐受時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肘部關(guān)節(jié)的主動(dòng)關(guān)節(jié)，訓(xùn)練術(shù)后4～8周之內(nèi)，患者在保持以上關(guān)節(jié)練習(xí)基礎(chǔ)上，開展?jié)u進(jìn)式的抗阻力練習(xí)?？捎谑中g(shù)后9～20周之內(nèi)，指導(dǎo)患者開展患肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢肌力和相關(guān)日?；顒?dòng)能力的練習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

手術(shù)后3個(gè)月隨訪并應(yīng)用Mayo肘關(guān)節(jié)功能量表對(duì)兩組患者手術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況實(shí)施評(píng)估，該量表包括疼痛感、活動(dòng)能力、活動(dòng)范圍以及穩(wěn)定度四個(gè)層面，分值越高表示患者的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者穩(wěn)定度評(píng)分并無明顯差異（P>0.05）;而觀察組患者的疼痛感、活動(dòng)能力及活動(dòng)范圍評(píng)分均較對(duì)照組患者顯著更高，并且兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是在對(duì)患者原發(fā)病進(jìn)行治療基礎(chǔ)上，促進(jìn)其功能的盡快恢復(fù)所開展的一系列護(hù)理活動(dòng)[2]。特別是對(duì)于肘部關(guān)節(jié)骨折患者，在手術(shù)后患者康復(fù)方案開展的越早，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù)越有效[3]。肘關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)后最優(yōu)的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)是患者可耐受基礎(chǔ)上，并取得患者與家屬的有效配合，并同患者的術(shù)后治療同步進(jìn)行[4]。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取術(shù)后康復(fù)護(hù)理，注重加強(qiáng)患者的心理康復(fù)護(hù)理以及功能訓(xùn)練，康復(fù)護(hù)理研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)后3個(gè)月肘部關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況較對(duì)照組明顯更優(yōu)。這表明通過采取術(shù)后康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者手術(shù)后肘部關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，這對(duì)于改善患者日常活動(dòng)能力以及促進(jìn)其骨折疾病康復(fù)等均具有重要意義。

綜上所述，對(duì)于肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者于術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者肘部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 丘雪梅，肖琳，陳艷桃.康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（06）：912-913.

[3] 吳靜，萬曉華，葉建龍.康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)探索[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：286.

[4] 張玉蓮.康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（01）：119+121.