邵楠 王淑朋 王閃閃

【摘 要】 目的：研究探討脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科護(hù)理理念的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)分析。方法：研究時(shí)間從2017年5月開(kāi)始，至2018年11月結(jié)束，將此期間在醫(yī)院接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的96例患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，利用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組（48例，常規(guī)護(hù)理模式）和研究組（48例，快速康復(fù)外科護(hù)理理念），將兩組患者的疼痛程度、脊髓功能恢復(fù)程度及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，脊髓功能恢復(fù)程度顯著高于對(duì)照組，P<0.05;研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)于脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，給予患者快速康復(fù)外科護(hù)理理念，可有效緩解患者的疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，在臨床護(hù)理中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)外科護(hù)理理念;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-151-02

引言

椎間盤(pán)病變?cè)诩怪饪浦凶顬槌Ｒ?jiàn)，在臨床中患者常表現(xiàn)為腰腿疼痛、走路不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在臨床中常采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，其圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者病情的康復(fù)具有促進(jìn)作用。本次研究為分析脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科護(hù)理理念的應(yīng)用效果，選取在醫(yī)院接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的96例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的時(shí)間于2017年5月開(kāi)始，至2018年11月結(jié)束，將在此期間至醫(yī)院接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的96例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組（n=48例）和研究組（n=48例）。對(duì)照組：男性患者27例，女性患者21例，平均年齡為（54.36±2.74）歲。研究組：男性患者26例，女性患者22例，平均年齡為（53.83±2.75）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)其進(jìn)行合理的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo)。

研究組：給予研究組患者快速康復(fù)外科護(hù)理理念，（1）術(shù)前指導(dǎo)：對(duì)患者的緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，將脊柱微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合程度。根據(jù)患者的體型為其選擇適宜的腰圍并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者能夠進(jìn)行床上翻身、移動(dòng)等，指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌和腰背部肌肉鍛煉[1]。（2）術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后給予患者少量飲水，在6小時(shí)后給予其流質(zhì)食物。保持患者病房安靜，盡量減少患者家屬探視，避免對(duì)患者造成干擾。盡早協(xié)助患者活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)腸胃功能蠕動(dòng)，加快脊髓功能恢復(fù)。在出院后指導(dǎo)患者1個(gè)月后可下床活動(dòng)，隨病情發(fā)展逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，定期至醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重。（2）脊髓功能恢復(fù)程度：采用FMA量表對(duì)患者脊髓功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高，脊髓功能恢復(fù)較高。（3）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理狀況進(jìn)行評(píng)估，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將患者護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，將疼痛程度評(píng)分、脊髓功能恢復(fù)程度評(píng)分用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分及FMA評(píng)分比較護(hù)理后，研究組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組患者的FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度（95.84%）高于對(duì)照組（81.25%），P<0.05。如表2。

3 結(jié)論

脊柱椎間盤(pán)病變?cè)谂R床中較為常見(jiàn)，患者常表現(xiàn)為血管及神經(jīng)受到壓迫，出現(xiàn)腰腿疼痛等癥狀，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。脊柱微創(chuàng)手術(shù)是臨床中常用的治療方法，可有效改善患者病情，在圍術(shù)期給予患者有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)也是十分必要的。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者的VAS評(píng)分（3.82±0.73）明顯低于對(duì)照組（5.73±0.91），研究組患者的FMA評(píng)分（95.73±4.54）明顯高于對(duì)照組（84.64±5.58），研究組患者的護(hù)理滿意度（95.84%）高于對(duì)照組（81.25%），P<0.05。具體原因?yàn)椋嚎焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)護(hù)理，在術(shù)前對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，將脊柱微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)知識(shí)向患者講解，幫助患者樹(shù)立治療的自信心。為患者選擇適宜的腰圍并指導(dǎo)其正確佩戴，為后期康復(fù)護(hù)理奠定基礎(chǔ)。在術(shù)后2小時(shí)指導(dǎo)患者少量飲水，在6小時(shí)后給予其少量流質(zhì)食物。保持患者病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜，避免對(duì)其造成干擾在出院后加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者病情逐漸加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)其定期至醫(yī)院接受復(fù)查[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，可有效減少患者疼痛程度，加快脊髓功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，加快病情康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，采用快速康復(fù)外科護(hù)理理念在對(duì)于椎間盤(pán)病變患者脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，可使患者的疼痛程度有效緩解，加快脊髓功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，增強(qiáng)護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小金，曾麗雯，王楚懷.快速康復(fù)外科護(hù)理在重度脊柱側(cè)凸行后路矯正術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（06）：706-709.

[2] 李巧平，李琳，李璟，等.快速康復(fù)外科理念在微創(chuàng)內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（10）：51-54.