于東青 陳愛軍

【摘 要】 目的：對(duì)社區(qū)高血壓病患者中開展延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選擇收治高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組接受常規(guī)出院指導(dǎo)和隨訪，實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組治療依從性、血壓控制情況。結(jié)果：出院時(shí)兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。出院時(shí)兩組依從性極差、依從性差、依從性好比例對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組依從性好比例顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)社區(qū)高血壓患者開展延續(xù)性護(hù)理，其治療依從性更高，血壓控制效果更好，患者生活質(zhì)量更高，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;延續(xù)性護(hù)理;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-006-01

Abstract Objective： To explore the value of continuous nursing in patients with hypertension in the community. Methods： 120 patients with hypertension were enrolled. All patients were treated in our hospital from January 2018 to June 2018. They were randomly divided into experimental group （n=60） and routine group （n=60）. The routine group received routine discharge guidance and follow-up. The experimental group received continuous nursing intervention and observed treatment compliance and blood pressure control. Results： There was no significant difference in the diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups at the time of discharge （P>0.05）. After intervention， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group were significantly lower than the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in the compliance between the two groups at the time of discharge， poor compliance， and good compliance （P>0.05）. After intervention， the proportion of compliance in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion： For the continuous care of patients with hypertension in the community， the treatment compliance is higher， the blood pressure control effect is better， the patient's quality of life is higher， and the promotion value is higher.

Key words：

hypertension; continuous care; treatment compliance

高血壓是慢性心血管疾病的一種，隨著病情進(jìn)展患者會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)其他疾病，最終對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該疾病患者需長(zhǎng)時(shí)期用藥，以實(shí)現(xiàn)有效控制血壓的目的，然而實(shí)際中一些患者依從性不佳，沒有嚴(yán)格按時(shí)按劑量用藥，進(jìn)而大幅降低疾病治療效果。一旦患者血壓控制不佳，會(huì)引發(fā)心腦血管和靶器官損傷，難以獲得良好預(yù)后。為進(jìn)一步提升高血壓患者疾病治療效果，本研究選擇收治社區(qū)高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，對(duì)其中部分患者開展延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;存在認(rèn)知障礙或精神障礙。常規(guī)組包括女27例、男33例;年齡范圍52～79歲，平均（62.4±4.7）歲;病程2～16年，平均（4.3±1.2）年;口服降壓藥1～4種，平均（2.3±0.6）種。實(shí)驗(yàn)組包括女26例、男34例;年齡范圍53～80歲，平均（62.6±4.8）歲;病程3～16年，平均（4.4±1.3）年;口服降壓藥1～4種，平均（2.4±0.5）種。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)出院指導(dǎo)和隨訪，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受延續(xù)性護(hù)理，患者出院前記錄患者聯(lián)系方式，其后每月進(jìn)行1次電話隨訪，每3個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪。組織兩名高年資護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括：（1）血壓監(jiān)測(cè)和病情評(píng)估：向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等內(nèi)容，讓患者充分認(rèn)識(shí)到控制血壓的重要性。依據(jù)患者主訴癥狀和血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)藥物個(gè)體化治療目標(biāo)進(jìn)行制定，同時(shí)告知患者定期監(jiān)測(cè)血壓的重要意義。（2）強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：告知患者應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)按劑量用藥，對(duì)于錯(cuò)誤用藥行為需及時(shí)糾正，例如不按時(shí)用藥、擅自減少藥物劑量等。向患者說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，若用藥后出現(xiàn)惡性、暈厥等癥狀，應(yīng)立即在床上平臥，情況好轉(zhuǎn)后立即就醫(yī)。（3）飲食干預(yù)：高血壓患者應(yīng)攝入低鹽、低脂飲食，禁煙禁酒，不宜過(guò)饑或過(guò)飽，形成規(guī)律作息習(xí)慣。依據(jù)患者病情、營(yíng)養(yǎng)狀況，制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，并依據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整。引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，例如散步、太極拳等，告知患者應(yīng)循序漸進(jìn)。（4）家屬指導(dǎo)：告知患者家屬?gòu)?qiáng)化對(duì)患者用藥、飲食等方面的監(jiān)督，并指導(dǎo)其掌握緊急情況的處置方法，引導(dǎo)其積極參與患者出院后護(hù)理。（5）心理干預(yù)：對(duì)患者存在心理問(wèn)題進(jìn)行了解，通過(guò)針對(duì)性溝通和疏導(dǎo)緩解患者的負(fù)性情緒，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病的生活。引導(dǎo)患者積極參加社區(qū)健康交流活動(dòng)，和其他患者分享治療疾病經(jīng)驗(yàn)，保證其具有較高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)CPAT積分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者依從性，分值越高則依從性越好。出院時(shí)、干預(yù)后6個(gè)月對(duì)比兩組收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組血壓情況對(duì)比

出院時(shí)兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組依從性對(duì)比

3 討論

高血壓疾病臨床發(fā)病率較高，其會(huì)嚴(yán)重危害患者健康和生活。高血壓患者血壓控制效果與其用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等息息相關(guān)，所以臨床中針對(duì)高血壓患者不僅要進(jìn)行有效治療，還應(yīng)當(dāng)開展科學(xué)干預(yù)[1]。當(dāng)前我國(guó)高血壓患者普遍對(duì)疾病認(rèn)知不足，并且出院后治療依從性不佳，這些都會(huì)影響疾病治療[2]。臨床研究認(rèn)為針對(duì)高血壓患者開展有效延續(xù)性護(hù)理，能夠顯著提升其治療依從性和血壓控制效果[3]。

延續(xù)性護(hù)理中，護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪和上門隨訪的方式，將醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)措施延伸到患者生活中，能夠保證對(duì)患者形成持續(xù)、有效的指導(dǎo)[4]。具體護(hù)理中，護(hù)理人員引導(dǎo)患者充分認(rèn)識(shí)疾病，以提升其治療依從性[5]。同時(shí)指導(dǎo)患者掌握監(jiān)測(cè)血壓，進(jìn)而充分掌握患者血壓情況，為患者調(diào)整藥物等提供依據(jù)。另外護(hù)理人員指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，減少鈉的攝入，保證血壓穩(wěn)定[6]。并依據(jù)患者情況指導(dǎo)其進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提升，控制患者體重。最后護(hù)理人員還針對(duì)高血壓患者開展心理疏導(dǎo)，使其能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，減少不良情緒對(duì)血壓的影響[7]。延續(xù)性護(hù)理中護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬掌握相關(guān)急救方法，能夠在患者出現(xiàn)意外時(shí)進(jìn)行及時(shí)處置，并引導(dǎo)其積極參與患者出院后護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)患者用藥和飲食運(yùn)動(dòng)的監(jiān)督，保證相關(guān)護(hù)理干預(yù)得到充分貫徹和執(zhí)行[8～9]。

本研究中，出院時(shí)兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。出院時(shí)兩組依從性極差、依從性差、依從性好比例對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組依從性好比例顯著高于常規(guī)組（P<0.05）?？梢姡槍?duì)社區(qū)高血壓患者開展延續(xù)性護(hù)理，其治療依從性更高，血壓控制效果更好，具有較高推廣價(jià)值。

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