彭媛媛 周麗華

【摘 要】 目的：分析在乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念的實(shí)踐作用。方法：選取2017年7月-2018年7月擬行手術(shù)治療的乳腺癌患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組予以乳腺癌常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷理念，比較兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力，并比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后兩組的自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)分均提高（P<0.05），兩組間比較觀察組更高（P<0.05）;觀察組術(shù)后7d內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理不僅可提高患者的自我護(hù)理能力，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;圍術(shù)期護(hù)理;人文關(guān)懷理念

【中圖分類(lèi)號(hào)】R862【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-125-01

乳腺并非維持人體生命活動(dòng)的重要器官，因此原位乳腺癌并不致命，但癌細(xì)胞容易脫落轉(zhuǎn)移，危及患者的生命安全，因此需及時(shí)予以手術(shù)治療[1]。經(jīng)臨床證實(shí)優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理措施對(duì)于提高手術(shù)效果、改善預(yù)后有重要意義[2]。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，以人文本的理念開(kāi)始應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中。本研究中主要分析在乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用以人為本的實(shí)踐作用，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院2017年7月-2018年7月擬行手術(shù)治療的患者中選取乳腺癌患者64例，所納入患者均為女性，且經(jīng)組織細(xì)胞學(xué)及病理切片檢查確診為乳腺癌，具有手術(shù)指征;排除合并嚴(yán)重的內(nèi)分泌紊亂及其他臟器腫瘤轉(zhuǎn)移者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組年齡32-65歲，平均（48.5±5.0）歲，其中乳腺癌根治術(shù)8例、改良根治術(shù)15例、擴(kuò)大根治術(shù)9例;觀察組年齡32-66歲，平均（48.0±5.0）歲，其中乳腺癌根治術(shù)7例、改良根治術(shù)16例、擴(kuò)大根治術(shù)9例。兩組的一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，根據(jù)手術(shù)計(jì)劃單完善術(shù)前護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，術(shù)中做好護(hù)理配合，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，做好各種管道的維護(hù)并指導(dǎo)患者用藥和飲食。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷理念，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前：a護(hù)理需求評(píng)估：根據(jù)醫(yī)生診療計(jì)劃及各種檢查結(jié)果，并與患者及其家屬溝通，評(píng)估患者的護(hù)理需求，保持8h在崗，24h持續(xù)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，及時(shí)解決患者及家屬的顧慮和疑問(wèn);b環(huán)境護(hù)理：做好人文環(huán)境護(hù)理，保持病房環(huán)境的干凈和整潔，病房?jī)?nèi)添加綠植，并提供一些娛樂(lè)及健康保健類(lèi)書(shū)籍，供患者平時(shí)翻閱;c心理護(hù)理：與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的性格特點(diǎn)、教育背景、婚姻等信息，多方面了解患者的心理狀態(tài)，采取有針對(duì)性的語(yǔ)言和行為疏導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)中：入院后與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談，使患者保持放松的狀態(tài)，耐心的指導(dǎo)患者選擇體位。器械護(hù)士與巡回護(hù)士密切配合，做好各種器械、藥物準(zhǔn)備，配合醫(yī)生需要傳遞各種器械，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)后：a基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)手術(shù)方式、術(shù)中出血量、是否輸血、麻醉方式、神志、生命體征等情況進(jìn)行評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)病情變化，做好營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并及時(shí)對(duì)患者實(shí)施鼓勵(lì)和關(guān)心。b并發(fā)癥護(hù)理：及時(shí)評(píng)估患者的傷口疼痛、胸帶加壓包扎及引流情況，胸帶包扎不可過(guò)緊，避免影響皮瓣供血，也不可過(guò)松造成皮瓣下積液，每隔6h檢查一次傷口包扎情況，注意護(hù)理操作時(shí)完全堅(jiān)持無(wú)菌原則，避免造成感染。c自我護(hù)理指導(dǎo)：在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)為患者進(jìn)行解釋說(shuō)明，在實(shí)施傷口護(hù)理、胸部清潔護(hù)理、功能鍛煉等操作時(shí)，為患者進(jìn)行分步驟講解，并確?；颊邔W(xué)會(huì)，提高患者的自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比自我護(hù)理能力。以自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理能力，ESCA共包括43個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目根據(jù)非常像我、有一些像我、沒(méi)有意見(jiàn)、有點(diǎn)不像我和非常不像我記為4、3、2、1、0分，評(píng)分范圍0-172分，分?jǐn)?shù)越高為自我護(hù)理水平越好。

1.3.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后7d內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中數(shù)據(jù)均以SPSS22.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較為χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力比較

護(hù)理前兩組患者的ESCA評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），護(hù)理后的評(píng)分均提高，兩組比較觀察組更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組為25.00%，兩組間比較觀察組更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，受年齡、遺傳基因、生活形態(tài)等多方面因素的影響，在40-50歲年齡段的發(fā)病率較高，對(duì)患者的身心健康均造成了嚴(yán)重影響。手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要措施，但多數(shù)患者對(duì)乳腺癌及手術(shù)治療方案的認(rèn)知較少，術(shù)后的自我護(hù)理水平低下，并發(fā)癥發(fā)生率高，可影響術(shù)后的恢復(fù)[3]。因此如何通過(guò)有效的護(hù)理措施提高患者的自我護(hù)理水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義。

本研究結(jié)果中顯示護(hù)理后兩組的ESCA評(píng)分均提高，兩組比較觀察組更高，說(shuō)明在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念可提高患者的自我護(hù)理能力;觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示人文關(guān)懷理念的應(yīng)用能減少并發(fā)癥發(fā)生率。人文關(guān)懷理念是一種思想和態(tài)度，將患者作為主體，考慮各方面對(duì)患者造成影響，最大程度提高患者的身心舒適度[4]。將以人為本的理念應(yīng)用在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中，術(shù)前的護(hù)理中，通過(guò)護(hù)理需求評(píng)估、環(huán)境護(hù)理及心理護(hù)理方面充分了解患者的身心需求，體現(xiàn)以人為本的理念;在術(shù)中護(hù)理中通過(guò)耐心的溝通，更利于患者的配合，并實(shí)施密切的護(hù)理配合，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施;術(shù)后的護(hù)理中，在基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及自我護(hù)理指導(dǎo)中，以促進(jìn)患者恢復(fù)為護(hù)理原則，充分將患者放在首位，減少不利于病情恢復(fù)的因素，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，并能提高患者的自我護(hù)理能力[5]。

綜上，將人文關(guān)懷理念應(yīng)用在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中，對(duì)于提高患者的自我護(hù)理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率有顯著的作用。

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