方婷芬

【摘 要】 目的：就臨床護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果展開探討。方法：選取2015年1月-2017年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），分別施以常規(guī)護理方法與臨床護理路徑，評估兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組不論是護理滿意度與治療依從性均比對照組要高（P<0.05），而治療費用和住院時間則比對照組要少（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將臨床護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可使患者的遵醫(yī)行為予以增強，促進護理滿意度的提高，值得臨床進一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑;腹腔鏡膽囊切除術(shù);應(yīng)用

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-101-02

現(xiàn)階段，臨床上一種常見的手術(shù)類型就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，通常用于對膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病的治療，具有顯著效果，患者可在短時間內(nèi)恢復(fù)，但容易并發(fā)諸多不良并發(fā)癥，讓手術(shù)效果受到影響，使患者痛苦加重[1]。若在圍手術(shù)期間將護理干預(yù)做好，不但可使手術(shù)療效得到保證，也有助于患者舒適度的提升。本文主要研究了臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2017年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者為研究對象，患者男女比例為32：28，年齡為24～54歲，平均年齡（35.8±7.9）歲。隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法

對照組患者接受包括評估病情，告知相關(guān)疾病治療情況、監(jiān)測病情、創(chuàng)設(shè)舒適病房環(huán)境等在內(nèi)的常規(guī)護理，觀察組患者則接受臨床護理路徑，包括：（1）建立臨床護理路徑小組，組員包括責(zé)任護士、護士長、主治醫(yī)生等，根據(jù)臨床實際情況將臨床護理路徑表制定出來。（2）具體護理內(nèi)容：①健康教育護理：在患者入院后，護理人員評估其病情，并向其詳細告知醫(yī)院的醫(yī)療條件、規(guī)章制度，讓其了解相關(guān)注意事項，讓患者知曉是何原因?qū)е铝思膊“l(fā)生，如何治療等，就醫(yī)囑服藥的重要性向患者做一詳細了解，讓患者更好的配合治療;②心理護理：護理人員在患者入院后同其進行交談，以免其因為不適應(yīng)陌生環(huán)境而出現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒，并把成功案例介紹給患者，讓其充滿信心能夠治愈疾病。尤其是在麻醉與手術(shù)過程中，護理人員更應(yīng)多支持、鼓勵患者，以保證手術(shù)的順利完成;③病情監(jiān)測：當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，護理人員需，對其生理指標變化做仔細記錄，并對引流液的顏色和體積進行觀察，以免并發(fā)癥出現(xiàn);讓患者知曉術(shù)后相關(guān)注意事項，將藥物用量和用法告知;增加巡視次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)問題需第一時間向臨床醫(yī)師報告;④飲食護理：該術(shù)式對胃腸功能的影響較小，甚至未有影響，因此術(shù)后患者的恢復(fù)時間較短，一般在肛門排氣后就可拔出胃管，胃管拔出后的第一天，以流食為主，2-3d后則可改為半流食，之后就可恢復(fù)正常飲食。在飲食方面，護理人員應(yīng)叮囑患者不宜攝入生冷、油膩與辛辣食物，主要進食易消化、清淡的食物。（3）護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行臨床護理路徑表的要求，針對表格中已完成的內(nèi)容，每天打勾簽名;由臨床護理路徑小組成員定期檢查臨床護理路徑內(nèi)容有無落實，按照臨床具體情況第一時間對表格內(nèi)容展開討論和完善。（4）住院指導(dǎo)：護理人員在患者出院前應(yīng)提醒患者改掉不良生活習(xí)慣，并將臨床實際情況結(jié)合起來對患者進行康復(fù)指導(dǎo)，提醒其復(fù)查一定要準時。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，用均數(shù)（x±s）表示計量資料，檢驗用t，用（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組不論是護理滿意度與治療依從性均比對照組要高（P<0.05），而治療費用和住院時間則比對照組要少（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

調(diào)查顯示，近年來膽囊疾病的發(fā)病率越來越高，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因是多方面的，包括飲食結(jié)構(gòu)變化、生活方式的改變和人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴重等[2]。膽囊疾病不僅對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響，且隨著疾病的進展還會導(dǎo)致膽囊萎縮，進而減退膽囊功能，甚至完全喪失，讓患者的生命安全受到威脅，而促進預(yù)后、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵就是及時診斷治療。臨床上治療膽囊疾病主要以腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡手術(shù)等外科手術(shù)治療為主，但開腹手術(shù)具有諸多缺點，如創(chuàng)傷大、并發(fā)癥高和預(yù)后慢等。從臨床開始應(yīng)用普及腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，受到廣大患者與醫(yī)務(wù)人員的歡迎，且治療效果也讓人滿意。臨床護理路徑多在圍術(shù)期又或是在某一疾病的治療階段應(yīng)用，通過制定科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ鲿r間表細化護理工作內(nèi)容，使護理工作的計劃性與預(yù)見性增強，防止盲目無序護理的出現(xiàn)，方便護理人員觀察患者病情，制定下一步治療方案，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時可及時向患者及其家屬解釋清楚，進而使之主動參與到護理工作中，促進患者預(yù)防保健意識的提高，將“以人為本、以患者為中心”的護理理念真正落實，使患者充分了解、掌握疾病的治療進程和治療方案，不僅減少資源浪費，把住院之間降低，促進預(yù)后，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得到充分保證。

參考文獻

[1] 楊雄濤，楊青.臨床護理路徑在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)中的應(yīng)用[J].腫瘤預(yù)防與治療，2015，28（3）：155-159.

[2] 吳永紅.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].宜春學(xué)院報，2014，24（3）：92-93.