侯曉燕 趙曉紅 耿青

【摘 要】 目的：探究異丙酚復合舒芬太尼在無痛人流中的麻醉效果，并評價其應用的安全性。方法：本次所選的研究對象均選自我院在2017-2018年期間診治的自愿接受無痛人流的患者，共72例，按照隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，對照組36例，單獨采用異丙酚進行麻醉，觀察組36例，聯(lián)合采用異丙酚和舒芬太尼進行麻醉，觀察兩組麻醉情況。結果：觀察組有效率為100.0%，高于對照組的78.38%（P<0.05）;觀察組患者手術中異丙酚用量明顯少于對照組（P<0.05），術后意識恢復時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組手術中體動發(fā)生率為11.11%，對照組體動發(fā)生率為25.0%（P<0.05）;觀察組術后腹部疼痛發(fā)生率為5.56%，對照組腹痛發(fā)生率為22.22%（P<0.05）。結論：在實施無痛人流手術時聯(lián)合采用異丙酚復合舒芬太尼進行麻醉，不僅效果確切，而且安全性高，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 無痛人流;異丙酚;舒芬太尼;麻醉效果;安全性

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-046-01

在婦科臨床上，無痛人流是常見的手術之一，具有手術時間短、安全性高、以及術后蘇醒快的特點，有效降低了傳統(tǒng)人工流產對患者造成的傷害性刺激[1]。實施無痛手術需要進行全身麻醉，麻醉效果直接關系到手術是否可以順利進行，因此需要確定最佳的麻醉方案[2]。本文選取了72例實施無痛人流的患者作為研究對象，分成兩組，實施不同的麻醉方案，具體的研究情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取了72例患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，對照組36例，最小年齡為18歲，最大為43歲，平均（26.56±5.43）歲，孕周為6-11周，平均為（7.11±1.12）周;觀察組36例，最小年齡為19歲，最大為42歲，平均（26.13±5.24）歲，孕周為6-10周，平均為（7.13±1.21）周。統(tǒng)計兩組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標準 所有患者均無嚴重的臟器疾病;對無痛人流和本文研究麻醉方案無禁忌癥;既往不存在精神病史，可以正常溝通交流;所有患者資料齊全，自愿參與本次研究[3]。

1.3 方法 兩組患者術前準備工作一致，即術前禁食8h，建立靜脈通道，對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測。對照組單純采用異丙酚進行麻醉，使用氯化鈉注射液（0.9%）100ml，靜脈注射異丙酚2mg/kg，實施麻醉。觀察組使用氯化鈉注射液（0.9%）100ml，注射舒芬太尼0.1ug/kg，等待2分鐘，靜脈注射異丙酚2mg/kg。觀察患者的反應，在患者無意識和睫毛反射消失之后實施手術。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果對比分析

觀察組有效率為100.0%，明顯高于對照組的78.38%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 兩組患者手術中異丙酚用量以及手術后意識恢復時間對比

觀察組患者手術中異丙酚用量明顯少于對照組，術后意識恢復時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表2。

2.3 兩組患者手術中體動發(fā)生情況以及術后腹痛發(fā)生情況對比

觀察組手術中出現(xiàn)4例體動患者，發(fā)生率為11.11%，對照組出現(xiàn)9例體動患者，發(fā)生率為25.0%，對比有統(tǒng)計學意義（X2=5.4731，P<0.05）;觀察組術后腹部疼痛患者2例，發(fā)生率為5.56%，對照組出現(xiàn)8例腹痛患者，發(fā)生率為22.22%，對比有統(tǒng)計學意義（X2=5.5256，P<0.05）。

3 討論

無痛人流屬于微創(chuàng)手術，由于在全身麻醉狀態(tài)下進行，因此避免了對患者造成的傷害性刺激。無痛人流順利實施，需要做好術中麻醉處理，異丙酚是臨床上常用的一種麻醉劑，但是單純使用一種這中間那個麻醉劑效果不理想，并且具有一定的呼吸抑制作用，導致患者術后出現(xiàn)血壓降低和呼吸抑制等危險情況。舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，具有較高的選擇性，疼痛效果好，時間長，副作用小，聯(lián)合異丙酚實施麻醉，可以減少異丙酚的使用量，在保證麻醉效果的情況下提高麻醉的安全性。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合麻醉方案的觀察組患者取得了更好的麻醉效果，麻醉的有效率明顯高于對照組（P<0.05），手術中異丙酚用量明顯少于對照組（P<0.05），術后意識恢復時間明顯短于對照組（P<0.05），手術中體動發(fā)生率和腹痛發(fā)生率明顯低于對照組。研究結果說明，對實施無痛人流手術的患者聯(lián)合采用異丙酚復合舒芬太尼進行麻醉，不僅效果確切，而且安全性高，具有重要的臨床應用價值，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 劉太明.舒芬太尼聯(lián)合異丙酚用于無痛人流中麻醉的臨床效果及安全性分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（1）：196-197.

[2] 劉大毛.異丙酚復合舒芬太尼麻醉在無痛人流中的應用觀察[J].河南外科學雜志，2017，23（2）：154-155.

[3] 譚麗明，馮惠東，鄭志遠等.舒芬太尼復合異丙酚對門診無痛人流術的觀察及護理[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（6）：174-175.

[4] 王振華，王耀岐.丙泊酚復合不同劑量舒芬太尼用于無痛人流術的臨床觀察[J].濱州醫(yī)學院學報，2016，39（4）：272-274.

[5] 林立，鄭細妹，周昶碧等.異丙酚復合舒芬太尼在無痛人流中的麻醉效果觀察及其安全性評價[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（2）：85-87.