張少泉 倪向榮 易順

摘要：目的?評價臨床對慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用益腎健脾湯加貝那普利聯(lián)合治療的臨床療效。方法?隨機(jī)抽取于2016年9月—2018年9月期間本院收治的140例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)入院就診順序分為2組。治療組70例應(yīng)用益腎健脾湯+貝那普利聯(lián)合治療，對照組70例應(yīng)用貝那普利治療。評價及對比2組的用藥有效性、用藥安全性。結(jié)果?治療組的總有效率為97.14%，顯著高于對照組的88.57%（P<0.05）;相比于對照組，治療組的用藥安全性得到明顯提升（P<0.05）。結(jié)論?臨床對慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用益腎健脾湯加貝那普利聯(lián)合治療，可提高臨床療效，且并發(fā)癥少，是一種具有較高有效性及安全性的治療方式。

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎;益腎健脾湯;貝那普利

中圖分類號：R692.3?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）04-0040-02

慢性腎小球腎炎具有多種起病方式，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等臨床癥狀，具有較高患病率，且病情遷徙，絕大多數(shù)患者伴有程度不一的腎功能減退[1]。在中醫(yī)理論中認(rèn)為本病具有本虛標(biāo)實證的特點(diǎn)，在治療中主要是以活血祛瘀、益氣固本為治療原則。鑒于此，在本次研究中，評價臨床對于2016年9月—2018年9月期間本院收治的140例慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用益腎健脾湯加貝那普利聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?隨機(jī)抽選于2016年9月—2018年9月期間本院收治的140例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)入院就診順序分為2組。治療組70例中，男女比例為39：31;年齡29～50歲，中位年齡（34.02±8.16）歲;病程1～4 a，中位病程（3.11±0.58）a;對照組70例中，男女比例為38：32;年齡29～51歲，中位年齡（34.18±8.22）歲;病程1～4 a，中位病程（3.03±0.71）a。2組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2?治療方法?對照組應(yīng)用貝那普利治療，即給予口服患者貝那普利（生產(chǎn)單位：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，5 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054771）10 mg/d，若患者血壓水平仍異常，則需將初始劑量增加到20～40 mg/d，持續(xù)治療3個月。治療組應(yīng)用益腎健脾湯+貝那普利聯(lián)合治療，（1）益腎健脾湯，處方：黃芪30 g，薏苡仁30 g，丹參15 g，杜仲15 g，川芎15 g，茯苓15 g，女貞子15 g，蘇葉15 g，防風(fēng)10 g，桑寄生10 g，白術(shù)10 g，山茱萸10 g，蟬衣10 g，水蛭3 g。加減：熱毒甚重者去白術(shù)，加用蒲公英、地丁;水腫者加用澤瀉;血尿甚重者減水蛭，加用小薊。水煎服300 mL。每日1劑，2次/d，持續(xù)治療1個療程（1個療程=3個月）。（2）貝那普利：本品的給藥方式、初始劑量、用藥時間均與對照組患者相同。

1.3?觀察指標(biāo)?評價并同步記錄2組的①用藥有效性，顯著好轉(zhuǎn)：經(jīng)尿常規(guī)檢查結(jié)果可見24 h尿蛋白定量下降40%及以上;好轉(zhuǎn)：經(jīng)尿常規(guī)檢查結(jié)果可見24 h尿蛋白定量下降40%以下;無效：經(jīng)尿常規(guī)檢查結(jié)果可見24 h尿蛋白定量為減少，甚至病情不斷加重;②用藥安全性，包括腎功能異常、高鉀血癥、血管性水腫。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為有非常顯著性差異。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?見表1。

]

2.2?2組用藥安全性比較?見表2。

3?討論

慢性腎小球腎炎的發(fā)病年齡不受限制，尤其好發(fā)于中青年人群，可呈多種多樣臨床表現(xiàn)。由于該疾病具有遷徙、難愈的特征，增加了臨床治療難度，若治療不及時或是不充分，還[FQ（19*2。175mm，X，DY-W]可使得腎臟損害程度不斷加重[2]。有研究指出，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一方面可有效降低血壓，另一方面還可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎臟[3]。因此，在目前臨床中常用此類藥物進(jìn)行治療。貝那普利屬于一種前體藥物，可發(fā)揮有效抑制血管緊張素Ⅰ，降低血管阻力后，阻礙醛固酮分泌，從而降低血壓。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因脾腎虧虛、運(yùn)化失常、固攝失常而致瘀血停滯、濕濁內(nèi)生。曾有學(xué)者應(yīng)用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎，可活血祛瘀，不僅能夠促進(jìn)腎臟微循環(huán)，還能利水解毒。在本次研究中，對慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用益腎健脾湯治療，可取得令人滿意的治療效果。益腎健脾湯中，黃芪可利水消腫;白術(shù)與茯苓為伍，具有故護(hù)胃氣之功;山茱萸可澀精固脫;杜仲具有強(qiáng)筋壯骨的作用;女貞子具有補(bǔ)肝腎陰的作用;薏苡仁、桑寄生可健脾之血、強(qiáng)筋骨益肝腎之功;川芎可發(fā)揮祛風(fēng)止痛之功;蟬衣可息風(fēng)止痙;水蛭可活血祛瘀。諸藥合用，共奏活血祛瘀、益氣固本之功?？傊婺I健脾湯與貝那普利合用可提高臨床療效。

本研究表明，治療組的用藥有效性高于對照組，提示應(yīng)用益腎健脾湯加貝那普利聯(lián)合治療可改善臨床癥狀;相比于對照組，治療組的用藥安全性得到明顯提升，提示應(yīng)用益腎健脾湯加貝那普利聯(lián)合治療可在最大限度上避免引發(fā)腎功能異常、高鉀血癥、血管性水腫等并發(fā)癥。

綜上所述，臨床對慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用益腎健脾湯加貝那普利聯(lián)合治療，可提高治療效果，且并發(fā)癥少，是一種具有較高有效性及安全性的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱春玲，胡春芳，王代宏，et al.脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（20）：2801-2803.

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