湯行建

摘要：目的 總結(jié)分析腎炎康復(fù)片聯(lián)合貝那普利在慢性腎小球腎炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2011年3月～2012年12月我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組患者單用貝那普利藥物治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用腎炎康復(fù)片與貝那普利治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后血壓、尿蛋白定量以及血肌酐等指標(biāo)的情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率84.44%明顯高于對(duì)照組62.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組24h尿蛋白定量（0.63±0.25）g以及治療后的Scr數(shù)值（92.9±13.5）μmol/L明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合用藥治療慢性腎小球腎炎能有效降低蛋白尿水平，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：腎炎康復(fù)片；貝那普利；慢性腎小球腎炎；臨床療效

慢性腎小球腎炎即慢性腎炎，指的是一組癥狀相似、誘因不一、病理變化多樣、病程及轉(zhuǎn)歸不盡相同的一類(lèi)腎小球慢性疾病總稱(chēng)。其主要臨床特征為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能不全等，隨著病情發(fā)展，不少患者還會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭[1]。其中蛋白尿是獨(dú)立的影響慢性腎炎預(yù)后的因素，治療中有效降低蛋白尿?qū)徑饽I功能衰竭具有重要意義?，F(xiàn)在公認(rèn)的降低蛋白尿治療藥物就是ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）[2]。我院研究發(fā)現(xiàn)腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎小球腎炎效果明顯，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2012年12月我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，所有入組患者都符合我國(guó)臨床慢性腎小球腎炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病史>1年；②持續(xù)性蛋白尿，尿蛋白為+～+++。24h尿蛋白定量在3g以下，可伴有血尿；③合并水腫或高血壓；④Scr（血肌酐）水平正常。排除14歲以下患者、繼發(fā)性或遺傳性腎炎、妊娠及哺乳期女性。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，其中對(duì)照組：男性30例，女性15例；年齡38～76歲，平均（56.7±1.2）歲；病理檢查中31例系膜增生性腎炎、7例IgA腎病、7例局灶性腎小球硬化。觀察組：男性28例，女性17例；年齡35～72歲，平均（55.7±1.8）歲；病理檢查中29例系膜增生性腎炎、10例IgA腎病、6例局灶性腎小球硬化。兩組患者在基本資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：注意休息，控制感染，應(yīng)用150mg/d潘生丁或100mg/d阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝或抗血小板聚積治療。10mg/d貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390）治療。在上述治療后血壓在140/90mmHg情況下加用降壓藥物治療，如厄貝沙坦等。觀察組：在上述對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940029）治療，5粒/次，tid。所有患者在治療期間控制血壓在127/75mmHg之內(nèi)，尿蛋白在1g/d之內(nèi)。療程為4個(gè)月。用藥期間每天監(jiān)測(cè)血壓，每2w檢查尿常規(guī)1次和24h尿蛋白定量，治療結(jié)束時(shí)檢查肝腎功能。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①完全緩解：24h尿蛋白定量在200mg之內(nèi)，高倍鏡下檢查紅細(xì)胞消失、腎功能恢復(fù)正常；②基本緩解：24h尿蛋白定量下降50%以上，高倍鏡下檢查紅細(xì)胞<3個(gè)、腎功能基本正常；③部分緩解：24h尿蛋白定量下降25%～50%，高倍鏡下檢查紅細(xì)胞<5個(gè)、腎功能改善；④無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)變化，甚至惡化[3]。治療總有效率=（完全緩解+基本緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率84.44%明顯高于對(duì)照組62.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組尿蛋白定量、血壓、Scr情況 觀察組24h尿蛋白定量（0.63±0.25）g以及治療后的Scr數(shù)值（92.9±13.5）μmol/L明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎炎是導(dǎo)致ESRD（終末期腎衰）的主要原因，多數(shù)起病緩慢，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，伴有一定程度腎功能衰退。主要治療原則是延緩腎功能的衰退，降低蛋白尿是治療中的重要部分[4]。現(xiàn)在有多種ACEI類(lèi)藥物都能發(fā)揮一定的降蛋白尿作用，但整體療效不佳，往往會(huì)為了進(jìn)一步控制蛋白尿而增加ACEI劑量，導(dǎo)致低血壓不良出現(xiàn)。腎炎康復(fù)片是一種中成藥，主要成分：西洋參、生地、人參、杜仲、丹參、山藥以及白花蛇舌草燈，具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾、涼血補(bǔ)血、活血化瘀、抗炎消腫、改善微循環(huán)和降低毛細(xì)血管通透性的作用，還能修復(fù)腎小球足細(xì)胞，改善腎功能及機(jī)體免疫力，促進(jìn)肝臟合成白蛋白，拮抗糖皮質(zhì)激素不良作用等[5]。還有研究報(bào)道腎炎康復(fù)片具有抑制IgA腎病小鼠的系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生，減輕腎小管間質(zhì)損傷的作用[6]。本組通過(guò)對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)觀察組整體療效高于對(duì)照組，而且蛋白尿水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，與貝那普利單獨(dú)用藥相比，腎炎康復(fù)片與其聯(lián)合用藥治療慢性腎小球腎炎疾病的療效更佳，可有效控制蛋白尿水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]林丹華，徐海山.復(fù)方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（4）：61-62.

[2]謝席勝，樊均明，李會(huì)娟，等.腎炎康復(fù)片在腎臟疾病中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007，8（8）：493.

[3]馬耘，王志峰.腎炎康復(fù)片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎34例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（7）：830-831.

[4]邱振宇，韓亞榮.腎炎康復(fù)片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2010，21（12）：1115-1116.

[5]藍(lán)小琴，付皓云，高鳴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2008，30（12）：26.

[6]易偉，周靜.加倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（2）：18-22.編輯/哈濤