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        腎炎康復(fù)片聯(lián)合貝那普利治療90例慢性腎小球腎炎療效分析

        2015-07-07 14:36:23湯行建
        醫(yī)學(xué)信息 2015年15期
        關(guān)鍵詞:慢性腎小球腎炎貝那普利臨床療效

        湯行建

        摘要:目的 總結(jié)分析腎炎康復(fù)片聯(lián)合貝那普利在慢性腎小球腎炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2011年3月~2012年12月我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例,對(duì)照組患者單用貝那普利藥物治療,觀察組聯(lián)合應(yīng)用腎炎康復(fù)片與貝那普利治療,觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后血壓、尿蛋白定量以及血肌酐等指標(biāo)的情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率84.44%明顯高于對(duì)照組62.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組24h尿蛋白定量(0.63±0.25)g以及治療后的Scr數(shù)值(92.9±13.5)μmol/L明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合用藥治療慢性腎小球腎炎能有效降低蛋白尿水平,提高臨床療效。

        關(guān)鍵詞:腎炎康復(fù)片;貝那普利;慢性腎小球腎炎;臨床療效

        慢性腎小球腎炎即慢性腎炎,指的是一組癥狀相似、誘因不一、病理變化多樣、病程及轉(zhuǎn)歸不盡相同的一類(lèi)腎小球慢性疾病總稱(chēng)。其主要臨床特征為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能不全等,隨著病情發(fā)展,不少患者還會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭[1]。其中蛋白尿是獨(dú)立的影響慢性腎炎預(yù)后的因素,治療中有效降低蛋白尿?qū)徑饽I功能衰竭具有重要意義?,F(xiàn)在公認(rèn)的降低蛋白尿治療藥物就是ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)[2]。我院研究發(fā)現(xiàn)腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎小球腎炎效果明顯,詳細(xì)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選擇2011年3月~2012年12月我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象,所有入組患者都符合我國(guó)臨床慢性腎小球腎炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):①病史>1年;②持續(xù)性蛋白尿,尿蛋白為+~+++。24h尿蛋白定量在3g以下,可伴有血尿;③合并水腫或高血壓;④Scr(血肌酐)水平正常。排除14歲以下患者、繼發(fā)性或遺傳性腎炎、妊娠及哺乳期女性。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例,其中對(duì)照組:男性30例,女性15例;年齡38~76歲,平均(56.7±1.2)歲;病理檢查中31例系膜增生性腎炎、7例IgA腎病、7例局灶性腎小球硬化。觀察組:男性28例,女性17例;年齡35~72歲,平均(55.7±1.8)歲;病理檢查中29例系膜增生性腎炎、10例IgA腎病、6例局灶性腎小球硬化。兩組患者在基本資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 對(duì)照組:注意休息,控制感染,應(yīng)用150mg/d潘生丁或100mg/d阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝或抗血小板聚積治療。10mg/d貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390)治療。在上述治療后血壓在140/90mmHg情況下加用降壓藥物治療,如厄貝沙坦等。觀察組:在上述對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用腎炎康復(fù)片(天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940029)治療,5粒/次,tid。所有患者在治療期間控制血壓在127/75mmHg之內(nèi),尿蛋白在1g/d之內(nèi)。療程為4個(gè)月。用藥期間每天監(jiān)測(cè)血壓,每2w檢查尿常規(guī)1次和24h尿蛋白定量,治療結(jié)束時(shí)檢查肝腎功能。

        1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①完全緩解:24h尿蛋白定量在200mg之內(nèi),高倍鏡下檢查紅細(xì)胞消失、腎功能恢復(fù)正常;②基本緩解:24h尿蛋白定量下降50%以上,高倍鏡下檢查紅細(xì)胞<3個(gè)、腎功能基本正常;③部分緩解:24h尿蛋白定量下降25%~50%,高倍鏡下檢查紅細(xì)胞<5個(gè)、腎功能改善;④無(wú)效:上述指標(biāo)無(wú)變化,甚至惡化[3]。治療總有效率=(完全緩解+基本緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),差異在P<0.05時(shí)差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率84.44%明顯高于對(duì)照組62.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2兩組尿蛋白定量、血壓、Scr情況 觀察組24h尿蛋白定量(0.63±0.25)g以及治療后的Scr數(shù)值(92.9±13.5)μmol/L明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        3 討論

        慢性腎炎是導(dǎo)致ESRD(終末期腎衰)的主要原因,多數(shù)起病緩慢,臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等,伴有一定程度腎功能衰退。主要治療原則是延緩腎功能的衰退,降低蛋白尿是治療中的重要部分[4]。現(xiàn)在有多種ACEI類(lèi)藥物都能發(fā)揮一定的降蛋白尿作用,但整體療效不佳,往往會(huì)為了進(jìn)一步控制蛋白尿而增加ACEI劑量,導(dǎo)致低血壓不良出現(xiàn)。腎炎康復(fù)片是一種中成藥,主要成分:西洋參、生地、人參、杜仲、丹參、山藥以及白花蛇舌草燈,具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾、涼血補(bǔ)血、活血化瘀、抗炎消腫、改善微循環(huán)和降低毛細(xì)血管通透性的作用,還能修復(fù)腎小球足細(xì)胞,改善腎功能及機(jī)體免疫力,促進(jìn)肝臟合成白蛋白,拮抗糖皮質(zhì)激素不良作用等[5]。還有研究報(bào)道腎炎康復(fù)片具有抑制IgA腎病小鼠的系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生,減輕腎小管間質(zhì)損傷的作用[6]。本組通過(guò)對(duì)比研究,發(fā)現(xiàn)觀察組整體療效高于對(duì)照組,而且蛋白尿水平低于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,與貝那普利單獨(dú)用藥相比,腎炎康復(fù)片與其聯(lián)合用藥治療慢性腎小球腎炎疾病的療效更佳,可有效控制蛋白尿水平。

        參考文獻(xiàn):

        [1]林丹華,徐海山.復(fù)方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(4):61-62.

        [2]謝席勝,樊均明,李會(huì)娟,等.腎炎康復(fù)片在腎臟疾病中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2007,8(8):493.

        [3]馬耘,王志峰.腎炎康復(fù)片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎34例[J].陜西中醫(yī),2012,33(7):830-831.

        [4]邱振宇,韓亞榮.腎炎康復(fù)片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2010,21(12):1115-1116.

        [5]藍(lán)小琴,付皓云,高鳴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2008,30(12):26.

        [6]易偉,周靜.加倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(2):18-22.編輯/哈濤

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