秦麗娟 付婷婷 盧嘉琪

摘要：目的?觀察析乳房按摩聯(lián)合中藥治療哺乳期急性乳腺炎患者的臨床療效。方法?研究對(duì)象為2015年11月—2018年11月在本院就診的78例哺乳期急性乳腺炎患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則將78例哺乳期急性乳腺炎患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例，其中對(duì)照組給予頭孢呋辛進(jìn)行治療，觀察組患者給與乳房按摩聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，之后對(duì)2組患者的臨床療效以及其他相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果?對(duì)照組中急性乳腺炎患者的總有效率為82.05%;觀察組為97.44%，經(jīng)分析2組患者的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者腫塊消退時(shí)間為（4.87±1.03）d;觀察組為（1.63±0.42）d，經(jīng)分析2組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者治愈時(shí)間為（5.28±1.93）d;觀察組為（3.31±1.24）d，經(jīng)分析2組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?乳房按摩聯(lián)合中藥對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者的臨床治療效果確切，緩解了患者的臨床癥狀，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳房按摩;急性乳腺炎;中藥;臨床觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R271.44?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號(hào)：1007-2349（2019）04-0100-02

急性乳腺炎為臨床中較為常見(jiàn)的哺乳期婦女常見(jiàn)病之一，好發(fā)時(shí)間段為產(chǎn)后1個(gè)月，有時(shí)也可發(fā)生于產(chǎn)后2-4月的時(shí)間段，且在臨床中以初產(chǎn)婦較為多見(jiàn)[1]。急性乳腺炎的發(fā)病原因與產(chǎn)后乳管瘀塞不通、乳汁淤積以及乳腺發(fā)育不良、乳頭破裂、乳房外傷等因素密切相關(guān)，其中乳汁淤積是急性乳腺炎最容易致病的因素之一，這些致病因素可誘發(fā)患著發(fā)生化膿性感染進(jìn)而引起急性乳腺炎，其中主要的感染細(xì)菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌[2-3]。該病主要表現(xiàn)為乳汁淤積性炎癥、硬性腫塊等，部分患者還會(huì)伴有患側(cè)乳房疼痛、紅腫、以及白細(xì)胞增多等并發(fā)癥。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的日常生活也隨之變化，其生活壓力也會(huì)伴之而來(lái)，導(dǎo)致急性乳腺炎患者呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[4-5]。目前對(duì)于急性乳腺炎的治療，藥物治療為首選，但長(zhǎng)期服用藥物治療會(huì)使患者出現(xiàn)依賴(lài)性以及加重毒副作用等，若患者停藥，該病很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，乳房按摩聯(lián)合中藥對(duì)于急性乳腺炎患者的治療，其療效顯著，且安全性高，逐漸引起醫(yī)務(wù)人員及科研人員的重視[6]。基于此，本臨床研究選取在我院就診的78例急性乳腺炎患者，進(jìn)而觀察乳房按摩聯(lián)合中藥對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2015年11月—2018年11月在本院就診的急性乳腺炎患者（總共78例），并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例。在對(duì)照組所有急性乳腺炎患者中：年齡22～41歲，平均年齡為（31.21±5.27）歲，病程2～6 d，平均（4.01±0.68）d;觀察組所有急性乳腺炎患者：年齡21～40歲，平均年齡為（30.94±4.89）歲，病程1～5 d，平均（3.94±0.83）d。2組急性乳腺炎患者的一般資料經(jīng)分析，并沒(méi)有意義（P>0.05），說(shuō)明2組急性乳腺炎患者在本研究條件下具有可比性，本臨床已經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所選的研究對(duì)象已在實(shí)驗(yàn)前簽署知情同意書(shū)。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及診斷依據(jù)進(jìn)行診斷并確診。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?①所選研究對(duì)象均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②所選研究對(duì)象在實(shí)驗(yàn)前均簽署知情同意書(shū);③經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批;④所選研究對(duì)象均無(wú)其它嚴(yán)重并發(fā)癥者;⑤所選研究對(duì)象年齡選定在21-41歲者;⑥所選研究對(duì)象均有詳細(xì)的客觀臨床數(shù)據(jù)及病情記錄者。

1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?①不符合上述急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②具有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者;③近期有過(guò)手術(shù)史者;④具有吸煙或者嗜酒者;⑤依從性較差者;⑥具有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史者;⑦治療前未簽署知情同意書(shū)者;⑧具有嚴(yán)重的精神病者。

1.5?治療方法

1.5.1?對(duì)照組?單純給予頭孢呋辛進(jìn)行治療，生理鹽水100 mL、頭孢呋辛0.5～1 g，每d 2次靜點(diǎn)，3 d為1療程。治療結(jié)束后觀察其臨床治療效果。

1.5.2?觀察組?給予乳房按摩聯(lián)合中藥治療，處方：柴胡10 g，青皮10 g，路路通15 g，王不留行15 g，皂角刺15 g，蒲公英30 g，紫花地丁15 g，赤芍15 g，桔梗6 g，木通10 g，用水煎服300 mL，每天進(jìn)行2次（早晚各1次），3 d作為1療程。治療結(jié)束后與對(duì)照組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.6?觀察指標(biāo)?（1）對(duì)照組和觀察組急性乳腺炎患者治療的效果;（2）對(duì)照組和觀察組急性乳腺炎患者腫塊消退時(shí)間的變化情況;（3）對(duì)照組和觀察組急性乳腺炎患者治愈時(shí)間的比較。

1.7?療效標(biāo)準(zhǔn)?參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]：①治愈：患者的臨床癥狀消失，腫塊完全消散，白細(xì)胞恢復(fù)正常;②顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解，腫塊消散可達(dá)60%以上，白細(xì)胞恢復(fù)正常;③有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腫塊縮小;④無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。

1.8?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?數(shù)據(jù)均用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。其中2組患者中的計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表達(dá)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?2組急性乳腺炎患者臨床治療效果的對(duì)比情況如表1所示，對(duì)照組中急性乳腺炎患者的總有效率為82.05%;觀察組為97.44%，經(jīng)分析2組患者的臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?2組腫塊消退時(shí)間比較?2組急性乳腺炎患者腫塊消退時(shí)間的對(duì)比情況如表2所示，對(duì)照組患者腫塊消退時(shí)間為（4.87±1.03）d;觀察組為（1.63±0.42）d，經(jīng)分析2組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?2組急性乳腺炎患者治愈時(shí)間的對(duì)比情況?2組急性乳腺炎患者治愈時(shí)間的對(duì)比情況如表2所示，對(duì)照組患者治愈時(shí)間為（5.28±1.93）d;觀察組為（3.31±1.24）d，經(jīng)分析2組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

急性乳腺炎是臨床中較為常見(jiàn)的哺乳期婦女疾病，其發(fā)生與患者生活壓力以及情緒、飲食等因素密切相關(guān)，臨床特征主要表現(xiàn)為硬性腫塊以及炎癥等等，部分患者還會(huì)伴發(fā)一系列系統(tǒng)性疾病，該病會(huì)引起患者出現(xiàn)乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)，進(jìn)而可影響日?；顒?dòng)，與此同時(shí)這也給患者的心理帶來(lái)一定影響[9-10]。目前臨床中，對(duì)于急性乳腺炎患者的治療主要為利用抗生素進(jìn)行抗感染治療，若長(zhǎng)時(shí)間使用該治療方式，患者會(huì)耐藥性的現(xiàn)象或者機(jī)體免疫力下降等等[11]。由于疾病治療費(fèi)用昂貴，給患者以及患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。手法按摩通經(jīng)排乳在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于推拿之法，歸中醫(yī)外治法之一，具有調(diào)和患者氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，乳汁淤解等作用[12]。近年來(lái)乳房按摩聯(lián)合中藥治療急性乳腺炎患者取得不錯(cuò)的治療效果?；诖?，本研究選取78例急性乳腺炎患者，進(jìn)而觀察乳房按摩聯(lián)合中藥對(duì)急性乳腺炎患者的臨床療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性乳腺炎屬“乳癰”等范疇，肝郁胃熱，營(yíng)血不和，氣滯血瘀，聚而成塊，郁久化熱，化腐成膿為本病的主要發(fā)病因素，而急性乳腺炎的病機(jī)則為乳絡(luò)瘀阻熱毒壅盛[13]。觀察組中，手法按摩治療可使已堵塞的導(dǎo)管重新開(kāi)放，并增加乳汁的分泌;在消炎止痛方中，蒲公英、金銀花以及連翹具有清熱解毒、消腫止痛的功效;白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛的功效;皂角刺具有消腫散瘀或排膿之功效。諸藥合用，清熱解毒，通乳消腫，散結(jié)止痛。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組中急性乳腺炎患者的總有效率為82.05%;觀察組為97.44%，經(jīng)分析2組患者的臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者腫塊消退時(shí)間為（4.87±1.03）d;觀察組為（1.63±0.42）d，經(jīng)分析2組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者治愈時(shí)間為（5.28±1.93）d;觀察組為（3.31±1.24）d，經(jīng)分析2組患者的差異具有意義（P<0.05）。

綜合以上所述，采用手法按摩聯(lián)合中藥對(duì)急性乳腺炎患者的臨床治療效果確切，緩解了患者的臨床癥狀，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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