李稱

【摘 要】目的：探討數(shù)據(jù)質(zhì)量控制在病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)中的運(yùn)用價(jià)值。方法：抽取2015年1月～2018年1月期間我院1000份病案資料，根據(jù)管理方法不同將其分為對(duì)照組（500份）和質(zhì)控組（500份），對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，質(zhì)控組采取數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理，觀察兩組數(shù)據(jù)管理質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，質(zhì)控組病案首頁(yè)、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、病案書(shū)寫(xiě)、出院記錄各項(xiàng)評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)中實(shí)施數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理，能有效改善病案數(shù)據(jù)管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】數(shù)據(jù)質(zhì)量控制;信息系統(tǒng);病案統(tǒng)計(jì)管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

在以往傳統(tǒng)病案管理中，主要通過(guò)人工統(tǒng)計(jì)進(jìn)行管理，管理質(zhì)量較差，易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤和數(shù)據(jù)誤差[1]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)不斷發(fā)展，病案統(tǒng)計(jì)管理已轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒y(tǒng)計(jì)管理，錯(cuò)誤率明顯下降，管理質(zhì)量得到明顯提升。本研究抽取我院1000份病案資料作為研究對(duì)象，通過(guò)不同管理方式進(jìn)行管理，并對(duì)其管理質(zhì)量進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年1月～2018年1月期間我院1000份病案資料，根據(jù)管理方法不同將其分為對(duì)照組（500份）和質(zhì)控組（500份）;對(duì)照組中男239例，女261例，年齡1～86歲，平均年齡（43.5±4.9）歲;質(zhì)控組中男245例，女255例，年齡1～89歲，平均年齡（45.3±4.7）歲;兩組病案資料無(wú)較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，由病案統(tǒng)計(jì)人員錄入病案資料，無(wú)需核查，后期在工作中如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤再進(jìn)行更改;質(zhì)控組采取數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理，具體方法如下：①加強(qiáng)病案管理人員培訓(xùn)。由醫(yī)院定期組織病案管理人員參與相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，指導(dǎo)病案管理人員掌握突發(fā)異常情況處理技巧，牢記病案信息錄入要求及注意事項(xiàng)，掌握計(jì)算機(jī)操作方法，熟練使用病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)，所有管理人員在培訓(xùn)結(jié)束后，必須參與相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗操作。②提高病案管理人員管理意識(shí)。管理人員在學(xué)習(xí)病案日常管理方法之余，還應(yīng)學(xué)習(xí)病案管理手段及方法，熟知病案管理標(biāo)準(zhǔn)，充分認(rèn)識(shí)到病案管理的重要性。另外，醫(yī)院管理部門(mén)還應(yīng)定期對(duì)病案管理質(zhì)量進(jìn)行抽查，將管理質(zhì)量與管理人員績(jī)效考核掛鉤。建立完善的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于質(zhì)量管理好的人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于質(zhì)量管理較差的人員予以懲罰，提高管理人員工作責(zé)任心和積極性。③優(yōu)化信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院應(yīng)不斷對(duì)硬件管理設(shè)施進(jìn)行更新，對(duì)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行維護(hù)和優(yōu)化，建立完善的數(shù)據(jù)庫(kù)、技術(shù)平臺(tái)、信息安全體系、服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備。定期篩查病案資料是否歸檔、編目，及時(shí)查找原因，并進(jìn)行更新，以免后期出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組病案資料管理質(zhì)量進(jìn)行打分，打分內(nèi)容含病案首頁(yè)、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、病案書(shū)寫(xiě)、出院記錄，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示病案管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（500份）病案首頁(yè)（76.4±8.3）分，入院記錄（80.7±8.3）分，輔助檢查（79.3±5.7）分，病程記錄（79.8±7.3）分，病案書(shū)寫(xiě)（80.1±8.9）分，出院記錄（78.9±6.5）分;質(zhì)控組（500份）病案首頁(yè)（86.5±7.6）分，入院記錄（87.8±9.3）分，輔助檢查（86.7±6.4）分，病程記錄（87.4±7.2）分，病案書(shū)寫(xiě)（88.5±7.8）分，出院記錄（85.9±5.3）分;與對(duì)照組相比，質(zhì)控組病案首頁(yè)、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、病案書(shū)寫(xiě)、出院記錄各項(xiàng)評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者病歷資料主要記錄在病案中，隨著醫(yī)院患者數(shù)量增多，病案管理數(shù)據(jù)量也越來(lái)越大，原有傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)方法已無(wú)法滿足現(xiàn)代病案統(tǒng)計(jì)管理需求。早在20 世紀(jì)80 年代左右，我國(guó)就在病案統(tǒng)計(jì)管理中引入信息化管理技術(shù)，通過(guò)膠片縮微方式對(duì)病案進(jìn)行管理，但這種管理方式成本較高[2]。隨著計(jì)算機(jī)不斷普及，信息化管理已成為現(xiàn)代化管理主要方式，這種管理方式將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)化為電子檔案，儲(chǔ)存在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)中，檢索更為方便，病案利用率大大提升。但在管理過(guò)程中，許多管理人員未認(rèn)識(shí)到質(zhì)量管理的重要性，管理技術(shù)水平偏低，導(dǎo)致病案管理錯(cuò)誤率較高，因此，在病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)中實(shí)施數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，不斷加強(qiáng)管理人員培訓(xùn)，提高管理人員管理技術(shù)和質(zhì)量管理意識(shí)，并建立完善的獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)硬件設(shè)施優(yōu)化，提升病案信息錄入準(zhǔn)確性，方能使病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)更加完善[3～4]。本研究收集1000份病案資料，對(duì)其采取不同管理方式，結(jié)果顯示，實(shí)施數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理后，質(zhì)控組病案首頁(yè)、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、病案書(shū)寫(xiě)、出院記錄各項(xiàng)評(píng)分明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)中實(shí)施數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理，能有效改善病案數(shù)據(jù)管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

徐燕玲，羅元妹，李品林等.病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（17）：140-143.

商長(zhǎng)輝.淺談病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：161-162.

吳丹萍.病案統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：173-175.