鄒國菲

【摘 要】目的：探討腦外科護(hù)理常見安全隱患及對策。方法：選取我院2016年10月至2018年9月期間，神經(jīng)外科收治重癥患者58人作為研究對象。以2016年10月至2017年9月間腦外科收治患者為對照組;以2017年10月至2018年9月間腦外科收治患者為試驗(yàn)組。對比實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后護(hù)患糾紛發(fā)生情況、護(hù)理滿意度調(diào)查、安全性水平。結(jié)論：對腦外科護(hù)理常見安全隱患開展的系統(tǒng)分析，進(jìn)而制定相應(yīng)的護(hù)理對策，能夠有效改善患者的護(hù)理效果，降低護(hù)理隱患，提高安全水平，提升患者滿意程度，進(jìn)而提升醫(yī)療效果。

【關(guān)鍵詞】腦外科;護(hù)理;安全隱患及對策

【中圖分類號】R15【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

腦外科即神經(jīng)外科[1]。需要接受手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者會因?yàn)樗技膊〉挠绊懕憩F(xiàn)出精神情緒癥狀例如狂躁[2]。而這種疾病常常比較嚴(yán)重，如腦外傷所導(dǎo)致的血腫、腫瘤、顱內(nèi)感染等[3]。因此加強(qiáng)神經(jīng)外科患者康復(fù)期護(hù)理十分必要[4]。但在臨床護(hù)理的實(shí)際操作中，往往存在一些安全隱患進(jìn)而導(dǎo)致腦外科患者康復(fù)效果差強(qiáng)人意[5]。本文選取我院2016年10月至2018年9月期間，神經(jīng)外科收治的重癥患者58人作為研究對象，旨在探討腦外科護(hù)理常見安全隱患及對策，具體情況如下。

1 樣本和方法

1.1 樣本來源 從2016年10月至2017年9月間腦外科收治重癥患者中選取29例為對照組;從2017年10月至2018年9月間腦外科收治重癥患者中隨機(jī)選取29例為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組患者29例，其中男性患者17例，女性患者12例;年齡范圍為29至66歲，平均年齡為48.5歲。對照組患者29例，其中男性患者16例，女性患者13例;年齡范圍為31至67歲，平均年齡為47.9歲。本試驗(yàn)經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 具體方法 對照組，開展常規(guī)性護(hù)理;試驗(yàn)組，開展護(hù)理干預(yù)，向患者及其家屬詳細(xì)介紹患者病情，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者基本體征，選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行整體責(zé)任制護(hù)理，根據(jù)患者病情及生活習(xí)慣指定護(hù)理對策，分析安全隱患，及時(shí)加強(qiáng)人員及基本醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對比兩組患者滿意度評分、安全性評分、發(fā)生醫(yī)患糾紛情況。滿意度評分問卷以患者答題的方式進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，得分越高，表示患者對護(hù)理的滿意程度越高，反之越低。安全性評分應(yīng)由護(hù)理人員利用安全性自評量表進(jìn)行自評，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理患者的安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05具有顯著差異。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的醫(yī)療糾紛共發(fā)生5次，其中自身因素導(dǎo)致2次，患者導(dǎo)致3次;對照組共發(fā)生11次醫(yī)療糾紛，自身因素導(dǎo)致6次，患者導(dǎo)致5次。試驗(yàn)組發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。

試驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度平均得分為92.1分，高于對照組的平均得分77.6分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。

試驗(yàn)組的護(hù)理安全性平均評分為93.1分，顯著高于對照組的護(hù)理安全性平均評分74.2分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。

3 結(jié)論

3.1 常見安全隱患 腦外科護(hù)理常見隱患中，患者及家屬方面主要有對病情發(fā)展不了解，過于依賴醫(yī)療技術(shù)，認(rèn)為疾病可以短時(shí)間治愈，一旦沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，進(jìn)而容易產(chǎn)生焦慮、憤怒、不被重視等不良情緒，不愿配合治療導(dǎo)致安全隱患。

護(hù)理人員方面主要有：一是缺乏安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識，過度關(guān)注患者身體變化情況，未注意權(quán)益問題，如暴露患者隱私部位造成侵犯隱私權(quán)。如做藥敏實(shí)驗(yàn)前雖進(jìn)行詢問有無過敏史，但未簽署藥敏試驗(yàn)知情同意書，直接進(jìn)行注射引發(fā)醫(yī)患糾紛;二是未按要求嚴(yán)格執(zhí)行制度，護(hù)理操作繁多，護(hù)理操作前后未履行護(hù)理操作告知制度，造成家屬不解。未能及時(shí)按分級護(hù)理制度巡視，交接班未詳細(xì)情況以及護(hù)理記錄不規(guī)范、不連續(xù);三是護(hù)理業(yè)務(wù)能力不高，責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理人員基礎(chǔ)知識不足，操作不嫻熟。低年資護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，對事件處置不當(dāng)，對患者判斷出現(xiàn)偏差甚至錯(cuò)判。四是護(hù)士責(zé)任心不高，護(hù)理人員溝通能力差，服務(wù)意識不強(qiáng)。如躁動病人未加床的等防護(hù)措施，造成病人發(fā)生墜床等意外。個(gè)別護(hù)士存在對患者生硬，對工作態(tài)度冷漠;

其它因素：基礎(chǔ)設(shè)施存在隱患，神經(jīng)外科儀器較多，沒有及時(shí)檢測與維護(hù)，導(dǎo)致使用不暢。住院環(huán)境吵雜，人員流動大等，導(dǎo)致患者不能良好的修養(yǎng)環(huán)境。

3.2 對策 針對患者因素，在其入院前詳細(xì)介紹病情，闡明問題嚴(yán)重性，使患者及其家屬對醫(yī)療保持理智的心理預(yù)期，能有效降低憤怒、不安、失望等不良情緒的出現(xiàn)，增加患者的醫(yī)療配合程度。

護(hù)理人員主要包括：一是增強(qiáng)法律意識，組織學(xué)習(xí)法律知識，使護(hù)士全面了解和掌握有關(guān)法律知識，增強(qiáng)自我防護(hù)意識的同時(shí)也要做好有關(guān)患者隱私的保護(hù)。剛?cè)肼毜淖o(hù)士，由于經(jīng)驗(yàn)不足且自身法律意識淡薄，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，與患者的對話過程中處于被動地位。故需要加強(qiáng)法律培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識。二是強(qiáng)化制度落實(shí)，健全醫(yī)院管理體系，完善護(hù)理管理制度，保障護(hù)理工作的順利開展，確保護(hù)理過程中各項(xiàng)工作全面落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好操作前的告知，避免護(hù)患糾紛。認(rèn)真落實(shí)、完成知情同意書的簽署工作。提高護(hù)理文件書寫能力，保證護(hù)理記錄的連續(xù)性。三是業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)：針對腦外科護(hù)理時(shí)的應(yīng)用技術(shù)以及相關(guān)知識的培訓(xùn)，例如術(shù)后常規(guī)護(hù)理，注意有無感染發(fā)生。嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢查并記錄，保持對患者身體狀況實(shí)時(shí)監(jiān)測。四是提高溝通能力，先要創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士與患者之間可進(jìn)行多樣的溝通方式，患者和家屬便于理解，提高溝通質(zhì)量，真正做到有效溝通。加強(qiáng)護(hù)士主動服務(wù)意識，端正護(hù)士服務(wù)態(tài)度，保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，保證工作質(zhì)量。五其它：落實(shí)好各種儀器操作使用步驟，規(guī)范儀器操作。

綜上所述，對腦外科護(hù)理常見安全隱患開展的系統(tǒng)分析，進(jìn)而制定相應(yīng)的護(hù)理對策，能夠有效改善患者的護(hù)理效果，降低護(hù)理隱患，提高安全水平，提升患者滿意程度，進(jìn)而提升醫(yī)療效果。

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