尹鳳娟

【摘 要】目的：：研究臨床免疫檢驗影響因素及對策。方法：：選取2015年1月～2017年12月，在我院進行臨床免疫檢驗的有質(zhì)量問題的質(zhì)檢報告150份，進行研究分析，討論影響臨床免疫檢驗的主要因素及應對措施。選取2017年12月～2018年3月在我院進行治療的患者50名，將所有患者分為兩組，每組25人，一組記為常規(guī)檢驗組，對組內(nèi)患者提供常規(guī)免疫檢驗，另一組記為檢驗控制組，對組內(nèi)患者提供檢驗質(zhì)量控制，比較兩組患者臨床免疫檢測質(zhì)量。結(jié)果：：通過分析150份存在質(zhì)量問題的質(zhì)檢報告，得出影響臨床免疫檢驗的主要因素是：檢查環(huán)境，檢查人員差異，檢查設(shè)備，樣品質(zhì)量等。通過實驗，得出檢驗控制組患者檢驗質(zhì)量高于常規(guī)檢驗組，兩組患者免疫質(zhì)量存在明顯差異，且P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：通過采取檢驗質(zhì)量控制，能夠有效提高檢驗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】免疫檢驗，檢驗質(zhì)量控制，影響因素，應對措施

Abstract：Objective To study the influencing factors and Countermeasures of clinical immunoassay. METHODS： 150 quality control reports of clinical immunoassay in our hospital from January 2015 to December 2017 were selected for research and analysis， and the main factors affecting clinical immunoassay and countermeasures were discussed. Fifty patients treated in our hospital from December 2017 to March 2018 were selected. All patients were divided into two groups， 25 in each group. One group was divided into routine test group. The other group was divided into test control group. The quality of clinical immune test was compared between the two groups. RESULTS： By analyzing 150 quality control reports， we found that the main factors affecting the clinical immunity test were： the examination environment， the difference of inspectors， the inspection equipment， the quality of samples， etc. Through the experiment， it is concluded that the test quality of the control group is higher than that of the routine test group. There is a significant difference in the immune quality between the two groups， and P < 0.05， with statistical significance. CONCLUSION： The quality of inspection can be effectively improved by quality control.

Key words： immunoassay， quality control， influencing factors and Countermeasures

【中圖分類號】R446.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

免疫檢驗是臨床檢測技術(shù)中最常見的技術(shù)之一，對診治過程存在重要的影響，而影響檢驗的因素較多，很可能造成檢驗報告質(zhì)量差，檢驗報告若存在質(zhì)量問題，則會直接影響后期的診斷與治療[1-2]。為了研究檢驗過程中可能存在的影響因素，我院選取2015年1月～2017年12月，在我院進行臨床免疫檢驗的有質(zhì)量問題的質(zhì)檢報告150份，進行研究分析，討論影響臨床免疫檢驗的主要因素及應對措施。并做對照實驗，討論實施檢驗質(zhì)量控制的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2017年12月～2018年3月在我院進行治療的患者50名，將所有患者分為兩組，每組25人，一組記為常規(guī)檢驗組，對組內(nèi)患者提供常規(guī)免疫檢驗，組內(nèi)包括男性患者12人，女性患者13人，年齡分布在20～65歲，另一組記為檢驗控制組，對組內(nèi)患者提供檢驗質(zhì)量控制，組內(nèi)包括男性患者16人，女性患者9人，年齡分布在22～60歲，比較兩組患者臨床免疫檢測質(zhì)量。兩組患者的基本資料無明顯差異，P>0.05可以進行對比分析。

1.2 方法 對抽取的150分免疫檢驗報告進行研究分析，總結(jié)出影響檢驗報告質(zhì)量的因素及應對措施。進行對照實驗時，首先對兩組患者分別采集樣本，記錄采集過程，即使核對采集過程是否按照標準進行。對采集的樣本進行離心操作，檢驗時，采用酶聯(lián)免疫試劑盒檢驗[3]。常規(guī)檢驗組使用常規(guī)檢驗方法，檢驗控制組采用檢驗質(zhì)量控制法。

1.3 評價標準 根據(jù)實驗提出影響檢驗的因素及應對措施，觀察兩組患者檢驗準確率及誤診率。

1.4 統(tǒng)計學意義 本次實驗數(shù)據(jù)采用常規(guī)的辦公軟件Microsoft office進行整理歸納，數(shù)據(jù)的處理使用常規(guī)的spss13.0進行處理，計數(shù)單位使用百分率，采用? 檢驗，計量資料采用百分率%，當p<0.05時，說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 影響檢驗的因素 （1）設(shè)備與試劑，檢驗對設(shè)備的精密度，試劑的選擇是否合理有著嚴格的要求，在檢測過程中設(shè)備的精密度不足，試劑選擇不恰當都會直接影響檢驗質(zhì)量。通過分析150份問題報告，得知本次檢測沒有確保恒溫箱溫度，分光計和濕度計未校準，從而導致結(jié)果出現(xiàn)偏差。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)檢測過程中使用的試劑性能較差，無法提供檢測條件，對結(jié)果造成了影響。（2）檢驗人員問題，檢測時檢驗人員的不同直接影響了檢驗的結(jié)果，同時，存在部分檢驗人員工作室專業(yè)知識掌握較差，不能熟練的掌握操作技術(shù)，導致工作效率低及出錯，對檢驗結(jié)果造成影響。（3）樣本質(zhì)量，樣本再運輸過程中可能會發(fā)生意外，影響結(jié)果。樣本保存過程中，溫度過高或過低也會造成影響。

研究分析各個影響因素影響比重，得到如下表1所示數(shù)據(jù)。

2.2 檢驗質(zhì)量控制應對措施

2.2.1 實施免疫檢驗分析前進行質(zhì)量控制 免疫檢驗結(jié)果受采集及運輸過程中各個因素影響，因此在采集和運輸時要嚴格按照標準進行，這就需要制定合理的管理制度，使采集及運輸過程標準化，正規(guī)化，確保采集，運輸及儲存。同時樣本條碼不清晰，不完整，有溶血和記錄不規(guī)范的樣本要進行拒收，保證檢驗前的質(zhì)量合格。

2.2.2 免疫檢驗中質(zhì)量控制 進行檢驗時，嚴格控制檢驗室環(huán)境，保持室溫在18～55攝氏度，濕度30%～50%，進行檢驗時選擇有效的試劑，保證試劑質(zhì)量，避免試劑不合格而影響檢測結(jié)果。檢驗設(shè)備要定期檢查，維護，保證檢驗儀器的精度。定期對檢驗人員進行培訓，包括操作技術(shù)，專業(yè)知識等，確保檢驗人員的專業(yè)性，制定規(guī)范化工作流程，確保工作按照標準進行，防止工作人員錯漏工作中的必要環(huán)節(jié)。

2.2.3 免疫檢驗分析后質(zhì)量控制 進行免疫檢驗分析后，對同一個患者的檢測結(jié)果要進行反復檢查分析，且對相同檢查項目的患者采用相同的實驗方法，當天進行的檢驗要在當天核實結(jié)果并填好記錄送還患者，并對檢驗數(shù)據(jù)進行存檔，進行檢驗后，檢驗人員可以與主治醫(yī)師進行交流，增加自身專業(yè)技能，提高檢驗的水平與質(zhì)量。

2.3 兩組患者免疫檢驗結(jié)果分析 整理兩組患者免疫檢驗報告結(jié)果，得到數(shù)據(jù)如下：常規(guī)檢驗組患者檢驗報告準確人數(shù)為18人，準確率為72.00%，誤診人數(shù)為7人，誤診率為28.00%。檢驗控制組患者檢驗報告準確人數(shù)為23人，準確率為92.00%，誤診人數(shù)為2人，誤診率為8.00%。

3 結(jié)論

免疫檢驗的結(jié)果直接影響著后期治療，而檢驗的結(jié)果受到多方面影響，為了研究檢驗過程中可能存在的影響因素，我院選取2015年1月～2017年12月，在我院進行臨床免疫檢驗的有質(zhì)量問題的質(zhì)檢報告150份，進行研究分析，討論出影響臨床免疫檢驗的主要因素包括：檢驗環(huán)境，檢驗人員，樣本質(zhì)量，檢驗試劑及其他因素[4-5]。并提出了進行免疫檢驗分析前、中、后的應對措施，效果顯著。選取2017年12月～2018年3月在我院進行治療的患者50名，將所有患者分為兩組，每組25人，一組記為常規(guī)檢驗組，對組內(nèi)患者提供常規(guī)免疫檢驗，另一組記為檢驗控制組，對組內(nèi)患者提供檢驗質(zhì)量控制，通過整理兩組患者免疫檢驗報告結(jié)果，得到數(shù)據(jù)如下：常規(guī)檢驗組患者檢驗報告準確人數(shù)為18人，準確率為72.00%，誤診人數(shù)為7人，誤診率為28.00%。檢驗控制組患者檢驗報告準確人數(shù)為23人，準確率為92.00%，誤診人數(shù)為2人，誤診率為8.00%。

綜上所述，進行免疫檢驗過程提供檢驗質(zhì)量控制對策，有助于降低各個影響因素對結(jié)果造成的影響，提高檢驗質(zhì)量，從而提升治療質(zhì)量，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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