于靜

【摘 要】目的：探討護理干預(yù)對急性下肢動脈栓塞患者行置管溶栓的護理效果。方法：在2017年5月到2018年5月開展本次研究，在期間總共選取在我院接受治療的急性下肢動脈栓塞患者100例作為對比分析案例。常規(guī)組采取常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理綜合防治措施。以運動能力作為評價指標(biāo)對比兩組患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)之前兩組患者的運動功能無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果無意義（P>0.05）;干預(yù)后實驗組與常規(guī)組患者的運動功能差異突出，實驗組優(yōu)勢明顯，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對急性下肢動脈栓塞患者行置管溶栓的護理效果突出，能夠更好的改善患者的康復(fù)效果，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);急性下肢動脈栓塞;置管溶栓;護理

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

動脈置管溶栓的治療屬于下肢動脈栓塞治療的有效方式之一，同時也是目前介入治療的主要方式[1]。臨床中為了更好的提高患者的康復(fù)效果，在置管溶栓治療期間需要為患者提供優(yōu)質(zhì)性護理服務(wù)，保障患者治療安全性的同時提高患者的預(yù)后康復(fù)效果[2]。對此，本文在2017年5月到2018年5月選取在我院接受治療的60例患者為例，探討不同護理措施下患者的康復(fù)效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年5月到2018年5月開展本次研究，在期間總共選取在我院接受置管溶栓治療的急性下肢動脈栓塞患者60例作為對比分析案例。分組方式以隨機數(shù)字法為主，分組結(jié)果為：實驗組30例，男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（57.35±4.2）歲;常規(guī)組患者30例，男性患者18例，女性患者12例，平均年齡（58.6±5.5）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料無較大差異，數(shù)據(jù)差異也未達到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），具備可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：無任何其他內(nèi)臟器官疾病;意識清晰，可以有效配合醫(yī)護服務(wù);對本研究知情，簽署研究參與書。

1.2 方法 兩組患者采取相同置管溶栓治療，主要是在明確動脈栓塞部位后將導(dǎo)管插入血管病變位置，并推注生理鹽水、尿激酶、肝素鈉，后續(xù)以尿激酶、生理鹽水實行持續(xù)輸液泵溶栓治療，溶栓治療期間提供低分子肝素，監(jiān)測凝血指標(biāo)。

常規(guī)組采取傳統(tǒng)醫(yī)護措施，主要是以用藥指導(dǎo)、體征檢測以及飲食指導(dǎo)等為主。

實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理措施，具體措施如下：1、心理護理。術(shù)前根據(jù)患者的具體心理指標(biāo)提供針對性的心理護理，圍繞患者的心理情況提供傾聽、關(guān)心、安慰、鼓勵等心理幫助，糾正患者的不恰當(dāng)認知并按照患者的心理狀態(tài)提供個性化心理護理，例如患者治療信心不強則可以列舉近期案例強化患者康復(fù)效益;2、術(shù)中配合。術(shù)中在患者輕型裝天下應(yīng)當(dāng)提供高質(zhì)量的人文關(guān)懷，密切觀察患者的生命體征并注重面部表情的變化，傾聽患者的主訴。為患者提供保暖護理，一方面維持手術(shù)室的環(huán)境溫度，另一方面注意遮蓋患者的裸露體表;3、術(shù)后體征監(jiān)護。術(shù)后提供心電監(jiān)護，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸以及血壓情況，高齡患者提供心電監(jiān)護，并提供心率、血壓的變化情況，根據(jù)患者的具體表現(xiàn)提供進行記錄，在存在異常時及時通知醫(yī)師處理;4、患肢護理。密切觀察桓則哈的患肢足背部的動脈搏動與遠端皮膚的光澤，做好左右兩側(cè)患肢的檢查，以24小時檢查一次，用雙手觸摸兩側(cè)動脈的搏動，檢查顏色與溫度情況。對于下肢缺血比較嚴重的患者，需要及時告知缺血是因為灌注量提升導(dǎo)致腫脹，此時應(yīng)當(dāng)告知患者這一表現(xiàn)屬于治療成功的體現(xiàn)，及時消除不安情緒。

1.3 療效觀察 以運動能力作為評價指標(biāo)對比兩組患者的護理干預(yù)效果。運動能力采用Fug1-Meyer評價患者的肢體運動功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進行總結(jié)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)在獲取后及時錄入系統(tǒng)，并通過系統(tǒng)當(dāng)中的計數(shù)、對比功能實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式進行總結(jié)，格式如（15.4±0.7），數(shù)據(jù)在錄入后的對比功能以P值實現(xiàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在數(shù)據(jù)小于0.05時代表數(shù)據(jù)差異有意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

干預(yù)之前兩組患者的運動功能無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果無意義（P>0.05）;干預(yù)后實驗組與常規(guī)組患者的運動功能差異突出，實驗組優(yōu)勢明顯，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果有意義（P<0.05）。

3 討論

急性下肢動脈栓塞患者普遍存在肢體運動功能損傷的問題，再加上病情會不斷的加重，促使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、擔(dān)憂的情緒會更加嚴重，介入治療會為患者提供一種行之有效的醫(yī)護幫助，護理人員不僅屬于患者的照顧者，同時也是患者的教育者，會涉及到醫(yī)療、護理、康復(fù)以及衛(wèi)生教育等內(nèi)容[3]。下肢動脈急性血栓的溶栓治療與并發(fā)揮職能的及時發(fā)現(xiàn)是護理人員的重要任務(wù)[4]。借助優(yōu)質(zhì)護理措施，可以有效的提高醫(yī)護人員在工作中對風(fēng)險的發(fā)現(xiàn)、控制以及預(yù)防能力，護理人員在應(yīng)用輸液泵的同時會有更強的責(zé)任感，能夠更好的遵守操作規(guī)程與流程，嚴密觀察患者的病情改變，熟悉掌握輸液泵的性能，注重注意事項并對常見問題形成高度認知[5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實驗組與常規(guī)組患者的運動功能差異突出，實驗組優(yōu)勢明顯。本研究結(jié)果充分證明采取優(yōu)質(zhì)護理措施從醫(yī)護康復(fù)角度來看，具備較強的應(yīng)用價值，可以根據(jù)患者實際需求采取針對性的護理服務(wù)方式從，從而達到改善患者康復(fù)效果，減輕甚至預(yù)防后遺癥的目的。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對急性下肢動脈栓塞患者行置管溶栓的護理效果突出，能夠更好的改善患者的康復(fù)效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻

楊艷，翁國勤.髂靜脈壓迫綜合征并發(fā)急性下肢深靜脈血栓形成患者行腔內(nèi)治療的舒適護理[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，11（24）：2307-2309.

馬超慧，藺亞莉.護理干預(yù)冠脈搭橋術(shù)后患者PICC后下肢腫脹、下肢深靜脈血栓的效果[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（5）：850-851.

陳艷，毛桂珍，黃連欣.綜合程序化護理干預(yù)對介入溶栓治療下肢深靜脈血栓患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）：3071-3073.

唐雯雯，陳永俠，張愛武.程序化護理干預(yù)對深靜脈血栓形成病人行濾器置入術(shù)的護理效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，v.43;No.267（03）：136-138.

梁娟，章美華，潘麗雅.針對性護理干預(yù)對急性白血病PICC置管患者靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（5）：244-245.