楊玲

【摘 要】目的：對癌痛護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌晚期患者的效果進(jìn)行分析，加以總結(jié)。方法：對大理州醫(yī)院腫瘤科2015年1月到2018年6月收治的80例乳腺癌晚期患者癌痛進(jìn)展情況進(jìn)行分析，根據(jù)患者近2年疼痛進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行分組，分別取40例疼痛分期進(jìn)展的作為進(jìn)展組，40例疼痛分期沒有進(jìn)展的作為延緩組，觀察大理州醫(yī)院腫瘤科疼痛護(hù)理（包括：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、營造舒適的病房環(huán)境、心理護(hù)理及音樂療法）和常規(guī)護(hù)理在兩組患者中的使用情況。結(jié)果：在延緩組中，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、營造舒適的病房環(huán)境、心理護(hù)理及音樂療法等疼痛護(hù)理的使用率均顯著高于進(jìn)展組（均P<0.05）;結(jié)論：疼痛護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌晚期患者能有效延緩乳腺癌晚期患者的疼痛進(jìn)展，提高乳腺癌晚期患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;乳腺癌;效果分析

【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌在城市中的發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第二位，在一些大城市中已上升至第一位。乳腺癌晚期患者疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了找出有效的疼痛護(hù)理方法，延緩乳腺癌晚期患者的疼痛進(jìn)展，大理州人民醫(yī)院腫瘤科將2015年1月到2018年6月收治的80例乳腺癌晚期患者，根據(jù)其近兩年疼痛進(jìn)展情況的不同，進(jìn)行護(hù)理方式的研究分析，發(fā)現(xiàn)癌痛護(hù)理效果明顯?，F(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

1.1.1 疼痛評估 準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度在疼痛護(hù)理中至關(guān)重要。0分為無痛;1--3分為輕度疼痛，4--6分為中度疼痛;7--10分為重度疼痛[2]，[3]。

1.1.2 病人分組：根據(jù)以上原則來對患者進(jìn)行癌痛程度的評估，選取腫瘤科2015年1月至2018年6月收治的80例乳腺癌晚期患者，根據(jù)患者近2年疼痛進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行分組，分別取40例疼痛分期進(jìn)展的作為進(jìn)展組，40例疼痛分期沒有進(jìn)展的作為延緩組。

1.2 方法：疼痛護(hù)理措施具體如下。

1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 增加患者的舒適感。舒適的改變在很大程度上影響患者對疼痛的感受。因此，在臨床上加強(qiáng)對疼痛患者的基礎(chǔ)護(hù)理顯得尤為重要。例如在晨晚間，幫助患者進(jìn)行口腔護(hù)理及擦背，清潔皮膚等處理，增加患者的自尊心及自信心。

1.2.2 營造舒適的病房環(huán)境。好的環(huán)境能夠改善人的心情，對人的情緒產(chǎn)生積極地影響，從而影響對疼痛的主觀感受。保持病房床單元的整潔，定期更換床單元，每天按時(shí)掃床。在病房放置綠色植物，小盆栽等讓患者感受生命對的氣息。還可裝飾鮮花等營造溫馨的環(huán)境，給患者家的感覺，緩解患者的孤獨(dú)感。還可將白色的被服更換成家居式的顏色，減輕環(huán)境的改變對患者的影響，提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.3 心理護(hù)理。癌癥患者往往對治療失去信心，甚至不配合治療。顯得異常的焦慮或恐懼，有的癌癥晚期患者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭，消極的情緒會增加患者的疼痛感。因此，加強(qiáng)對癌癥患者的心理護(hù)理尤為重要[4]。護(hù)士在臨床工作中觀察患者的心理變化，傾聽患者的心聲，及時(shí)給予患者積極的心理疏導(dǎo)。乳腺癌患者絕大部分都已扮演母親的角色，孩子是他們最牽掛的，在孩子面前他們經(jīng)常表現(xiàn)出堅(jiān)強(qiáng)的一面，因此，可以讓家屬將孩子帶至病房，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕患者對疼痛的主觀感受。

1.2.4 音樂療法 對癌癥病人而言，音樂療法主要用于促進(jìn)放松，減輕焦慮和抑郁、緊張等情緒，減輕疼痛、緩解身體不適及治療引起的相關(guān)癥狀[5]。音樂療法不僅在某種程度上減少了鎮(zhèn)痛藥物的用量，減輕了鎮(zhèn)痛藥物的毒副作用，而且還有利于患者的康復(fù)。因此在乳腺癌患者化療過程中或者在治療之余，我們可以使用音樂療法改善患者的疼痛情況。①日間，在病房播放旋律輕快的音樂，也可根據(jù)患者的興趣愛好進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)患者之間出現(xiàn)愛好不一時(shí)，讓患者自己協(xié)商調(diào)整，可促進(jìn)患者之間進(jìn)行溝通交流。②鼓勵(lì)患者唱出自己最拿手的曲子，通過唱歌轉(zhuǎn)移患者的注意力。③對于病情允許的患者，可以鼓勵(lì)其參加社會活動，例如，可以參加廣場舞等。淡化患者的角色，給患者正常人的感覺，找到生活的樂趣及信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用卡方分析比較各種護(hù)理方法在進(jìn)展組和延緩組之間的使用差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理方式對比

延緩組患者中使用癌痛護(hù)理的護(hù)理方法明顯多于進(jìn)展組（p<0.05）.

3討論

乳腺癌是臨床發(fā)病較高的疾病，不但影響患者的生活質(zhì)量，而且致死率較高。乳腺癌晚期患者疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床上，通過規(guī)范化的藥物、合適的劑量、適時(shí)的間隔、因人而異的治療方法，癌痛是可以控制的。隨著人類觀念的改變，非藥物治療在臨床上的作用越來越重要。在本次實(shí)驗(yàn)中，對癌痛進(jìn)展組及延緩組疼痛護(hù)理措施的比較，分析出癌痛護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理更能夠延緩乳腺癌晚期患者的疼痛進(jìn)展。從表1-5可以看出：合理指導(dǎo)止痛用藥、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、營造舒適的病房環(huán)境、心理護(hù)理及音樂療法等癌痛護(hù)理方法在癌痛延緩組中的應(yīng)用明顯多于常規(guī)護(hù)理。這表明，在臨床護(hù)理中實(shí)施有效的癌痛護(hù)理措施可以極大地改善患者的疼痛情況，提高患者的生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。從表6可以看出，在各種癌痛護(hù)理方法中，合理指導(dǎo)止痛用藥與癌痛的延緩存在因果關(guān)系，這表明合理指導(dǎo)止痛用藥是癌痛進(jìn)展的保護(hù)性因素，在癌痛護(hù)理中起到核心作用。

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