萬燕燕

【摘 要】目的：探討骨外固定支架治療四肢長管骨折的護理干預(yù)體會。方法：于2017年12月--2018年12月對本院收治的四肢長管骨折患者68例進行觀察和分析，隨機分為兩組，均在本院接受骨外固定支架治療，常規(guī)組34例治療期間輔以常規(guī)化護理，研究組34例治療期間輔以護理干預(yù)。結(jié)果：研究組護理優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組SDS抑郁情緒評分、SAS焦慮情緒評分低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：四肢長管骨折患者接受骨外固定支架治療期間加強護理干預(yù)，能夠進一步提高患者手術(shù)療效，減輕其負性情緒。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨外固定支架;四肢長管骨折;護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

四肢長管骨折類型在臨床骨科創(chuàng)傷中比較常見，以局部功能障礙、疼痛不適、休克等表現(xiàn)為主[1]。臨床針對軟組織嚴重損傷的患者，通常以骨外固定支架治療為主，但實踐發(fā)現(xiàn)，手術(shù)固定期間極易因為護理不當而使得針孔感染、骨折再移位，不利于患者康復(fù)[2]。基于此，加強護理干預(yù)對患者預(yù)后改善顯得至關(guān)重要。本文特此對四肢長管骨折進行骨外固定支架治療的護理措施進行了相關(guān)探討?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中收治的68例四肢長管骨折患者于2017年12月--2018年12月納入，通過電腦隨機的方式進行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各34例。研究組中男性觀察對象17例，女性觀察對象17例，年齡18-79歲，平均（45.3±2.1）歲;常規(guī)組中男性觀察對象18例，女性觀察對象16例，年齡19-79歲，平均（45.5±2.2）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法 常規(guī)組實施骨外固定支架治療期間進行常規(guī)化護理配合，即環(huán)境改善、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后病情觀察等，研究組則在常規(guī)化護理的同時加強護理干預(yù)，具體為（1）心理護理。護理人員以親切的態(tài)度、溫柔的語氣、鼓勵性的語言，與患者積極交流，以緩解患者焦慮不安的情緒。（2）體位護理。護理人員詳細分析每位患者的骨折情況，針對性的指導(dǎo)患者保持正確舒適的體位，以確保各項治療、護理工作順利，進而加快患者康復(fù)。（3）術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)后，以患者康復(fù)情況，制定系統(tǒng)化、針對性、合理有效的康復(fù)方案，鼓勵患者盡早下床活動，以免長時間臥床引起的壓瘡，清潔患者皮膚，保持干凈、干燥，幫助患者排痰，以確?；颊吆粑槙?。術(shù)后抬高患者的患肢30-40度，禁止過高，以改善患肢血循環(huán)，減輕患肢腫脹，避免血循環(huán)障礙而引起靜脈曲張。多數(shù)患者術(shù)后有可能會出現(xiàn)疼痛不適感，或者是患者自身不耐受疼痛，故而積極向醫(yī)師反饋，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥，同時積極、主動與患者交流，以穩(wěn)定患者情緒;播放輕柔音樂，分散患者對疼痛的注意力。另外，骨外固定架松緊程度可予以適當調(diào)整，避免引起骨折移位。

1.3 觀察指標

（1）護理優(yōu)良率=（總例數(shù)-差的例數(shù)）/總例數(shù)*100%。其中優(yōu)、良、差的評定標準為：關(guān)節(jié)可正?；顒?，無痛感，視為優(yōu);關(guān)節(jié)活動范圍改善50%，輕微疼痛，視為良;關(guān)節(jié)無法活動且劇痛，視為差。（2）用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者抑郁情緒、焦慮情緒，評分越高，抑郁、焦慮越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異;用t檢驗（）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比見表1

2.2 兩組護理前后負性情緒對比見表2

3 討論

大部分四肢長管骨折患者軟組織損傷嚴重之后再處理，過程十分復(fù)雜，恢復(fù)困難。故而及時有效治療十分重要[3]。通過外固定支架治療，能夠有效修復(fù)骨折斷端，但是外固定支架容易引起嚴重的感染，影響患者正常生活，所以加強護理干預(yù)的配合，臨床意義重大。

本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組護理優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組，而且護理后的SDS抑郁情緒評分以及SAS焦慮情緒評分均顯著低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。表明護理干預(yù)對四肢長管骨折患者具有確切的效果，患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，對臨床手術(shù)治療也具有一定的影響，良好的心態(tài)有利于患者早日康復(fù)。有可能是因為術(shù)前心理護理，以每位患者的心理特點進行了針對性的干預(yù)，針對焦慮不安的患者，以親切的態(tài)度、溫和的語言全面講解骨折知識，以減輕患者不安心理;針對抑郁者，以親切的行為動作予以安慰，贏得患者信任，促使患者盡快融入到新環(huán)境中，以鼓勵性的語言提高患者治愈的信念。骨折知識的講解，有利于患者保持正確舒適的體位，讓患者掌握肢體調(diào)整方法，進而有效牽引[4]。注意觀察患者患肢血循環(huán)情況，同時指導(dǎo)患者自我觀察，一旦發(fā)生異常情況，及時向醫(yī)護人員反饋，比如肢體顏色、溫度改變等。術(shù)后飲食方面，囑咐患者多攝入高纖維素、高蛋白質(zhì)食物，為患者機體補充營養(yǎng)，促使患者早日康復(fù)。

總而言之，四肢長管骨折患者接受骨外固定支架治療過程中，護理干預(yù)有利于患者早日康復(fù)出院。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

參考文獻

宋魯燕，孫美嫻.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術(shù)的護理干預(yù)效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（16）：184-185.

李艷.四肢長管狀骨骨折行外固定支架治療的護理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：247-248.

劉艷.骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)的臨床護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：214-215.

金京子.骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理配合[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：201-202.