孫隆

【摘 要】目的：分析X線平片與CT在腰椎滑脫與椎弓峽部裂患者診斷中的作用。方法：回顧性分析2017年1月至2018年12月本院收治的44例腰椎滑脫與椎弓峽部裂患者資料，結合其檢查的方式納入X線組與CT組（n=22）。X線組實施X線平片檢查，CT組實施CT檢查，將臨床綜合診斷的結果與影像學檢查的結果予以對比。結果：X線組腰椎滑脫檢出率為95.45%，椎弓峽部裂檢出率為90.91%;CT組腰椎滑脫檢出率為81.82%，椎弓峽部裂檢出率為81.82%。兩組間數(shù)據(jù)比較具備存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：X線平片與CT均為臨床診斷腰椎滑脫與椎弓峽部裂的有效途徑，相較而言X線平片的檢出率相對較高，聯(lián)合應用兩種檢查方式能夠提升其臨床診斷檢出率。

【關鍵詞】X線平片;CT;腰椎滑脫;椎弓峽部裂患者;臨床診斷

【中圖分類號】R681.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-00-01

椎體滑脫可發(fā)現(xiàn)在任何椎段，發(fā)生率較高[1]。椎弓峽部為保持腰椎穩(wěn)定性的重要結構，在發(fā)生峽部裂的情況下，可致使患者椎體滑脫，患者多伴有腰腿痛、下腰椎失去穩(wěn)定性以及會陰疼痛等臨床癥狀[2]。當前臨床診斷中常見的檢查方式包含X線、MRI以及CT等等，文章回顧性分析2017年1月至2018年12月本院收治的44例腰椎滑脫與椎弓峽部裂患者資料，根據(jù)數(shù)據(jù)調查的內(nèi)容，評估不同診斷方式的臨床應用價值，且將內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2018年12月本院收治的44例腰椎滑脫與椎弓峽部裂患者資料，結合其檢查的方式納入X線組與CT組（n=22）。X線組中男女占比為12：10，年齡取值范圍21-46歲，均值為（33.75±5.41）歲。CT組中男女占比為11：11，年齡取值范圍22-46歲，均值為（33.82±5.28）歲。組間一般資料比較無顯著差異，可以實施分組調查（p>0.05）。

1.2 方法 X線組實施X線平片檢查，采用PLX160高頻X關機。椎體正側位片、腰椎過伸過屈位片、腰椎斜位片，PACS系統(tǒng)重建圖像。

CT組實施CT檢查，采用GE light Speed 64層螺旋CT機檢查。管電壓在120-180kv之間。管電流150mA，螺距為1.375mm。層厚：0.625mm，矩陣512×512。自T12椎體上緣開始向S2椎體下緣掃描，獲得椎弓采集斜矢狀MRP、斜軸 MIP等圖像。骨窗與軟組織窗予以觀察。兩組檢查后，均由兩位副主任醫(yī)師獨立閱片，且統(tǒng)一結果。

1.3 評價標準 將臨床綜合診斷的結果與影像學檢查的結果予以對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用spss20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本檢驗，檢驗水準=0.05。

2結果

2.1 X線組與CT組患者的臨床診斷檢出率對比

X線組腰椎滑脫檢出率為95.45%，椎弓峽部裂檢出率為90.91%;CT組腰椎滑脫檢出率為81.82%，椎弓峽部裂檢出率為81.82%。兩組間數(shù)據(jù)比較具備存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 X線與CT的臨床檢查影像學特點

X線片下能觀察到腰椎滑脫患者椎體后緣持續(xù)性中斷，椎弓峽部裂患者側位、斜位片峽部持續(xù)性中斷、峽部裂隙低密度影。CT檢查下腰椎滑脫患者多向前滑脫，關系間隙寬窄不一致。椎弓峽部裂患者CT影像下可見椎弓根下部層面偏后位置椎弓關節(jié)間部邊緣不整，具有低密度裂隙，裂隙走行具有“S”形特點或“鋸齒狀”特點。

3討論

腰椎滑脫為常見的疾病，作為慢性疾病，主要是由于腰部受到外力作用或者用力過猛所造成[3]?；颊呱献刁w與下椎體發(fā)生部分、全部滑動，對其生活質量會產(chǎn)生較大影響[4]。多數(shù)腰椎滑脫的患者會伴有椎弓峽部裂的癥狀，患者疼痛感比較強烈，日常生活受限。X線與CT均為臨床診斷腰椎滑脫、椎弓峽部裂的常用方式。CT檢查中，重點對患者腰椎間盤位置予以掃查，方向和腰椎間隙平行。X線片能夠清晰對患者滑脫位置情況、滑脫情況予以清晰呈現(xiàn)。相較于CT檢查方式，X線在腰椎檢查方面優(yōu)勢更加突出，能夠對患者腰椎位置實施全面性觀察，臨床診斷檢出率相對較高。葛曉莉[5]在研究報道中，對確診為腰椎滑脫和椎弓峽部裂的患者實施X線平片、CT影像資料分析。結果顯示X線平片在腰椎滑脫中的應用，其檢出率為95.00%，對椎弓峽部裂的檢出率為85.00%，高CT的82.00%、85.00%。X線平片在腰椎滑脫、椎弓峽部裂診斷中應用的價值較高，其檢出率明顯高于CT檢查方式，臨床診斷應用優(yōu)勢突出。本次數(shù)據(jù)調查結果顯示，X線組腰椎滑脫檢出率為95.45%，椎弓峽部裂檢出率為90.91%;CT組腰椎滑脫檢出率為81.82%，椎弓峽部裂檢出率為81.82%。兩組間數(shù)據(jù)比較具備存在明顯差異，相較于CT檢查方式，X線檢查的檢出率相對較高，能夠為患者提供早期臨床治療，對其癥狀的控制及預后效果的提升能夠產(chǎn)生重要影響。綜合上述內(nèi)容，X線平片與CT均為臨床診斷腰椎滑脫與椎弓峽部裂的有效途徑，相較而言X線平片的檢出率相對較高，聯(lián)合應用兩種檢查方式能夠提升其臨床診斷檢出率。

參考文獻

于洋.對比分析X線平片及CT診斷在腰椎滑脫和椎弓峽部裂診斷中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：157-158.

李月強.腰椎滑脫及椎弓峽部裂的X線平片與CT診斷分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（07）：224.

喬林，殷杰，徐軍鵬，等.重度腰椎峽部裂性滑脫手術治療前后影像學變化：96例臨床分析[J].中國現(xiàn)代手術學雜志，2017，21（05）：376-381.

鄭圣茂.腰椎滑脫及椎弓峽部裂應用X線平片及CT診斷比較研究[J].大家健康（學術版），2016，10（02）：55-56.

葛曉莉.對比分析X線平片及CT診斷在腰椎滑脫和椎弓峽部裂診斷中的作用[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（02）：33-35.