張祎睿 黎緒潔

【摘 要】目的：探討頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療頸型頸椎病患者的療效。方法：取我院2016.10.12到2018.11.15期間診療的63例頸型頸椎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組31例、實(shí)驗(yàn)組32例。即對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)牽引治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)牽引+頸部康復(fù)操治療，比較患者總有效率、CASCS評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為100.00%，對(duì)照組則為83.87%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。對(duì)照組CASCS評(píng)分顯著低于實(shí)驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)頸型頸椎病患者，以常規(guī)牽引治療為前提的頸部康復(fù)操訓(xùn)練，可在提高治療總有效率的同時(shí)，改善CASCS評(píng)分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】頸部康復(fù)操;頸型頸椎病;總有效率;CASCS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

頸型頸椎病發(fā)病率相對(duì)較低，但相關(guān)治療也成為醫(yī)療領(lǐng)域思考的焦點(diǎn)。作為各型頸椎病早期癥狀，多存在頸部酸痛脹、不適感等癥，使之在頸部活動(dòng)受限的前提下，出現(xiàn)上肢短暫異常問題，最終為患者生活質(zhì)量造成影響。若未對(duì)患者予以合理救治，則必將會(huì)在加重病情的前提下，誘發(fā)各類頸部疾病。目前，頸型頸椎病常見治療方式為頸椎牽引、頸部康復(fù)操等，但二者間的療效還有待商榷[1]。對(duì)此，取我院2016.10.12到2018.11.15期間診療的63例頸型頸椎病患者，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 基本資料 取我院2016.10.12到2018.11.15期間診療的63例頸型頸椎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組31例、實(shí)驗(yàn)組32例。即對(duì)照組患者中，男女比為16：15;最小年齡為30歲，最大年齡為62歲，中位數(shù)為（40.4±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比為16：16;最小年齡為31歲，最大年齡為60歲，中位數(shù)為（40.7±2.1）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)牽引治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)牽引+頸部康復(fù)操治療，內(nèi)容為：（1）頸椎常規(guī)牽引。協(xié)助患者保持坐位，取懸吊式頸椎縱軸牽引，牽引重量約為5-10kg，次牽引30-60nfin，每日1次[2]。（2）頸部康復(fù)操。取站立位，雙足分開且挺胸收肩，小范圍活動(dòng);徒手狀態(tài)下執(zhí)行頭部運(yùn)動(dòng)，包括左右側(cè)擺、后仰低頭等，但低頭應(yīng)以下頜緊貼胸口為準(zhǔn)，側(cè)擺則為耳朵緊貼肩部，各動(dòng)作6-8次，次活動(dòng)時(shí)間為2-3min;通過肩部運(yùn)動(dòng)的方式，加快頸部血液循環(huán)，即上提肩自然向后旋轉(zhuǎn)，次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1-2min;以抗阻頭部運(yùn)動(dòng)為準(zhǔn)，通過雙手扣頭頂負(fù)荷施加運(yùn)動(dòng)，改善頸型頸椎病問題，即在頭部后仰練習(xí)中，則可將雙手前扳使頸部肌肉處于發(fā)力狀態(tài)，負(fù)荷程度為頸部位痛感，依據(jù)執(zhí)行頭部后仰、低頭和左側(cè)側(cè)擺運(yùn)動(dòng)，2-3rain;以固定方向?yàn)闇?zhǔn)執(zhí)行頭部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，例如逆時(shí)針、順時(shí)針等，且確保頸部肌肉松弛2min;強(qiáng)化休息、體位干預(yù)的方式，指導(dǎo)患者科學(xué)使用頸枕，長(zhǎng)度應(yīng)以肩寬和高度為準(zhǔn)，睡覺時(shí)應(yīng)中位平躺。上述各運(yùn)動(dòng)均應(yīng)進(jìn)行循環(huán)訓(xùn)練，總時(shí)間為30min[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者總有效率、CASCS評(píng)分。即總有效率包括顯效、有效、無(wú)效;CASCS評(píng)分包括主觀癥狀、適應(yīng)能力、臨床體征、總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的使用，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。即用t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)、用對(duì)計(jì)數(shù)資料（n/%）檢驗(yàn)。若P<0.05，則證明各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結(jié)果

2.1 比較患者總有效率 實(shí)驗(yàn)組總有效率為100.00%，對(duì)照組則為83.87%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

2.2 比較患者CASCS評(píng)分

對(duì)照組CASCS評(píng)分顯著低于實(shí)驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

3討論

頸椎病是老年患者常見病，且多存在頭肩頸部位疼痛、不適感的現(xiàn)象，還表現(xiàn)為不同程度椎體不穩(wěn)定和頸椎生理曲度病理改變問題，而這往往是由頸椎平衡系統(tǒng)異常導(dǎo)致，例如于外傷、不良姿勢(shì)和工作等因素下誘發(fā)頸椎弧度改變和慢性勞損等狀況。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸型頸椎病患者相對(duì)較少，且在微癥狀的前提下面臨漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致病情延誤。而在此過程中，牽引治療隨時(shí)頸型頸椎病患者常見治療方式，雖可起到固定、復(fù)位的目的，但卻存在易復(fù)發(fā)和短期有效的缺陷，使患者頸部功能難以恢復(fù)至理想狀態(tài)。頸部康復(fù)操是以修復(fù)機(jī)體頸椎損傷為前提，再通過頸、背部和肩部等部位韌帶牽拉的方式，減輕肌肉痙攣問題，使之可在調(diào)整頸椎應(yīng)力的前提下，達(dá)到代償能力，預(yù)防軟組織持續(xù)性退變[5]。

總而言之，針對(duì)頸型頸椎病患者，以常規(guī)牽引治療為前提的頸部康復(fù)操訓(xùn)練，可在提高治療總有效率的同時(shí)，改善CASCS評(píng)分，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

吳超， 趙永， 黎華茂. 常規(guī)牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療老年頸型頸椎病患者的療效[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（9）：12-13.

秦廣珍， 郭玲， 劉華，等. 頸型頸椎病患者應(yīng)用穩(wěn)定肌訓(xùn)練的療效觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（20）：1907-1909.

陳艷紅. 牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操治療老年頸型頸椎病41例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（15）：109-110.

鄭旭， 邱玲， 張敏，等. 頸部肌群等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練配合針刺及牽引療法治療頸型頸椎病的臨床研究[J]. 中國(guó)康復(fù)， 2017， 32（1）：17-19.

陳大為. 頸肌康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電針治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（23）：39-40.