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        右美托咪啶與依托咪酯用于腦功能區(qū)手術(shù)術(shù)中喚醒麻醉的比較

        2019-05-10 00:19:06耿偉華
        健康大視野 2019年10期
        關(guān)鍵詞:依托咪酯右美托咪啶

        耿偉華

        【摘 要】目的:分析右美托咪啶與依托咪酯在腦功能區(qū)手術(shù)中的喚醒麻醉效果比較。方法:以2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區(qū)手術(shù)患者為本次研究對(duì)象,根據(jù)麻醉方法的不同,將這40例患者分成右美托咪啶組(麻醉喚醒用右美托咪啶)和依托咪酯組(麻醉喚醒用依托咪酯)兩組,各20例,對(duì)兩組患者的喚醒麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果:右美托咪啶組患者的喚醒時(shí)間為(15±2.42)min,依托咪酯組患者的喚醒為(14±3.32)min,兩組患者的喚醒時(shí)間比較,無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);右美托咪啶組患者喚醒期間出現(xiàn)了1例嘔吐,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,依托咪酯患者組喚醒期間出現(xiàn)了4例并發(fā)癥(1例低血壓、2例嗆咳、1例呼吸抑制),并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%,兩者相比,存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:右美托咪啶與依托咪酯均可以用于腦功能區(qū)手術(shù)中的喚醒麻醉,但右美托咪啶的喚醒質(zhì)量要優(yōu)于后者,喚醒期間并發(fā)癥發(fā)生率低。

        【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;依托咪酯;腦功能區(qū)手術(shù);喚醒麻醉

        【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)10-0-02

        腦功能區(qū)手術(shù)是神經(jīng)外科臨床工作中的一個(gè)重要難題,由于手術(shù)部位是在腦部,腦功能區(qū)手術(shù)很容易導(dǎo)致癱瘓、失語(yǔ)等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來,喚醒麻醉技術(shù)在腦功能區(qū)手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛,喚醒麻醉技術(shù)的應(yīng)用能夠讓患者在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù),從而更好地保護(hù)腦功能[1]。右美托咪定與依托咪酯作為喚醒麻醉中比較理想的藥物,本文就右美托咪定與依托咪酯用于腦用功能區(qū)手術(shù)中喚醒麻醉的效果作了相關(guān)探討,探討對(duì)象為2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區(qū)手術(shù)患者,現(xiàn)將具體探討內(nèi)容作如下介紹。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以2016年5月至2017年6月期間本院收治的40例腦功能區(qū)手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象,根據(jù)喚醒麻醉方法的不同,將這40例患者平均分成右美托咪啶組和依托咪酯組兩組。右美托咪定組中,男患者15例,女患者5例,男女比例為3:1,年齡在18~48歲,平均年齡為(33±0.3)歲;依托咪酯組中,男患者12例,女患者8例,男女比例為4:3,年齡在20~50歲,平均年齡為(35±0.4)歲。就本次統(tǒng)計(jì)的相關(guān)資料來看,兩組患者在年齡、性別等資料上無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

        1.2 方法 所有患者進(jìn)入手術(shù)室后,均采用多功能檢測(cè)儀對(duì)患者血壓、心律、心電圖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),右美托咪定組患者經(jīng)氣管插管后給予右美托咪定喚醒麻醉,右美托咪定200ug,將本品0.9%的氯化鈉溶液稀釋達(dá)濃度4ug /ml,然后以1ug/kg劑量緩慢靜注;對(duì)依托咪酯患者給予依托咪酯喚醒麻醉,依托咪酯10ug,在全麻誘導(dǎo)1~2分鐘注射芬太尼0.1mg。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者喚醒時(shí)間以及喚醒過程中不良并發(fā)癥,以這些指標(biāo)作為本次研究評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0處理本次研究數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t來檢驗(yàn),用p<0.05表示統(tǒng)計(jì)差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        右美托咪啶組患者的喚醒時(shí)間為(15±2.42)min,依托咪酯組患者的喚醒為(14±3.32)min,兩組患者的喚醒時(shí)間比較,無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);右美托咪啶組患者喚醒期間出現(xiàn)了1例嘔吐,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,依托咪酯患者組喚醒期間出現(xiàn)了4例并發(fā)癥(1例低血壓、2例嗆咳、1例呼吸抑制),并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%,兩者相比,存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

        3 討論

        腦功能區(qū)手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,由于手術(shù)部位在大腦,極易造成癱瘓、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等不良反應(yīng),進(jìn)而給患者的健康造成極大的危害。因此,在腦功能區(qū)手術(shù)中,喚醒麻醉至關(guān)重要[2]。喚醒麻醉的目的是讓患者有意識(shí)的配合手術(shù),從而有效避免不良并發(fā)癥的發(fā)生。右美托咪啶與依托咪酯作為喚醒麻醉常用的藥物,本院通過研究發(fā)現(xiàn),右美托咪啶的喚醒麻醉效果要優(yōu)于依托咪酯。

        在腦功能區(qū)手術(shù)中,喚醒麻醉常用的藥物就是右美托咪定和依托咪酯。右美托咪啶為有效的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,對(duì)腦功能區(qū)手術(shù)患者緩慢靜注本品,本品能夠同時(shí)對(duì)α1和α2-腎上腺素受體起作用,起到良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮作用,能夠維持患者呼吸率、氧飽和度正常[3]。而依托咪酯作為快速催眠性靜脈全身麻醉藥,靜脈注射后,迅速分布至腦和其他組織,可通過對(duì)腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的抑制和激活作用[4]。但是,本品可阻礙腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生可的松和其他皮質(zhì)激素,引起暫時(shí)的腎上腺功能不全而呈現(xiàn)水鹽失衡、低血壓甚至休克[5]。通過此次研究發(fā)現(xiàn),右美托咪啶和依托咪酯在腦功能區(qū)手術(shù)中均有著喚醒麻醉的作用,但是右美托咪啶喚醒麻醉過程中并發(fā)癥要明顯低于依托咪酯,喚醒質(zhì)量要優(yōu)于依托咪酯。由此可見,在腦功能區(qū)手術(shù)中喚醒麻醉藥物選擇上,應(yīng)優(yōu)先選擇右美托咪啶,右美托咪啶安全、效果好,并發(fā)癥少。

        參考文獻(xiàn)

        沈社良,胡雙飛,張運(yùn)龍. 右美托咪啶與依托咪酯用于腦功能區(qū)手術(shù)術(shù)中喚醒麻醉的比較[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2013,08(03):890-896.

        楊波. 右美托咪啶與依托咪酯對(duì)腦功能區(qū)手術(shù)患者術(shù)中麻醉喚醒的療效比較[J]. 抗感染藥學(xué),2014,04(06):365-366.

        楊明明,李奕男,王在臣,謝凡,李韌韌. 右美托咪定對(duì)丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于腦功能區(qū)術(shù)中喚醒麻醉的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2015,10(10):1592-1594.

        邊興花,李仁英,趙生虎,辛世敏,趙慶忠. 右美托咪定、依托咪酯分別輔助麻醉腦功能區(qū)手術(shù)術(shù)中喚醒麻醉對(duì)患者神經(jīng)心理功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,S2(09):200+202.

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