文有軍

【摘 要】目的：探究維生素D在兒童生長發(fā)育中的作用效果。方法：將2017年6月到2018年12月我院進行治療的缺乏維生素D的兒童80例納入研究，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之分為兩組，每組40例，對照組給予常規(guī)臨床指導，讓兒童多運動，多曬太陽，加強營養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予維生素D治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為85.00%，顯著高于對照組的65.00%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在兒童生長發(fā)育中，維生素D起著重要作用，可加速生長速度，改善骨骼發(fā)育情況，如缺乏，應該通過日光浴、加強營養(yǎng)、用藥等方式補充。

【關(guān)鍵詞】維生素D;兒童生長發(fā)育;作用效果;探析

【中圖分類號】R453.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

維生素D（vitaminD）有廣泛的生理作用，維持人體組織細胞正常生長發(fā)育[1]。維生素D不直接作用靶器官，而是通過與維生素D受體結(jié)合發(fā)揮作用，故也屬類固醇激素。維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長部分[2]。甲狀旁腺激素會影響骨骼化[3]。近年來，多學科研究對維生素D作用有了進一步了解，維生素D與營養(yǎng)有關(guān)，也與代謝有關(guān)。兒童在生長發(fā)育過程中，如果維生素D不足，會出現(xiàn)骨骼畸形、貧血、免疫、神經(jīng)、肌肉、腹瀉等癥狀，而且發(fā)生高血壓等疾病的幾率也會上升[4]。此次試驗旨在探究維生素D在兒童生長發(fā)育中的作用效果，結(jié)果如下：

1資料及方法

1.1 基本資料 將2017年6月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院進行治療的維生素D缺乏的兒童80例納入研究，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之分為兩組，每組40例。對兒童基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。男性與女性的比例為24：16，最小、最大年齡分別為4歲、9歲，中位數(shù)年齡（7.15±1.26）歲;②觀察組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為4歲、9歲，中位數(shù)年齡（7.25±1.32）歲。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。兒童經(jīng)臨床檢查，確診為缺乏維生素D，且臨床資料完整，堅持遵照醫(yī)囑用藥，并進行自我管理。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)臨床指導，全面檢測兒童的生長發(fā)育信息，記錄其年齡、身高、體重、維生素D水平、骨密度及骨代謝情況，指導兒童多運動，多曬太陽，加強營養(yǎng)，每3個月復查一次，隨訪跟蹤6個月。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予維生素D治療，每日2粒，每粒400U，連服一月后，改為每日1粒，連續(xù)服用5個月。兩組均連續(xù)治療6個月，期間監(jiān)測兒童生長發(fā)育情況，療程結(jié)束后對比其治療效果。

1.3 判定標準 根據(jù)生長發(fā)育監(jiān)測結(jié)果，評價其治療效果，具體標準為：①顯效，經(jīng)治療有明顯的生長發(fā)育趨勢，骨骼生長趨向正常;②有效，經(jīng)治療無明顯生長發(fā)育趨勢，但骨骼發(fā)育改善;③無效，經(jīng)治療無明顯生長發(fā)育趨勢，骨骼發(fā)育畸形。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組兒童治療效果對比，詳見表1：

3討論

維生素D缺乏是影響兒童生長發(fā)育的常見問題，這一問題在世界范圍內(nèi)普遍存在，美國以3951例不滿11歲的兒童為研究對象進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺乏維生素者占比17%，而維生素含量不足者占比52%;加拿大最新研究報道顯示，1至5歲兒童中，缺乏維生素者占比6%，維生素含量不足者占比25%;意大利在2013年針對這一問題進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2至21歲群體中，缺乏維生素者占比32%，維生素含量不足者占比47%。目前，我國雖然沒有進行相關(guān)的調(diào)查，但臨床上確診為缺乏維生素D的兒童不在少數(shù)[5]。

維生素D對于兒童的生長發(fā)育尤其是骨骼發(fā)育有著極大的影響，現(xiàn)有研究表明，若嬰幼兒缺乏維生素D，會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、夜間啼哭、易惹怒等不良情況，甚至發(fā)生雞胸、佝僂病等骨骼畸形病癥，所以說，為了保障兒童的健康成長，必須充分重視這一問題[8]。目前，針對維生素D缺乏及不足的癥狀，建議采取以下幾種方案：①內(nèi)源性：日光照射是人體產(chǎn)生維生素D的主要來源，在日光照射下，皮膚基底層7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3 ②外源性：即攝入的食物中含維生素D，如肝、牛奶、蛋黃。植物中麥角固醇經(jīng)紫外線照射后可形成維生素D2。維生素D2及維生素D3都可以人工合成，對人的作用相同。母乳中的維生素D含量其實比較低，因此，每日最好能夠額外補充維生素D400IU，而且，含有維生素D的食物比較少，且含量相對較低;③額外補充維生素D。服用維生素D制劑，來提升機體維生素D水平，從而促進生長發(fā)育，改善骨骼發(fā)育畸形情況。

綜上所述，在兒童生長發(fā)育中，維生素D起著重要作用，可加速生長速度，改善骨骼發(fā)育情況，如果維生素D缺乏，應該通過日光浴、加強營養(yǎng)、用藥等方式補充。

參考文獻

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凌昱，楊云娟，李抒瑾，崔繼華，吳建敏，宋玉.云南省部分少數(shù)民族6歲～13歲兒童維生素D營養(yǎng)狀況分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2018，28（19）：2385-2387.

田先雨，陳朝紅，翟慶娜，何芬，馬麗亞，蔣滔滔，招悅.早產(chǎn)兒臍帶血維生素D水平與1周歲時嬰兒生長發(fā)育關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（06）：34-36.

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吳鵬妹，應晶，張瑞中，等.2016年深圳市龍華新區(qū)0～6歲兒童維生素D營養(yǎng)狀況及其與身高發(fā)育的關(guān)系[J].實用預防醫(yī)學，2017，12（24）：1446-1449.