方黎明

【摘要】目的：觀察手術(shù)聯(lián)合中藥治療四肢骨折的療效。方法：選取92例四肢骨折術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥的患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組46例。治療后比較兩組患者的治療效果、肢體腫脹程度和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：采用手術(shù)聯(lián)合中藥治療的實驗組總有效率95.65%（44/46）顯著高于僅采用手術(shù)治療的對照組71.74%（33/46），而并發(fā)癥發(fā)生率6.52%（3/46）明顯低于對照組17.39%（8/46）。組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組肢體腫脹程度優(yōu)于對照組，且肢體腫脹消失時間顯著短于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)聯(lián)合中藥治療四肢骨折可以有效地消腫祛瘀，減少患者疼痛，加快肢體恢復(fù)速度，并明顯降低患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，療效顯著高于僅采用手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折;手術(shù);中藥;聯(lián)合

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-211-01

四肢骨折是臨床上的常見且多發(fā)病。目前臨床上四肢骨折的治療方法多采用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)[1]。手術(shù)治療后容易出現(xiàn)傷口感染、肢體腫脹及術(shù)后發(fā)生深靜脈栓塞，骨折不愈合或延遲愈合等并發(fā)癥。復(fù)位、固定和功能鍛煉是對四肢骨折患者進行治療的重要步驟及手段，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捘軌蚣铀賯谟?，加快患肢功能恢?fù)速度。中醫(yī)認為骨折不愈的癥結(jié)主要為氣滯血瘀，氣血循環(huán)不暢，淤血不去則新血不生，要講究內(nèi)外兼修。本文為了深入探討手術(shù)聯(lián)合中藥治療四肢骨折的療效和作用，選取我院收治的92例四肢骨折術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥的患者作為主要研究對象，相關(guān)詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于我院2017年7月至2018年7月我院收治的92例四肢骨折術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥的患者作為主要研究對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，每組患者各46例。其中男性患者54例，女性患者38例。患者年齡在17歲至70歲之間，平均年齡（47.8±1.6）歲。根據(jù)骨折性質(zhì)分類：開放性骨折30例，閉合性骨折62例;根據(jù)骨折部位進行分類：股骨骨折18例，脛腓骨骨折25例，肱骨骨折12例，尺撓骨骨折15例，粗隆間骨折11例。此外，合并骨折11例。將兩組患者的年齡、性別、骨折部位、骨折類型及時間等一般資料對比分析，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2 治療方法 （1）對照組僅采用手術(shù)治療方法。①手術(shù)材料的選?。焊鶕?jù)四肢骨折患者的骨折部位，選取不同的肢體內(nèi)固定材料。例如，尺橈骨部位骨折采用鋼板內(nèi)固定，脛骨平臺及脛腓骨遠段1/3部位骨折采用解剖鋼板內(nèi)固定，脛骨近段1/3及中段1/3部位骨折則采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定。②止血與縫合：經(jīng)再三檢查，固定確實后，用無菌鹽水沖洗傷口，止血并分層縫好皮膚。③手術(shù)后以石膏夾板固定，預(yù)防扯傷。④術(shù)后預(yù)防：術(shù)后常規(guī)合理使用抗生素預(yù)防傷口感染。（2）實驗組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進行治療。對實驗組四肢骨折患者的治療建立在上述手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，利用中藥治療消腫止痛，活血化瘀，促進傷口愈合，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。①初期以消腫化瘀為主要目標(biāo)。藥方含量：桃紅、地龍、酒軍各取10g，當(dāng)歸、川芎、赤芍各取15g，黃芪30ɡ。加入引經(jīng)藥：上肢加桑枝、羌活各取12g，下肢加牛膝、獨活各取15g，加水煎服。方以補陽還五湯加減。②中期注重為患者接骨強筋。藥方：乳沒各3g，地鱉蟲、丹參各取6g，蘇木、續(xù)斷、白術(shù)各取10g，自然銅、桑枝、當(dāng)歸尾、骨碎補各取12g，加水煎服。方以新傷續(xù)斷湯加減。③后期旨在強筋健骨。藥方：川斷5g，炙甘草10g，茯苓、白術(shù)各取12g，黨參、當(dāng)歸、骨碎補、川芎、赤芍、熟地各取15g，生芪20g，加水煎服。方以八珍湯或補腎壯筋湯加減。④功能鍛煉：早期訓(xùn)練以被動訓(xùn)練為主，后期肌力訓(xùn)練以主動訓(xùn)練為主。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ⑴療效分為以下三個標(biāo)準(zhǔn)：療效顯著（癥狀消失，軟組織功能恢復(fù)正常）、有效（癥狀緩解，軟組織功能基本恢復(fù)）、無效（軟組織功能和關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)正常）。對比兩組患者的治療總有效率。⑵肢體腫脹程度及肢體腫脹消失時間。Ⅰ度：較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在。Ⅱ度：腫脹較明顯，皮紋消失，但無水泡。Ⅲ度：腫脹很明顯，皮膚硬緊，出現(xiàn)水泡，但無骨筋膜室綜合征。

⑶對兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總有效率比較對照組的總有效率為71.74%（33/46），實驗組的總有效率為95.65%（44/46）。詳細情況如表1所示，觀察組的總有效率顯著高于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 肢體腫脹程度情況對比如表2所示，治療后第一天，實驗組處于正常情況的患者居多，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的患者人數(shù)均少于對照組患者人數(shù)。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第三天，實驗組患者正常恢復(fù)的人數(shù)劇增，顯著多于對照組恢復(fù)正常的患者人數(shù)，且實驗組的各級別腫脹程度均優(yōu)于對照組。組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第7天，實驗組恢復(fù)正常的患者人數(shù)接近治療的總?cè)藬?shù)，而對照組恢復(fù)正常的患者人數(shù)不到半數(shù)，實驗組患者的各級別肢體腫脹程度均優(yōu)于對照組。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的肢體腫脹消失時間顯著短于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比治療后，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%（8/46），實驗組為6.52%（3/46），詳細情況如表3所示。組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和時代的進步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷地更新與優(yōu)化，骨折的治療及促進骨折部位功能恢復(fù)和愈合的手段也是多種多樣。目前，臨床上治療四肢骨折的手段還存在一些弊端，由于手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷較大，消耗的時間過長，后期需要恢復(fù)的時間及傷口愈合時間較長。患者在其傷口恢復(fù)期間，行動受限，且極易發(fā)生感染。采用補腎壯筋、消腫化瘀、補陽還五、新傷續(xù)斷的中藥湯劑內(nèi)服，加以中藥對患者肢體的外敷作用結(jié)合，有助于促進骨折部位愈合、加快肢體功能恢復(fù)[2]。手術(shù)治療過程中結(jié)合中藥治療能夠有效地對傷口進行消腫止痛，起到活血祛瘀、補氣補腎，強筋健骨、疏肝健脾的療效。本次實驗研究證明，采用手術(shù)聯(lián)合中藥治療的實驗組總有效率顯著高于僅采用手術(shù)治療的對照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。實驗組肢體腫脹程度優(yōu)于對照組，且肢體腫脹消失時間顯著短于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)聯(lián)合中藥治療四肢骨折療效顯著，可以有效地消腫祛瘀，減少患者疼痛，加快肢體恢復(fù)速度，并明顯降低患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 姜岳武， 郭亮， 吳國正. 手術(shù)聯(lián)合中藥治療四肢骨折的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（28）：38-39.

[2] 孟永標(biāo). 中藥內(nèi)外合治為主對老年四肢骨折術(shù)后骨代謝指標(biāo)的影響[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2017， 52（2）：131-131.