楊哲

【摘要】目的：探究腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后護(hù)理及其尿失禁的預(yù)防。方法：選擇我院2017年3月至2018年2月期間收治的行前列腺腹腔鏡切除術(shù)患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各44例，其中對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)及護(hù)理舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間顯著少于對(duì)照組，且觀察組患者尿失禁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理后可有效預(yù)防尿失禁的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;前列腺切除術(shù);預(yù)防尿失禁;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-201-01

前列腺癌是泌尿系統(tǒng)疾病之一，具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)于中老年男性，患者發(fā)病后會(huì)威脅其生命安全。目前治療前列腺癌多采用手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥較多，尿失禁是其最為常見的術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。據(jù)報(bào)道，盆底康復(fù)訓(xùn)練能夠減少尿失禁的發(fā)生，但部分患者不能掌握正確的訓(xùn)練方法，使其治療效果不佳，因此給予患者有效的護(hù)理措施，對(duì)其術(shù)后康復(fù)具有重要作用。本次研究中，筆者選取我院2017年3月至2018年2月期間88例進(jìn)行前列腺切除術(shù)患者為研究對(duì)象，并給予其中部分患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時(shí)期88例前列腺腹腔鏡切除術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者44例，年齡50～82歲，平均年齡（66.37±5.29）歲;病程5～70d，平均病程（37.61±10.36）d。觀察組患者44例，年齡53～77歲，平均年齡（65.27±4.96）歲;病程7～66d，平均病程（36.49±9.37）d。本次研究對(duì)象均為行前列腺腹腔鏡切除術(shù)者，所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書，且無認(rèn)知、語言以及精神方面功能障礙，無嚴(yán)重肝腎衰竭現(xiàn)象。兩組患者在臨床資料方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，包括藥物知道、飲食干預(yù)等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理干預(yù)。前列腺疾病患者因自身疾病的特殊性易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑的心理，護(hù)理人員在患者術(shù)后應(yīng)及時(shí)了解患者的心理變化，并及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，利用通俗易懂的語言告知患者的病情發(fā)展情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的自信心。②康復(fù)鍛煉。前列腺手術(shù)患者在術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員幫助患者獲取側(cè)臥體位后，指導(dǎo)其每天早晚進(jìn)行縮肛動(dòng)作，每次至少一百下。此外還可通過電刺激以及生物反饋等方式，檢測(cè)患者盆底肌肉性能，并均具檢測(cè)結(jié)果為患者制定相應(yīng)的盆底肌肉訓(xùn)練[2]。③院外健康宣教?；颊叱鲈汉?，由護(hù)理人員為其發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練手冊(cè)，鼓勵(lì)家屬監(jiān)督患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，并記錄訓(xùn)練內(nèi)容和效果，護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情康復(fù)情況，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者心理狀態(tài)及護(hù)理舒適度。采用前列腺腹腔鏡切除術(shù)患者心理狀態(tài)評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，得分越高說明患者心理狀態(tài)越高;采用調(diào)查問卷的形式對(duì)患者護(hù)理舒適度進(jìn)行調(diào)查，得分越高說明患者護(hù)理舒適度越高。②患者住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間和尿失禁發(fā)生率。由護(hù)理人員對(duì)患者住院和導(dǎo)尿管留置時(shí)間進(jìn)行記錄，并在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，了解患者尿失禁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)和護(hù)理舒適度

2.2 觀察兩組患者住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間和尿失禁發(fā)生情況

3 討論

前列腺癌患者行腹腔鏡根治術(shù)后以出現(xiàn)尿失禁等并發(fā)癥，該并發(fā)癥是由于患者膀胱功能受損、尿道括約肌功能減弱等因素造成的，若不能及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理，將會(huì)對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量和康復(fù)速度造成嚴(yán)重影響[3]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)是一種具有預(yù)見性的新型護(hù)理模式，通過幫助患者進(jìn)行術(shù)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)受損神經(jīng)和肌肉，減少尿失禁的發(fā)生，對(duì)緩解患者心理壓力和提高生活質(zhì)量具有關(guān)鍵作用。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)能夠有效減少前列腺手術(shù)患者術(shù)后尿失禁的發(fā)生率，緩解患者心理壓力，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

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