楊永琪

【摘要】目的：觀察非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理對新生兒早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況的影響。方法：將112例早產(chǎn)兒分為喂養(yǎng)不耐受組和常規(guī)喂養(yǎng)組，各56例。兩組均實(shí)施間斷鼻胃管喂養(yǎng)，但喂養(yǎng)不耐受組給予非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理，觀察兩組喂養(yǎng)不耐受情況及喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果：兩組喂養(yǎng)不耐受情況發(fā)生率比較，喂養(yǎng)不耐受組均低于常規(guī)喂養(yǎng)組（P<0.05）;喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較，喂養(yǎng)不耐受組均優(yōu)于常規(guī)喂養(yǎng)組（P<0.05）。結(jié)論：非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理可降低新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，利于新生早產(chǎn)兒早期生長發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】非營養(yǎng)性吸吮;新生早產(chǎn)兒;喂養(yǎng)不耐受;生長發(fā)育

【中圖分類號】R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-188-01

間斷鼻胃管喂養(yǎng)是新生早產(chǎn)兒營養(yǎng)供給中的重要方式，是幫助新生早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)中的關(guān)鍵步驟，但間斷鼻胃管喂養(yǎng)中如何降低喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問題。2018年1月至10月本院重癥監(jiān)護(hù)室對部分新生早產(chǎn)兒實(shí)施非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理，取得良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)如實(shí)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，以2018年1月至10月期間本院新生兒科于重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)喂養(yǎng)的112例早產(chǎn)兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎早產(chǎn)兒（胎齡31-35周），出生后1min、5min Apgar評分高于8分，且需重癥監(jiān)護(hù)室間斷鼻胃管喂養(yǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除顱內(nèi)出現(xiàn)、腦損傷、呼吸窘迫綜合癥、先天性心臟病、消化道畸形、遺傳代謝病等早產(chǎn)兒。按入院順序單雙號分為喂養(yǎng)不耐受組和常規(guī)喂養(yǎng)組。喂養(yǎng)不耐受組，56例，男性29例，女性27例，平均胎齡32.18±3.2周（胎齡跨度：31-35周）;平均出生體重1.487±0.226kg（體重跨度：1.28-1.65kg）。常規(guī)喂養(yǎng)組，56例，男性28例，女性28例，平均胎齡32.28±3.23周（胎齡跨度：31-35周）;平均出生體重1.477±0.236kg（體重跨度：1.28-1.69kg）。喂養(yǎng)不耐受組和常規(guī)喂養(yǎng)組基線資料比較（P>0.05）。

1.2 喂養(yǎng)護(hù)理 喂養(yǎng)不耐受組和常規(guī)喂養(yǎng)組均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)，于出生后24開始進(jìn)行間斷鼻胃管喂養(yǎng)，奶粉均為早產(chǎn)嬰標(biāo)準(zhǔn)奶液。常規(guī)喂養(yǎng)組行常規(guī)間斷鼻胃管喂養(yǎng)：起始喂養(yǎng)量2～4ml/kg，2h喂養(yǎng)一次，每次增加1～2ml，直至達(dá)到全腸道營養(yǎng)喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。喂養(yǎng)不耐受組在常規(guī)喂養(yǎng)組基礎(chǔ)上，每次喂養(yǎng)之前分別給予無孔橡皮奶頭吸吮5min。兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)期間若出現(xiàn)腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受情況，應(yīng)立即暫停喂養(yǎng)，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)處理后再行喂養(yǎng)

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況及喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)。喂養(yǎng)不耐受情況包括腹脹、胃潴留、嘔吐、口腔感染等。喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)包括日增奶量、體重恢復(fù)時(shí)長、住院時(shí)長、胃管留置時(shí)長、達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)長等。所有上述觀察指標(biāo)均由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長對每日統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析軟件：spss19.0;差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05;數(shù)據(jù)描述方法：計(jì)數(shù)資料頻率描述，計(jì)量資料采用（x±s）描述;比較方法：兩組間T或X2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組喂養(yǎng)不耐受情況分析

2.2 兩組喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)分析 見表2：日增奶量比較，喂養(yǎng)不耐受組高于常規(guī)喂養(yǎng)組（P<0.05）;體重恢復(fù)時(shí)長、住院時(shí)長、胃管留置時(shí)長、達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)長比較，喂養(yǎng)不耐受組均低于常規(guī)喂養(yǎng)組（P<0.05）。

3 討論

徐芮等[1]研究顯示，鼻胃管喂養(yǎng)中，新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受情況發(fā)生率在56.4%。非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理是指對鼻胃管喂養(yǎng)新生早產(chǎn)兒給予無孔橡皮吸吮奶頭，以盡早使新生早產(chǎn)后吸允、吞咽等食物經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)功能完善，從而幫助新生早產(chǎn)兒盡早達(dá)到全胃腸道喂養(yǎng)。

本研究對常規(guī)喂養(yǎng)組新生早產(chǎn)兒實(shí)施間斷鼻胃管喂養(yǎng)，非營養(yǎng)吸吮組在實(shí)施間斷鼻胃管喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，給予無孔橡皮奶頭吸吮，結(jié)果顯示：腹脹、胃潴留、嘔吐、口腔感染等喂養(yǎng)不耐受情況發(fā)生率比較，喂養(yǎng)不耐受組均低于常規(guī)喂養(yǎng)組（P<0.05），與彭東風(fēng)等[2]報(bào)告基本吻合，提示非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理可降低新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率。另外本研究結(jié)果還顯示：日增奶量、體重恢復(fù)時(shí)長、住院時(shí)長、胃管留置時(shí)長、達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)長比較，喂養(yǎng)不耐受組均優(yōu)于常規(guī)喂養(yǎng)組（P<0.05），提示非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理可利于新生早產(chǎn)兒早日達(dá)成全胃腸道喂養(yǎng)，從而利于新生早產(chǎn)兒的早期生長發(fā)育。其原因可能在于非營養(yǎng)吸吮組可刺激早產(chǎn)兒唾液分泌和吞咽動(dòng)作，從而利于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)早日達(dá)成[3]。

綜上所述，非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理可作為新生早產(chǎn)兒間斷鼻胃管喂養(yǎng)期間的有益輔助護(hù)理方法，可降低新生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，從而利于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)早日達(dá)成，利于新生早產(chǎn)兒早期生長發(fā)育。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐芮，孫聰，麥合烽，申玥，鐘麗暉，王小麗.發(fā)展性照顧護(hù)理模式在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的護(hù)理效果及對其生長發(fā)育的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019（02）：256-259.

[2] 彭東風(fēng)，仇寧，范莉莉.非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合口腔按摩刺激對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效果的系統(tǒng)評價(jià)[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（11）：1363-1366.