鐘雪芝

【摘要】目的：研究延續(xù)性護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響效果。方法：選取本院2016年2月至2017年2月146名高血壓患者為研究對象，將其隨機分為對照組及實驗組各73例。2組在院期間均執(zhí)行常規(guī)護理，出院后對實驗組予以延續(xù)性護理，而對照組則不加以任何干預(yù)。1年后以SF-36（生活質(zhì)量量表）為標(biāo)準(zhǔn)，比較2組健康情況、軀體疼痛、生理功能、情感職能、精力等生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：實驗組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理可以改善高血壓患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓;延續(xù)性護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-169-01

高血壓不僅僅是臨床上最常見的心血管疾病，同時也是引起冠心病、慢性腎病、腦出血、心力衰竭等疾病最常見危險因素。大量研究表明，對冠心病等患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，不僅能對患者遵醫(yī)行為、病情變化做到及時全面的了解，更能對患者的生活質(zhì)量有所提高，同時還能降低患者的住院率以減少醫(yī)療資源的浪費，但是關(guān)于對高血壓患者實施延續(xù)性護理干預(yù)的相關(guān)研究在本地區(qū)未見報道[1]。筆者于2016年2月至2017年2月對出院后的高血壓患者通過落實延續(xù)性護理，有效改善了患者的生活質(zhì)量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過電子病歷系統(tǒng)選取2016年2月至2017年2月在我院住院的146名高血壓患者為研究對象，隨機均分為對照組及實驗組各73例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）WHO/ISH 制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg）;（2）能夠進行書面及言語交流，且能對自己的意愿做出正確表達。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<18歲的未成年患者;（2）伴有呼吸、消化、腫瘤等疾病的患者[2];（3）有阿茨海默病、慢性腎病、腦出血等疾病患者。實驗組：男39例，女34例，年齡48-85歲，平均年齡（47.5±16.7）歲，病程（6.3±4.8）年;對照組：男41例，女32例，年齡44-79歲，平均年齡（46.3±17.5）歲，病程（6.1±5.1）年。2組性別、年齡及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

2組在院期間均執(zhí)行常規(guī)護理，出院后對照組不加以任何干預(yù)，實驗組予以延續(xù)性護理。

（1）由于高血壓為慢性疾病病程較長，患者多有焦慮、抑郁、煩躁等情緒的產(chǎn)生，且此負(fù)面情緒長期存在，并嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此我們?yōu)榛颊呓⒔】禉n案，并指定專人實行每周1次電話隨訪及2周一次上門隨訪。對患者焦慮抑郁、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)的改變進行及時有效的評估并進行疏導(dǎo)，同時與家屬保持溝通，指導(dǎo)家屬幫助患者消除負(fù)面情緒，幫助患者提高對治療的依從性[3]。（2）建立QQ群、微信群，不定期上傳相關(guān)音視頻資料，有助于促進患者養(yǎng)成按時按量服藥、觀察用藥效果的良好習(xí)慣[4]。（3）教會患者如何科學(xué)的進行膳食搭配、進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，關(guān)注自身大便情況，避免便秘或排便用力過大導(dǎo)致血壓升高引起不良后果，必要時可予開塞露、番瀉葉協(xié)助排便。（4）血壓計是高血壓患者必備的家庭物品，教會患者本人及家屬測量血壓的正確方法，并養(yǎng)成固定時間測量及記錄血壓值的習(xí)慣。囑患者定期檢查肝功能、腎功能、血脂等實驗室指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

患者出院1年后，以SF-36（生活質(zhì)量量表）為標(biāo)準(zhǔn)，比較2組生活質(zhì)量的差異。該量表有健康情況、軀體疼痛、生理功能、情感職能、精力5個項目，每個項目1-10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS25.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的連續(xù)性計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），兩組之間的差異性分析采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

高血壓是世界性的公共衛(wèi)生問題，是威脅人類生命的三大殺手之一。目前我國高血壓患者人數(shù)高達2億，據(jù)不完全統(tǒng)計每年耗費醫(yī)療費用高達400多億，同時長期高血壓不僅僅可以誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化、腦出血等疾病，嚴(yán)重時可以危及患者生命。

可喜的是，關(guān)于高血壓的預(yù)防和治療的相關(guān)知識越來越受到患者及醫(yī)護人員的重視。但是由于我國人口基數(shù)大、醫(yī)療知識普及率并不高，目前大多數(shù)高血壓患者對高血壓疾病的認(rèn)識、相關(guān)的檢查及治療、自我照顧意識還是相當(dāng)缺乏。且患者出院后服藥的依從性也較差，導(dǎo)致血壓控制效果欠佳。而延續(xù)性護理是在患者出院后將護理服務(wù)延伸到社區(qū)、家庭，通過跟蹤隨訪及時掌握患者出院后疾病發(fā)展動態(tài)、遵醫(yī)行為及治療效果，指導(dǎo)患者做好家居護理，督促患者建立良好的生活方式與飲食習(xí)慣，保持良好的健康行為，維持血壓穩(wěn)定。

本研究中，實驗組經(jīng)延續(xù)性護理干預(yù)后，患者各項生活質(zhì)量評分均較對照組高，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。我們的體會是通過對患者的隨訪，對患者進行全方位、多角度、深層次的健康教育，及時進行心理干預(yù)，使患者的遵醫(yī)行為由過去的被動轉(zhuǎn)化為現(xiàn)在的主動，同時通過指導(dǎo)患者科學(xué)的膳食搭配、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、按時按量服藥、定期監(jiān)測血壓并做好記錄，不僅提高了患者對治療的依從性，也使患者對高血壓的疾病知識有了更全面的認(rèn)識。

參考文獻：

[1] 張穎琦.延續(xù)性護理對36例高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（3）：451-452.

[2] 黃英.延續(xù)性護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2017， 7（5）：87-89.

[3] 張翠華.延續(xù)性護理干預(yù)對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（4）：749-750.

[4] 朱影.高血壓患者接受延續(xù)護理對改善生存質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（3）：220.