李春玲

【摘要】目的：為了改善煤工塵肺的預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。方法：將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生存質(zhì)量得分情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較有差異，說(shuō)明個(gè)性化延續(xù)護(hù)理時(shí)有效的。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化：延續(xù)護(hù)理;煤工塵肺;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-162-01

塵肺病由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)儲(chǔ)留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。目前是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，煤工塵肺指的是煤礦工人在粉塵環(huán)境中工作而引發(fā)的一系列肺部病變[1]。為了改善煤工塵肺的預(yù)后，特對(duì)在我院住院的煤工塵肺患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以觀察其生存質(zhì)量。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究選取2016.1-2018.1在我院住院的塵肺病患者90名，納入標(biāo)準(zhǔn)①確診為塵肺病患者②男性患者③自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)①不愿配合②女性患者。

1.2 方法

1.2.1 將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組45人，實(shí)驗(yàn)組45人。

實(shí)驗(yàn)組年齡年齡31-67（39.46±5.64）歲，對(duì)照組年齡32-69（39.83±5.32）歲。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

告知患者服藥注意事項(xiàng)，出院后要定期復(fù)診，注意飲食、并調(diào)整不良情緒，養(yǎng)成健康的生活方式。

1.2.1.2 延續(xù)護(hù)理干預(yù)

①成立個(gè)性化延續(xù)護(hù)理小組。由一名護(hù)士長(zhǎng)和4名護(hù)士組成，對(duì)成員進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、目?biāo)人群、程序、時(shí)間。

②對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組的患者建檔，內(nèi)容包括患者姓名、年齡、工作時(shí)間、疾病、家庭成員、聯(lián)系方式等。實(shí)驗(yàn)前，向患者講明實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

③健康教育，告知患者飲食多以牛奶、雞蛋等食物，禁止食用油膩的食物。

④生活護(hù)理，每日保持室內(nèi)空氣新鮮，及時(shí)通風(fēng)，降低患者感染幾率。

⑤心理護(hù)理，告知患者及家屬，保持患者心情舒暢的重要性，消除患者對(duì)于治療的抵觸情緒。

⑥開(kāi)展電話隨訪工作及微信建群工作，由實(shí)驗(yàn)小組2名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)出院患者的電話隨訪工作，1個(gè)月1次。針對(duì)患者出院后吸痰、吸氧等情況進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)家庭護(hù)理中的錯(cuò)誤之處并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，并進(jìn)行記錄。同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)組患者建立微信群，鼓勵(lì)患者有任何疑問(wèn)在微信群中及時(shí)發(fā)出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士及時(shí)給予指導(dǎo)。

1.2.1.3 使用采用健康狀況問(wèn)卷調(diào)查量表[1]（SF-36）對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該量表包括社會(huì)功能、精神健康、軀體功能、生理職能、情感職能、生理功能、精力、健康狀況等8個(gè)維度，總分100分，分值越高，生存質(zhì)量越好。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 結(jié)果

2.1.1 干預(yù)前，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較有差異（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

3 討論

3.1 本次調(diào)查人群為煤工，由于煤礦的特殊環(huán)境，粉塵污染嚴(yán)重，再加之作業(yè)安全防護(hù)條件不盡如人意，導(dǎo)致近年來(lái)煤工塵肺病患者數(shù)量逐年增加，有資料顯示塵肺病每年增加數(shù)量為1.0-1.5萬(wàn)[2]。塵肺是一種不可治愈的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)給患者造成身心雙重壓力。工作原因長(zhǎng)期吸入粉塵，會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)防御能力低，肺部出現(xiàn)纖維性病變，并引起多種并發(fā)癥，有高致殘性。

3.2 延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。使護(hù)理不僅局限于醫(yī)院，還延續(xù)到家庭，真正做到整體護(hù)理。我們?cè)谶@次探究過(guò)程中，專門(mén)成立延續(xù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)小組，小組由專門(mén)的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成，通過(guò)培訓(xùn)、建檔、跟蹤、隨訪、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理，因?yàn)檫@類病人遵醫(yī)行為差，所以這樣能夠減少患者在出院后脫離醫(yī)院的監(jiān)管，導(dǎo)致生存質(zhì)量低下的情況發(fā)生，通過(guò)此次實(shí)驗(yàn)可以看出兩組患者在實(shí)驗(yàn)前生存質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量中社會(huì)功能、精神健康、軀體功能、生理職能、情感職能、生理功能、精力、健康狀況各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明個(gè)性化延續(xù)護(hù)理時(shí)有效的。這次實(shí)驗(yàn)，我們大膽?yīng)殑?chuàng)了電話隨訪與建立微信群及時(shí)指導(dǎo)患者相結(jié)合的方式大大提高了患者的生存質(zhì)量。鼓勵(lì)家屬參與，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo);確?；颊叱掷m(xù)的進(jìn)行藥物治療、氧療、呼吸訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練等，保障患者能夠在院外受到全面、完整、連續(xù)的護(hù)理，從而使患者的身心健康得以保障，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。

3.3 本研究顯示，對(duì)塵肺病患者給予個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，可以及時(shí)掌握患者護(hù)理情況，對(duì)患者具體情況給予相應(yīng)的飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)、指導(dǎo)患者自我保健及自我護(hù)理，從而提高患者的生存質(zhì)量。

4 小結(jié)

煤工塵肺易出現(xiàn)慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性胸悶等并發(fā)癥，目前尚未發(fā)現(xiàn)根治方法，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且由于身體狀況的改變且長(zhǎng)期未能治愈，患者常出現(xiàn)消極心理甚至輕生的想法，因此患者出院后的延續(xù)護(hù)理是非常必要的。本研究對(duì)煤工塵肺病患者進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，結(jié)果表明，能顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得在煤工塵肺病患者中推廣。今后應(yīng)探討繼續(xù)個(gè)性化延續(xù)護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉春妍.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，1-2（18）：93-95.

[2] 呂雪紅，賁曉慶，梁航斌.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善塵肺病患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥，2017，6（10）：114-115.