趙睿

[摘要] 目的 研究?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。 方法 隨機抽取2017年8月—2018年6月收治的66例子宮肌瘤合并糖尿病患者，采用隨機綜合平衡法分為參照組和試驗組，各33例。參照組采用常規(guī)護理，試驗組采用圍術(shù)期專科護理模式干預。觀察干預效果，包括患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及空腹血糖指標，采用護理滿意評分及自我管理能力評分對護理效果進行評定。 結(jié)果 試驗組術(shù)后肛門排氣時間及住院時間與參照組相比要短，而空腹血糖與參照組相比要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組護理滿意評分及自我管理能力評分與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 ?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理中具有顯著效果，可在提高其自我管理能力的同時，對其血糖水平進行控制，并縮短治療時間，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 專科護理;子宮肌瘤;糖尿病;空腹血糖;自我管理

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0104-02

子宮肌瘤合并糖尿病是臨床常見病癥，子宮肌瘤為常見良性腫瘤，糖尿病為常見慢性代謝性疾病，病發(fā)后雖然短期內(nèi)并不會對患者生命健康造成威脅。但隨著疾病發(fā)展子宮肌瘤會誘發(fā)不孕和流產(chǎn)，而糖尿病則會逐漸對其心、腦、眼及神經(jīng)造成慢性損害，從而對其生活及健康造成威脅[1]。因此，臨床針對其應(yīng)及時采取有效治療及護理措施干預，以對其健康提供保障。該院就2017年8月—2018年6月33例子宮肌瘤合并糖尿病患者采用圍術(shù)期?？谱o理模式干預開展研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取該次收治的66例子宮肌瘤合并糖尿病患者，納入標準[2]：①患者均符合《2015NEJM子宮肌瘤指南（精華版）》《2017最新糖尿病臨床指南》中相關(guān)疾病診斷標準;②明確并自主參與該研究;③簽署知情同意書;④研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準實施。排除標準：①合并嚴重臟器受損;②合并認知功能障礙及精神行為異常;③抵觸或拒絕配合研究開展者;④參與其他研究者。采用隨機綜合平衡法分為參照組和試驗組，各33例。試驗組年齡37～70歲，平均（53.4±1.3）歲;參照組年齡38～70歲，平均（53.6±1.4）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學對比分析結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比研究。

1.2? 方法

參照組采用常規(guī)護理，患者入院后，護理人員立即給予其對應(yīng)指導，對其病情初步了解后謹遵醫(yī)囑對其實施護理，并做好術(shù)前相關(guān)護理工作，術(shù)中積極配合醫(yī)師開展，術(shù)后對其進行指導，以確保治療效果。試驗組采用圍術(shù)期?？谱o理模式干預，具體內(nèi)容如下：①糖尿病護理。護理人員對患者血糖指標進行檢測，并根據(jù)血糖水平制定干預措施，包括藥物、飲食等，使其空腹血糖低于8.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平需低于11.1 mmol/L，同時密切關(guān)注患者血糖指標變化，一旦過高或過低必須立即通知醫(yī)師進行干預，通過注射合理劑量的胰島素對其血糖進行降低;②心理護理。護理人員對子宮肌瘤合并糖尿病患者心理狀態(tài)進行觀察，預期建立良好交互關(guān)系，將疾病形成、發(fā)展、治療及護理內(nèi)容等相關(guān)知識對患者進行講解，使其自我認知能力得到提升;同時協(xié)助其養(yǎng)成健康正確的生活及飲食習慣，建立起正確的治療認知，使其積極主動配合治療及護理工作開展;③手術(shù)護理。手術(shù)開展過程中，護理人員對患者建立生命體征監(jiān)護工作，協(xié)助其取滿意舒適的護理體位，包括心率、血壓、呼吸等，成功麻醉后協(xié)助醫(yī)師開展手術(shù)治療，并詳細記錄患者接受手術(shù)過程中生命體征的變化;在補液時，需要嚴格控制補液速度，并注意患者尿液量，根據(jù)其實際情況補充鉀元素;④健康指導。由于糖尿病治療周期較長，外加患者接受手術(shù)治療后其體質(zhì)量可出現(xiàn)不同程度降低，故應(yīng)給予其健康指導，囑咐其多注意休息，謹遵醫(yī)囑服藥或進食;飲食方面應(yīng)指導患者在確保每日正常營養(yǎng)物質(zhì)攝取的同時，適時補充鈣鐵鋅等微量元素，確保自身體質(zhì)量得以提升。并側(cè)重于保護陰道衛(wèi)生，定期清洗以保持清潔;同時，囑咐其定期前來醫(yī)院接受檢查，指導其進行血糖自測，詳細記錄血糖水平變化，如出現(xiàn)異常升高或降低應(yīng)立即通知醫(yī)師介入治療，從而確保其干預效果。

1.3? 研究指標

觀察干預效果，包括患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及空腹血糖指標，采用護理滿意評分及自我管理能力評分對護理效果進行評定。

護理滿意評分采用該次自制的調(diào)查問卷作為評價標準，項目包括溝通狀況、住院環(huán)境、護理技巧、護理態(tài)度等，總分100分，分值越高護理滿意度越高。

自我管理能力評分以自我管理行為量表作為判定標準，包括普通飲食、特殊飲食、血糖檢測、運動、藥物治療等項目，總分77分，分值越高，自我管理能力越好[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件開展，計量資料呈均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用獨立配對t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及空腹血糖指標對比

試驗組術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及空腹血糖指標分別為（34.52±3.42）min、（12.14±1.23）d、（5.23±1.22）mmol/L，參照組術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及空腹血糖指標分別為（43.66±3.52）min、（15.21±1.43）d、（6.75±1.58）mmol/L，試驗組術(shù)后肛門排氣時間及住院時間與參照組相比要短，而空腹血糖與參照組相比要低，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.698、9.350、4.374，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2? 護理滿意評分及自我管理能力評分對比

試驗組護理滿意評分及自我管理能力評分分別為（89.46±1.46）分、（64.11±1.16）分，參照組護理滿意評分及自我管理能力評分分別為（70.54±1.54）分、（40.17±1.21）分，試驗組各評分與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計學意義（t=51.217、82.045，P=0.000、0.000）。

3? 討論

子宮肌瘤在臨床中是一種位于女性生殖器的常見良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生導致。疾病發(fā)生雖然不會危及患者生命，但是引起的子宮出血、腹部包塊、壓迫疼痛、白帶增多、不孕等臨床癥狀則會對其生活及健康造成影響[4]。而且，由于患者自身機能受疾病因素影響而處于較低水平，極易因不良飲食及生活習慣等誘使糖尿病發(fā)生，導致臨床治療難度增加，且如未能得到及時有效干預，便會對其健康造成威脅。

手術(shù)是臨床針對子宮肌瘤患者的主要治療措施之一，患者在接受治療過程中易出現(xiàn)負性心理及行為，影響治療開展;外加糖尿病治療周期長，并發(fā)癥多等特點，導致患者治療信心不足，使治療效果下降[5]。因此，針對其實施治療的同時應(yīng)輔以有效護理干預，以確保其治療效果。據(jù)臨床資料記載[6]，子宮肌瘤合并糖尿病患者在治療過程中長期處于共血糖狀態(tài)，導致其自身血液內(nèi)白細胞吞噬能力下降，使其抵抗及免疫能力降低，促使病情惡化和發(fā)展。以往臨床多采用常規(guī)護理，但整體干預效果不佳，無法滿足患者對干預效果的滿意需求。?？谱o理是臨床針對某一科室或合并兩種及多種以上疾病患者實施的護理措施，應(yīng)用于子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理中，能夠側(cè)重于關(guān)注患者血糖水平，并針對其實際情況從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個緩解實施護理，嚴格使其血糖控制在6.0～8.0 mmol/L之間，且過高或過低均不可開展手術(shù)。該研究結(jié)果，試驗組患者血糖水平為（5.23±1.22）mmol/L，明顯低于參照組的（6.75±1.58）mmol/L，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且護理干預后，患者治療時間明顯縮短，并使其自我管理能力及護理滿意度得到提升，證實采用?？谱o理干預具有顯著效果，可促使患者盡快恢復健康生活。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理中采用?？谱o理干預效果顯著，能夠?qū)⑵溲撬娇刂圃诹己盟街畠?nèi)，確保取得滿意治療效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 唐家喜， 熊章榮， 劉紅亮. 腹腔鏡手術(shù)子宮肌層內(nèi)注射垂體后葉素致心臟驟停1例病例報道[J].重慶醫(yī)學，2016， 45（24）：3454-3455.

[2]? 王俊蓉. 腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中的療效及對患者血清相關(guān)指標的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（14）：120-121.

[3]? 程燕. 院外跟蹤護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理水平的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（12）：153-155.

[4]? 許燕紅. 子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護理干預對手術(shù)效果的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（21）：168-169.

[5]? 李向榮. 臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：137-138.

[6]? 張雅靜，聶鳳榮，蘭熔莉.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行?？谱o理干預的臨床觀察[J].當代醫(yī)學， 2016， 22（17）：95-96.