姜麗萍

[摘要] 目的 該文對糖尿病合并上消化道出血的患者進行不同方式治療，并根據治療效果進行臨床分析。方法 選取2017年1月—2018年8月在該院進行治療的糖尿病合并上消化道出血的患者作為該次研究對象，共70例，根據治療方式分為對照組和觀察組，每組35例患者，對照組行常規(guī)治療法，觀察組行甘精胰島素治療法，將兩組患者治療結果進行對比。結果 對照組患者低血糖發(fā)生率、空腹血糖值、大便潛血轉陰時間、胰島素的使用情況、住院時間均優(yōu)于觀察組（P<0.05），差異有統計學意義;對照組的治療有效率、治療滿意度均低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并消化道出血的患者使用長效胰島素甘精胰島素的治療效果好，能有效控制血糖，縮短患者病程，應在臨床上廣泛使用。

[關鍵詞] 糖尿病;上消化道出血;臨床效果

[中圖分類號] R587????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0020-02

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病患者長期存在的高血糖，會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙[1]。臨床表現為多食、多飲、多尿和消瘦，疲乏無力，肥胖，對患者生活帶來長期不利影響[2]?；颊哐歉咭滓l(fā)其他疾病，上消化道出血屬于急癥，給糖尿病患者控制血糖的同時又要考慮到此病，給治療帶來難度，該文特對該院2017年1月—2018年8月收治的糖合并上消化道出血的70例患者進行了臨床研究分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院進行治療的糖尿病合并上消化道出血的患者作為該次研究對象，共70例，按治療方法分為對照組和觀察組，每組35例。其中對照組男患18例，女患17例，年齡44～70歲，平均年齡（50.25±5.37）歲，糖尿病病程1～10年，平均糖尿病病程（5.35±1.56）年;觀察組患者男患19例，女患16例，年齡40～68歲，平均年齡（48.36±4.85）歲，糖尿病病程1～9年，平均糖尿病病程（5.43±1.42）年，兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 選取標準及排除標準

（1）選取標準：①所有患者均患者有糖尿病;②患者均經檢查被醫(yī)師診斷為糖尿病合并上消化道出血;③患者均經該院批準并簽署知情同意書。（2）排除標準：①有精神或神經疾病患者;②老年癡呆或言語功能障礙者;③肝、心、腎功能嚴重障礙者。

1.3? 治療方法

對兩組患者給予不同治療方法，其中對照組給予傳統的止血治療法：①檢查患者入院血糖，觀察患者身體情況并記錄;②禁食、禁飲3 d，患者留置胃管，以2 000 U凝血酶進行靜脈滴注，4次/d，6 h/次，并加入40 mg潘妥洛克質子泵抑制劑;③為患者滴注5%葡萄糖和0.9%生理鹽水各1 000 mL進行補液治療;④為患者滴注復方氨基酸，靜脈滴注500 mL氨基酸+15%的氯化鉀4 g/d+維C3 g/d。觀察組患者在對照組患者治療方法的基礎上行甘精胰島素（國藥準字J20140052）治療法，每天清晨七點半于患者腹部皮下注射，對于腹部皮下注射不適應的患者采用三角肌或大腿皮下注射，初次注射量為10 U，日后根據患者具體情況進行調整使用劑量，使患者空腹血糖在10 mmol/L為宜。每天密切觀察每組患者身體體征及治療情況，如發(fā)生低血糖癥及時采取治療措施，及時給予50%葡萄糖40～60 mL靜脈注射，繼以5%葡萄糖液靜脈滴注，并減少胰島素使用量。

1.4? 觀察指標

對每組患者進行空腹血糖的測量（對末梢指尖采血，采用羅氏活力型血糖儀），觀察低血糖的發(fā)生，記錄大便潛血轉陰的時間，統計治療有效人數，記錄患者胰島素使用情況及住院時間，計算患者對治療效果滿意率。

1.5? 療效判定指標

①治愈：患者空腹血糖正常，無出血癥狀，無黑便;②有效：患者出血癥狀改善，高血糖改善，黑便癥狀減輕;③無效：患者病情無任何好轉跡象。治療有效率=（治愈+有效）/該組總例數×100.00%。

1.6? 對治療滿意度的評判

采用打分制進行治療滿意度的評判，滿分為100分，≥90分為十分滿意，80～89分為基本滿意，<80分為不滿意，治療滿意率=（十分滿意+基本滿意）/該組例數×100.00%。

1.7? 統計方法

該次研究所得數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者各項指標的比較

通過治療期間對兩組患者的觀察記錄，發(fā)現觀察組的空腹血糖值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的大便潛血轉陰時間及出院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的胰島素使用情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療有效率及對治療滿意度的比較

經治療發(fā)現，觀察組患者的治療總有效率相比對照組差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者對治療效果的總滿意率相比對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。