倪景黎

【摘要】目的：分析補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療心源性腦栓塞的臨床療效。方法：抽取2017年6月-2018年12月本院收治的100例心源性腦栓塞患者開(kāi)展研究，對(duì)100例患者臨床資料進(jìn)行分析，以不同的治療措施作為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組用奧扎格雷鈉治療，觀察組用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對(duì)比治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：治療總有效率與對(duì)照組相比，治療組較低（P<0.05）;血液流變學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組比較，觀察組較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療心源性腦栓塞，不僅可以改善血液流變學(xué)指標(biāo)，還可以提高治療總有效率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯;奧扎格雷鈉;心源性腦栓塞;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-081-01

心源性腦栓塞屬于臨床最常見(jiàn)的一種心臟病，是心源性栓子脫落引起腦血管栓塞進(jìn)，使得相應(yīng)的供血組織出現(xiàn)功能性障礙，對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅[1]。心源性腦栓塞易復(fù)發(fā)，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，如盡早治療，可有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在心源性腦栓塞治療中，臨床多用常規(guī)藥物治療，但效果并不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在心源性腦栓塞治療中，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，不僅可以改善患者血液流變學(xué)改變，還可以提高臨床療效[2]。本次研究針對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療心源性腦栓塞的臨床療效進(jìn)行分析，取100例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月-2018年12月我院收治的100例心源性腦栓塞患者作為研究對(duì)象，回顧所有患者臨床資料，根據(jù)分組依據(jù)（不同的治療措施），將100例患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組50例患者男女分別29例、21例，年齡在56-78歲之間，年齡均值（67.22±10.27）歲，病程2-22h，平均病程（12.57±8.57）h。觀察組50例患者男女分別30例、20例，年齡在54-77歲之間，年齡均值（66.89±10.17）歲，病程2-23h，平均病程（12.50±8.11）h。對(duì)觀察組、對(duì)照組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究倫理會(huì)已批準(zhǔn)，且參與研究的家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 方法 病情明確后，均皮下注射0.4ml低分子肝素、口服阿司匹林0.1g、靜脈滴注腦蛋白水解物120mg治療，基于此，對(duì)照組用奧扎格雷鈉治療（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000215），靜脈滴注，每次80mg，每天一次。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，觀察組增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，藥方：黃芪、當(dāng)歸各20g，紅花、桃仁、地紅、川芎、赤芍、白芍各15g，甘草10g，如頭痛劇烈加10g全蝎、15g蔓荊子、2條蜈蚣。取水煎制，每天一劑，分早晚2次服用。

2組均治療2w為一個(gè)療程。

1.3 分析指標(biāo) 對(duì)比治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)。

治療總有效率判標(biāo)：NIHSS評(píng)分減少在91-100%，生活恢復(fù)正常為治愈;NIHSS評(píng)分減少在46-90%，癥狀基本消失，部分生活可以自理為顯效;NIHSS評(píng)分減少在18-45%，病情不穩(wěn)定為有效;NIHSS評(píng)分、癥狀與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效[3]。治愈、顯效、有效比例之和為治療總有效率。

血液流變學(xué)指標(biāo)：血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0，計(jì)量資料（血液流變學(xué)指標(biāo)）t、（x±s）檢驗(yàn)及表示;計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）x2、%檢驗(yàn)及表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 觀察組：治愈33例、顯效10例、有效6例、無(wú)效1例;對(duì)照組：治愈23例、顯效10例、有效10例、無(wú)效7例，組間對(duì)比有差異，x2=4.891，P=0.027。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較 觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

心源性腦栓塞是心臟病最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，占腦卒中的15-20%，多為突然發(fā)病，病情進(jìn)展較快，如治療不及時(shí)，會(huì)引起大面積梗死，對(duì)家庭及社會(huì)危險(xiǎn)性較大。在心源性腦栓塞治療中，常規(guī)治療（擴(kuò)血管、脫水、抗凝）雖可以抑TXA2的形成、抑制血小板聚集，改善血液黏度、降低血栓的形成，但并不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的臨床療效。

隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，中醫(yī)認(rèn)為心源性腦栓塞屬于中風(fēng)范圍，是脈絡(luò)熱、瘀、痰所致，故在治療中，可中西醫(yī)結(jié)合治療，以此來(lái)提高臨床療效。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療心源性腦栓塞，效果顯著。補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以改善心原性腦梗死患者腦組織血液循環(huán)，降低膽固醇水平與血液黏度，還能抑制血小板聚集;奧扎格雷鈉是血栓合成抑制劑，可以阻止TXA2的形成，減輕血液黏度，抑制血栓的形成，同時(shí)還可增加腦血流量與供氧量，改善腦循環(huán)，促使腦細(xì)胞軾能盡快恢復(fù)[4]。將以上藥物合用，提高藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 田健， 曹守梅， 普亞琦. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療腦梗死的60例臨床探討[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（12）：164-165.

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[4] 孟凡冰， 張公奇. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死40例[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2016， 9（7）：873-875.

[5] 鄒文波， 付志鋒. 依達(dá)拉奉聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死的臨床療效的觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（13）：362-363.