許文慧

【摘要】目的：探討品管圈對門診小兒留置針滴液不暢發(fā)生率的預(yù)防效果。方法：選擇2017年5月至2018年11月收治的300例門診患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組，各150例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈活動，分析兩組患兒留置針滴液不暢發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)品管圈活動管理后，觀察組患兒留置針滴液不暢發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患兒及其家屬護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對門診患兒實(shí)施品管圈活動，能夠有效降低患兒留置針滴液不暢發(fā)生率，提高患兒及其家屬滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動;門診;小兒;留置針滴液不暢;滿意度

【中圖分類號】R469

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-047-01

由于小兒靜脈相對較細(xì)，且好動，護(hù)理人員穿刺具有一定困難，靜脈留置針能夠有效解決上述問題，但在使用過程中靜脈留置針易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、脫管、滴液不暢等問題，若發(fā)現(xiàn)不及時，會增加患兒痛苦，降低患兒及其家屬滿意度，極易引起醫(yī)療糾紛[1]。為有效減少門診小兒留置針滴液不暢發(fā)生情況，本次研究中，筆者選擇2017年5月至2018年11月期間收治的部分門診留置針輸液患兒采用品管圈活動干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選擇上述時期我院收治的300例門診患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各150例。對照組男66例，女84例;年齡4個月～12歲，平均年齡（6.42±5.78）歲。觀察組男70例，女80例;年齡3個月～12歲，平均年齡（6.51±5.91）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈活動，具體措施如下。①成立品管圈小組。以科室為單位，護(hù)士長助理擔(dān)任圈長，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，科室每個成員均作為品管圈小組成員。品管圈小組負(fù)責(zé)整個護(hù)理過程的指導(dǎo)和督查。②血管選擇。結(jié)合患兒實(shí)際情況與護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇粗直、彈性好的血管行靜脈穿刺。首先將穿刺部位消毒，護(hù)師右手持留置針，沿血管正上方斜15至30度進(jìn)針，待針管回血后減小進(jìn)針角度，繼續(xù)進(jìn)針2mm，針芯后退5mm，當(dāng)導(dǎo)管剩余1至2mm時，停止送管，退出針芯，用敷貼固定。③留置針型號。采用BD（Y型）24G密閉式靜脈留置針。④固定方式。護(hù)師在退出針芯后，以穿刺點(diǎn)為中心用3M敷貼固定。⑤封管方法。采用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器，行正壓封管[2]。⑥健康宣教。注意對患兒家屬的健康知識宣教：患兒留置針期間可以正常閱讀、看電視等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動;保持正確睡眠姿勢，可在患兒穿刺肢下墊薄枕;注意保持留置針部位清潔干燥，穿衣、脫衣時小心留置針部位;編制患兒留置針注意事項(xiàng)手冊，將宣傳手冊發(fā)放給患兒家屬。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒留置針留置時間、留置針滴液不暢發(fā)生率;②比較兩組患兒及其家屬護(hù)理滿意率，護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/n*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒留置針滴液不暢發(fā)生率 護(hù)理后，觀察組患兒留置針滴液不暢發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的18%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒及家屬護(hù)理滿意率 分組護(hù)理后，觀察組患兒及其家屬護(hù)理滿意度為98%，明顯高于對照組的73.33%，兩組數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

近年來，門診小兒輸液治療過程中通常采用一次性靜脈鋼針輸液或外周靜脈留置針輸液，其中一次性靜脈輸液鋼針雖在短時、單次用藥方面具有優(yōu)勢，但在腐蝕性藥物應(yīng)用方面效果一般，而外周靜脈留置針可避免患兒靜脈重復(fù)穿刺帶來的痛苦、恐懼，增強(qiáng)患兒治療依從性，在急危重患兒搶救方面效果顯著，同時也可減少護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)[3]。為減少留置針因長時間使用造成滴液不暢、液體滲漏、脫管或?qū)Ч芏氯炔涣棘F(xiàn)象的發(fā)生，給予科學(xué)有效的護(hù)理工作至關(guān)重要。品管圈活動是一種具有挑戰(zhàn)性、科學(xué)性的護(hù)理活動，它能夠激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和潛能，提高護(hù)理人員解決醫(yī)護(hù)問題的能力，降低醫(yī)療事件的發(fā)生，對提高患兒靜脈穿刺率、減輕患兒痛苦、提高治療效果具有重要價值。

褚麗敏等[4]學(xué)者在研究中將400例門診患兒作為研究對象，并按照采取留置針治療的時間先后分為常規(guī)護(hù)理的對照組和品管圈活動的觀察組，各200例，結(jié)果表明，觀察組患兒留置針留置時間顯著長于對照組，且觀察組患兒滴液不暢發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;品管圈活動實(shí)施后護(hù)理人員工作能力顯著優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒滴液不暢發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患兒及其家屬護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與褚麗敏等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，品管圈活動能夠有效提高門診護(hù)理工作的質(zhì)量，提高護(hù)理人員能力，減少小兒留置針輸液不暢發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐培， 劉安紅， 馬榮慧， 等.品管圈在提高淺靜脈留置針維護(hù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（22）： 3119-3122.

[2] 文菊萍， 伍娟英.品管圈對提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察[J]. 中國婦幼健康研究， 2015（5）： 1060-1062

[3] 宋潔.品管圈對提高兒科護(hù)士靜脈留置針一次性穿刺成功率的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息， 2015， 2（39）： 182-183.

[4] 褚麗敏， 鄧永敏， 李海蓮， 等.品管圈對門診小兒留置針滴液不暢發(fā)生率的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（20）： 206-207.