曹云

【中圖分類號(hào)】R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-011-02

劉大媽慢性病多，每天要服好幾種藥。她每天把要服用的各種藥物，按照不同時(shí)間段放進(jìn)小藥盒的格子里，但還是會(huì)經(jīng)常忘記吃上一頓藥或前天的藥。出現(xiàn)這種情況，有時(shí)她會(huì)在下一次多吃點(diǎn)，有時(shí)就干脆算了。劉大媽的做法對(duì)嗎？漏服藥后應(yīng)該怎么辦？

計(jì)算錯(cuò)過的時(shí)間

計(jì)算錯(cuò)過的時(shí)間，判斷是否需要補(bǔ)服。漏服發(fā)生在兩次用藥間隔時(shí)間的1/2以內(nèi)，應(yīng)立即按量補(bǔ)服，下次服藥可按原間隔時(shí)間或者順延;如漏服時(shí)間已超過用藥間隔時(shí)間的1/2，可提前服用下次的藥，漏服的那頓藥不必補(bǔ)了。

抗生素要盡量做到定時(shí)定量服藥，發(fā)現(xiàn)漏服藥物應(yīng)立即補(bǔ)服，如果已接近下一次服藥時(shí)間，則不必補(bǔ)服，只能少服一次，然后按原來規(guī)定的時(shí)間服藥。

治療高血壓的藥漏服，如果是長效降壓藥如鈣通道阻滯藥苯磺酸氨氯地平，由于半衰期長，服藥48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物能保持一定的濃度，即使漏服兩三個(gè)小時(shí)，血壓也不會(huì)波動(dòng)太大，一般不用加大劑量補(bǔ)服，只須在記起來的當(dāng)天按原來的服用方法服藥即可。如果漏服時(shí)間超過72小時(shí)，可以加服一粒短效降壓藥。如果服用的是短效降壓藥，漏服會(huì)造成血壓波動(dòng)，白天應(yīng)該補(bǔ)上漏服的藥物，并適當(dāng)推遲下一次服藥時(shí)間，夜間一般血壓相對(duì)白天低一些，漏服不一定要補(bǔ)服，具體看血壓情況而定。

治療帕金森病的藥物，如左旋多巴、卡比多巴等，漏服后應(yīng)立即補(bǔ)服。如果發(fā)現(xiàn)距下次服藥不足2小時(shí)，可不必補(bǔ)服，只能少服一次。

抗精神病藥物，如氯丙嗪、氯氮平等，如果按每日一次服藥，發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)立即補(bǔ)服。如果已到下次服藥時(shí)間，則不必補(bǔ)服，也不可加倍服藥。若是一日3次的藥，在超過規(guī)定時(shí)間2小時(shí)以內(nèi)可按量補(bǔ)服，超過2小時(shí)以上，下一次服藥時(shí)間就順延2小時(shí)，不可加量補(bǔ)服。

計(jì)算服藥劑量

補(bǔ)服藥物一般不需要調(diào)整劑量，但是有些特殊的藥物需要注意。

抗甲狀腺藥物發(fā)現(xiàn)漏服后，應(yīng)立即補(bǔ)服。如果已到下一次服藥時(shí)間，此時(shí)為保證療效需要加倍服藥。降血糖藥中的磺脲類藥物如格列齊特等，一般要求早餐前半小時(shí)服用，每日一次。若過了午餐才想起，可視情況半量補(bǔ)服。

餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，如瑞格列奈等，需要在就餐時(shí)吃，如果剛吃完飯就發(fā)現(xiàn)漏服，可以立即補(bǔ)服。如果就要到下一頓吃飯時(shí)間了，則要先測(cè)量血糖，若升高不明顯，無須補(bǔ)服;若升高明顯，可適當(dāng)增加餐前用藥劑量或適當(dāng)減少這一餐的進(jìn)食量。

如果不清楚藥量問題，要及時(shí)咨詢藥師，切不可隨意加量。降壓藥物如加倍服用會(huì)發(fā)生低血壓，治療心臟病的地高辛，治療哮喘的氨茶堿等，加倍服用后會(huì)發(fā)生中毒。

計(jì)算下次給藥時(shí)間漏服藥物補(bǔ)服后，下一次服藥時(shí)間有的應(yīng)該調(diào)整。例如每天需要服用3次的抗菌藥物，應(yīng)該每隔8小時(shí)服一次。如果早上8時(shí)吃藥，本應(yīng)下午4時(shí)再服一次，若到了5時(shí)才想起來吃，那第三次服藥時(shí)間應(yīng)向后推遲1小時(shí)。

有的藥物漏服一次影響不大， 比如維生素、鈣劑等。

（摘自《祝您健康》2019年第1期圖/圖蟲）