李熒熒 張振財(cái)

新生兒尿布皮炎俗稱為紅屁股, 屬于一種常見的接觸性皮炎, 由于嬰兒臀部大小便的污染和尿布的刺激, 導(dǎo)致臀部皮膚發(fā)紅、潰爛、脫皮, 主要發(fā)病于尿布遮蓋部位［1］。當(dāng)嬰兒尿布被大小便污染后不及時(shí)更換, 其中污染物會(huì)分解細(xì)菌,大量產(chǎn)生氨, 而新生兒皮膚柔嫩, 更容易受刺激而發(fā)炎。同時(shí),尿布長(zhǎng)期浸濕導(dǎo)致嬰兒屁股皮膚長(zhǎng)期處于濕熱環(huán)境中, 更容易引起尿布皮炎。目前, 對(duì)于新生兒尿布皮炎尚無特效藥。常規(guī)療法為使用護(hù)臀膏、爽身粉對(duì)屁股進(jìn)行涂抹, 但是療程漫長(zhǎng)且療效不明顯［2］。蒙脫石散是一種含層紋狀結(jié)構(gòu)的藥物,可與黏液糖蛋白進(jìn)行結(jié)合, 修復(fù)黏膜屏障功能, 提高對(duì)抗攻擊因子的防御能力, 防止炎癥反應(yīng)的發(fā)生和進(jìn)展, 保護(hù)皮膚黏膜。局部吹氧則能夠防止細(xì)菌滋生和繁殖, 對(duì)創(chuàng)面部位營造高氧環(huán)境, 對(duì)破損面形成保護(hù)膜［3］。相關(guān)研究證明蒙脫石散聯(lián)合吹氧聯(lián)合治療可以提高臨床療效, 且無不良反應(yīng), 安全有效, 簡(jiǎn)單操作。本研究探討蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療新生兒尿布皮炎的臨床療效, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2015年1月收治的80例新生兒尿布皮炎患兒作為研究對(duì)象, 其中男50例, 女30例, 年齡0~28 d, 平均年齡(10.32±6.90)d；癥狀可見臀部發(fā)紅, 伴隨紅斑, 呈光滑發(fā)亮狀, 類似于燙傷。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組男21例, 女19例；年齡0~28 d, 平均年齡(10.30±6.90)d。對(duì)照組男25例, 女15例；年齡0~28 d, 平均年齡(10.28±6.90)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)采取吹氧的方法對(duì)進(jìn)行治療,先將患兒放在新生兒輻射搶救臺(tái), 使用濕化的氧氣對(duì)患兒的臀部進(jìn)行直吹, 5~8 min/L, 每隔30 min吹氧1次。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用蒙脫石散進(jìn)行治療, 患兒臀部晾干后給予蒙脫石散涂抹, 每隔4 h涂抹1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：紅腫潰爛皮膚面積完全消失,皮膚完整無損；好轉(zhuǎn)：紅腫潰爛面積明顯縮小, 皮膚受損部位修復(fù)明顯；無效：紅腫潰爛皮膚無任何好轉(zhuǎn)?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈23 例, 好轉(zhuǎn)12 例, 無效5 例, 總有效率為87.5%；對(duì)照組治愈10 例, 好轉(zhuǎn)12 例, 無效18 例, 總有效率為55.0%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n, %)

3 討論

目前, 新生兒的常見疾病之一莫過于新生兒尿布炎［5］,也稱之為紅屁股, 是一種常見的接觸性皮炎, 由于嬰兒臀部大小便的污染和尿布的刺激, 導(dǎo)致臀部皮膚發(fā)紅、潰爛、脫皮,主要發(fā)病于尿布遮蓋部位。該疾病的癥狀表現(xiàn)為屁股皮膚接觸尿布的部位顯示紅色斑點(diǎn), 嚴(yán)重患兒甚至可見潰爛、水皰。當(dāng)嬰兒尿布被大小便污染后, 不及時(shí)更換, 加之新生兒皮膚柔嫩, 更容易受刺激而發(fā)炎。尿布長(zhǎng)期浸濕導(dǎo)致嬰兒屁股皮膚長(zhǎng)期處于濕熱環(huán)境中, 更容易引起尿布皮炎。新生兒尿布皮炎對(duì)患兒的食欲、睡眠造成嚴(yán)重影響［6］。目前, 對(duì)于新生兒尿布皮炎尚無特效藥。本研究對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)采用吹氧方法進(jìn)行治療, 先把患兒放在新生兒輻射搶救臺(tái), 使用濕化的氧氣對(duì)患兒的臀部進(jìn)行直吹, 5～8 min/L, 每隔30 min 吹氧1 次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用蒙脫石散進(jìn)行治療, 患兒臀部晾干后給予蒙脫石散涂抹, 每隔4 h 涂抹1 次。研究結(jié)果顯示, 觀察組治愈23 例, 好轉(zhuǎn)12 例, 無效5 例, 總有效率為87.5%；對(duì)照組治愈10 例, 好轉(zhuǎn)12 例, 無效18 例, 總有效率為55.0%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過本研究結(jié)果可證明, 蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療新生兒尿布皮炎的療效比單獨(dú)吹氧更為明顯。相關(guān)研究人員選取尿布皮炎患兒99 例, 將其隨機(jī)分為觀察組(50 例)和對(duì)照組(49 例), 對(duì)照組給予清洗患處皮膚后吹純氧治療,每隔30 min 吹氧1 次；觀察組給予清洗患處皮膚后涂抹蒙脫石散, 每隔4 h 涂抹1 次, 聯(lián)合吹氧治療, 每隔30 min 吹氧1 次。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療5 d 后, 觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療新生兒尿布皮炎效果好, 安全便利。與本研究結(jié)果結(jié)論相符合。其作用機(jī)制和新生兒尿布皮炎的發(fā)生原因密切相關(guān)。新生兒角質(zhì)層非常薄, 容易脫落, 毛細(xì)血管分布豐富, 因此新生兒分泌物較多, 一旦護(hù)理不當(dāng), 則會(huì)導(dǎo)致皮膚遭到感染,甚至于潰爛。使用不透氣的尿布或者不及時(shí)更換尿布, 當(dāng)新生兒腹瀉時(shí), 尿液和糞便中含更多的脂肪酸細(xì)菌, 進(jìn)而引發(fā)新生兒尿布皮炎［7,8］。

蒙脫石散是一種含層紋狀結(jié)構(gòu)的藥物, 可以固定、抑制病毒和細(xì)菌, 能夠覆蓋黏膜, 并且與黏液糖蛋白進(jìn)行結(jié)合,進(jìn)而增強(qiáng)黏膜的屏障功能, 可以更加有效地抵抗細(xì)菌的攻擊和侵入, 對(duì)炎癥反應(yīng)起著改善的作用。局部吹氧是保持皮膚干燥的有效方法, 避免皮膚細(xì)菌滋生, 并對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制, 其對(duì)創(chuàng)面部位營造高氧環(huán)境, 形成保護(hù)膜, 從而加快創(chuàng)面修復(fù)愈合。同時(shí), 經(jīng)過氧氣吹臀后, 皮膚潰爛面積可以形成一層干痂, 對(duì)破損面形成保護(hù)膜。所以, 二者聯(lián)合治療可以提高療效, 且無不良反應(yīng), 安全有效, 簡(jiǎn)單操作。

綜上所述, 采用蒙脫石散聯(lián)合吹氧治療新生兒尿布皮炎的療效比單獨(dú)吹氧更加滿意, 可提高療效, 值得應(yīng)用。