任毅　王敏

摘??? 要：社會的進步和醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展促使醫(yī)學(xué)類高校培養(yǎng)更具針對性的復(fù)合型人才，醫(yī)學(xué)類高校開展雙學(xué)位教育即是為了滿足社會的此類需求。當(dāng)前高校在具體培養(yǎng)過程中暴露出管理制度不完善、專業(yè)實踐環(huán)節(jié)缺失等問題，未來只有通過改革現(xiàn)有教學(xué)模式、加強學(xué)生實踐環(huán)節(jié)和提高教師教學(xué)積極性等方面來提高雙學(xué)位教學(xué)質(zhì)量水平，從而培養(yǎng)出符合社會醫(yī)療需求的多樣化應(yīng)用型人才，使我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好地滿足社會的需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)類高校;雙學(xué)位;問題;對策

中圖分類號：G640????????? 文獻標(biāo)識碼：A????????? 文章編號：1002-4107（2019）04-0074-03

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)的要求不斷提高，目前單一的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足社會的實際需要。大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進入醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)工作后，每天都忙于日常的醫(yī)療工作與行政事務(wù)，很少有時間再去進行單獨的進修或?qū)W習(xí)，而自身單一專業(yè)的背景又限制了其在工作中發(fā)揮更大的作用[1]。因此，有必要充分利用學(xué)生在校學(xué)習(xí)的空余時間來開展雙學(xué)位教育，培養(yǎng)符合社會需求的新型復(fù)合型人才。作為一所醫(yī)學(xué)類高校，川北醫(yī)學(xué)院自2010年以來就面向全校醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開設(shè)公共事業(yè)管理的雙學(xué)位教育，經(jīng)過近8年的教學(xué)運行，每一屆雙學(xué)位學(xué)生都順利完成了學(xué)科考核和學(xué)位論文答辯，且就業(yè)情況良好，受到用人單位的一致認(rèn)可。這一結(jié)果說明雙學(xué)位的開設(shè)是有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生管理能力的，其培養(yǎng)模式對于構(gòu)建醫(yī)學(xué)生合理知識結(jié)構(gòu)、增強醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力、滿足社會對醫(yī)學(xué)類人才多元化需求起到了積極的推動作用。但是在理論教學(xué)和實踐等管理環(huán)節(jié)中仍然出現(xiàn)了不少問題，這在一定程度上影響了學(xué)校雙學(xué)位的教學(xué)質(zhì)量與效果。

一、醫(yī)學(xué)類高校實施雙學(xué)位培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀分析

（一）雙學(xué)位教育培養(yǎng)模式日漸成熟

雙學(xué)位是高?？鐚W(xué)科、跨專業(yè)人才培養(yǎng)的一種重要方式，其招收對象主要是本校在讀的本科或碩士生，其中以本科生為主[2]。自20世紀(jì)80年代我國高校開始實施這一培養(yǎng)方式以來，雙學(xué)位教育在滿足學(xué)生跨專業(yè)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)具備多專業(yè)知識和能力的人才等方面發(fā)揮了重要作用，其培養(yǎng)出來的復(fù)合型人才亦受到了社會的廣泛歡迎和認(rèn)可。近年來，各醫(yī)學(xué)類高等院校也根據(jù)學(xué)科定位的不同，依據(jù)自身的實際情況和師資力量，開展了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生輔修非醫(yī)學(xué)專業(yè)的雙學(xué)位培養(yǎng)模式。根據(jù)調(diào)查，目前比較成熟的醫(yī)學(xué)院校雙學(xué)位培養(yǎng)模式主要有臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合管理學(xué)雙學(xué)位、中西醫(yī)結(jié)合臨床心理學(xué)雙學(xué)位、臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合外語雙學(xué)位。川北醫(yī)學(xué)院從2010年開始醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生輔修公共事業(yè)管理專業(yè)的雙學(xué)位培養(yǎng)模式，即醫(yī)學(xué)類學(xué)生按照管理專業(yè)的教學(xué)要求和論文寫作進行雙學(xué)位課程學(xué)習(xí)，在達到雙學(xué)位考核相關(guān)要求后獲得管理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這一培養(yǎng)模式經(jīng)過近8年的不斷實踐和完善，已經(jīng)日趨成熟，每屆學(xué)生的招生和就業(yè)情況也穩(wěn)步提高，受到了廣大學(xué)生的認(rèn)可和歡迎。

（二）培養(yǎng)了大量具有醫(yī)學(xué)背景的復(fù)合型人才

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人們對健康要求的提高，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求成為社會發(fā)展的必然趨勢，在此背景下，培養(yǎng)符合社會需要的醫(yī)學(xué)類復(fù)合型人才成為了醫(yī)學(xué)院校未來發(fā)展的方向。當(dāng)前，我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的管理人員是從醫(yī)生或護士等轉(zhuǎn)崗而來，沒有學(xué)過專業(yè)的管理知識，也不具備專業(yè)的管理能力，從而造成了這些管理人員醫(yī)學(xué)專業(yè)知識過硬但管理能力較低的不正?，F(xiàn)象，這種配置不僅難以適應(yīng)現(xiàn)代社會對復(fù)合型人才的需求，而且大大影響了醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展速度。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)雙學(xué)位教學(xué)，其培養(yǎng)目標(biāo)就是向廣大醫(yī)療機構(gòu)提供兼具醫(yī)學(xué)和管理學(xué)知識的復(fù)合型人才，使其更好地服務(wù)于這些機構(gòu)。同時，醫(yī)學(xué)院校開設(shè)雙學(xué)位，不僅大大拓寬了醫(yī)學(xué)類人才的培養(yǎng)途徑，極大地調(diào)動了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)熱情，而且對塑造醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、滿足社會對醫(yī)學(xué)類人才多元化需求起到了積極的推動作用[3]。川北醫(yī)學(xué)院自2010年開展雙學(xué)位教育以來，通過在醫(yī)學(xué)生中擇優(yōu)錄取并嚴(yán)格考核的方式，培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)管理類復(fù)合型人才。從畢業(yè)生就業(yè)的情況和事后回訪來看，大部分雙學(xué)位畢業(yè)生就業(yè)情況良好，用人單位對其工作能力的評價也較好。從雙學(xué)位教育本身的培養(yǎng)目標(biāo)來看，這種結(jié)果是令人滿意的。

（三）教學(xué)管理和考核制度的缺失

雖然雙學(xué)位招生是由學(xué)校統(tǒng)一組織，但具體的教學(xué)和管理工作卻是由各院系來負(fù)責(zé)，且考核方式也是下放到各院系和教學(xué)教師手里。這種權(quán)力下放的管理制度雖然靈活，卻因管理的分散而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。選修雙學(xué)位的學(xué)生來自不同學(xué)院和專業(yè)，這些學(xué)生平時都有自己的專業(yè)課程要上，且醫(yī)學(xué)生的課程安排較滿，故只能在周末或假期進行集中式授課。這種高密度的集中式授課不僅讓大部分學(xué)生感到身體和心理上疲憊，更由于課程的繁重而使得學(xué)習(xí)效果大打折扣。同時，因為教學(xué)院系并沒有將其真正作為本院的專業(yè)學(xué)生進行統(tǒng)一管理，使得這些學(xué)生組成的“臨時”班級管理松散，學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間缺乏足夠的溝通和交流，班級認(rèn)同感較低，部分學(xué)生隨意請假、曠課、應(yīng)付考試的現(xiàn)象時有發(fā)生，這些都嚴(yán)重影響了雙學(xué)位的教學(xué)效果[4]。從考試的情況來看，仍有部分學(xué)生的成績沒有達到考核的要求，甚至還有不及格的學(xué)生，說明仍有學(xué)生對雙學(xué)位教育認(rèn)識不足，根本沒有認(rèn)真對待。這些現(xiàn)象說明對于雙學(xué)位教育，學(xué)校仍需加強教學(xué)和考核的管理。

（四）雙學(xué)位培養(yǎng)模式的發(fā)展受限

雖然雙學(xué)位的培養(yǎng)模式在我國已經(jīng)實行多年，并已具備一定的規(guī)模，但由于國家定位不準(zhǔn)及高校投入不均等，其發(fā)展速度緩慢，辦學(xué)規(guī)模仍然受限。多數(shù)高校在開展雙學(xué)位專業(yè)培養(yǎng)時，都是各自為陣，教學(xué)力量分散，其采用的主要教學(xué)方式就是在雙學(xué)位教學(xué)中開設(shè)對應(yīng)的專業(yè)課程，而這些課程體系又受到各高校辦學(xué)條件與辦學(xué)實力的限制，導(dǎo)致選讀雙學(xué)位的學(xué)生很難享受到與該專業(yè)學(xué)生同等的教學(xué)水平。另外，一屆雙學(xué)位的學(xué)生從就讀到畢業(yè)需要至少兩年或更長的時間，而檢驗其教學(xué)效果及就業(yè)前景甚至需要更長的時間。這種教育成果的滯后性，導(dǎo)致人才的培養(yǎng)模式很可能跟不上社會的變化需求。

二、醫(yī)學(xué)類高校雙學(xué)位培養(yǎng)模式改革建議

（一）及時調(diào)整現(xiàn)有的雙學(xué)位培養(yǎng)方案

雙學(xué)位教育需要一個綜合的教學(xué)體系來支撐，其培養(yǎng)模式的成熟并不是一朝一夕的事，需要長年的持續(xù)投入和不斷完善，更需要學(xué)校各部門的緊密配合和努力協(xié)作。特別是醫(yī)學(xué)類院校，因其學(xué)生專業(yè)的特殊性和就業(yè)的專一性，在檢驗其最終效果上更是需要參考多方面的因素和標(biāo)準(zhǔn)。因此構(gòu)建完善的雙學(xué)位人才培養(yǎng)方案既要科學(xué)合理，也要講求實用。因此，醫(yī)學(xué)類高校更應(yīng)考慮其醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性和就業(yè)方向的專一性，在設(shè)置培養(yǎng)模式時充分顧及學(xué)生和社會的多樣化需求，有效設(shè)置與社會需求緊密聯(lián)系的雙學(xué)位培養(yǎng)方案。具體實施時，可先在臨床學(xué)生中進行廣泛調(diào)查，了解其選讀雙學(xué)位的動機和顧慮，在充分考慮學(xué)生求學(xué)需求的基礎(chǔ)上進行專業(yè)課程的安排。同時，學(xué)校還要進行社會需求的調(diào)研，定期與各用人單位進行溝通，了解當(dāng)前各醫(yī)療機構(gòu)的人才需求變化，并根據(jù)調(diào)研結(jié)果進行培養(yǎng)模式的不斷調(diào)整。此外，具體承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的院系應(yīng)經(jīng)常組織教師和學(xué)生一起進行交流，以此了解學(xué)生對學(xué)習(xí)感受的真實訴求，并不斷調(diào)整和更新課程教學(xué)的內(nèi)容與方式，使之緊密結(jié)合本專業(yè)的社會需求方向[5]。

（二）加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)

高校雙學(xué)位教育雖然安排了一定的實踐課，但實際情況是，多數(shù)高校實踐性環(huán)節(jié)基本缺失， 根本不重視培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實踐能力，多數(shù)教師只負(fù)責(zé)理論教學(xué)，理論教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)束就直接進入畢業(yè)論文指導(dǎo)，忽視了學(xué)生實踐環(huán)節(jié)的重要性。在醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)生除了本科主修專業(yè)理論學(xué)習(xí)外，還安排長達一年以上的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，且多是在醫(yī)療機構(gòu)進行有針對性的實習(xí)，并有相應(yīng)的帶習(xí)教師進行統(tǒng)一管理。但多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)安排根本沒有實踐環(huán)節(jié)，其原因一方面由于雙學(xué)位課程學(xué)習(xí)時間緊張，學(xué)生已無時間和精力進行實踐;另一方面則是由于學(xué)生來自各醫(yī)學(xué)專業(yè)，實踐（實習(xí)）時間難以統(tǒng)一。這些情況造成了輔修專業(yè)的實踐（實習(xí)）大打折扣與嚴(yán)重縮水。實踐性環(huán)節(jié)的缺失，勢必影響到學(xué)生對第二學(xué)位專業(yè)知識的牢固掌握和實踐能力的培養(yǎng)。因此，提高雙學(xué)位實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重視程度，加強對實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的管理成為當(dāng)前雙學(xué)位培養(yǎng)模式改革的重點方向。各醫(yī)學(xué)高校應(yīng)在教學(xué)計劃和方案中將實踐（實習(xí)）環(huán)節(jié)單獨列出，聯(lián)系好相關(guān)實習(xí)單位做好實踐接收工作，并在學(xué)生實習(xí)時加強管理，督促學(xué)生主動按照實踐要求完成相應(yīng)實踐內(nèi)容。同時，做好雙學(xué)位學(xué)生就業(yè)工作，盡量安排其到與所學(xué)專業(yè)知識相關(guān)的機構(gòu)實習(xí)，真正將實踐與求職結(jié)合起來，有效提高其求職成功率。

（三）通過績效等激勵機制提高教師教學(xué)積極性

由于多數(shù)高校的雙學(xué)位教學(xué)時間都安排在晚上或周末，有的甚至安排在寒暑假期間，雖然這樣有利于合理利用學(xué)生的空余時間，但對教師來說，無疑增加了工作量。犧牲休息時間來進行雙學(xué)位教學(xué)，導(dǎo)致部分教師對教學(xué)安排不滿和消極應(yīng)付。同時，目前雙學(xué)位教師的收入主要來自課時，學(xué)校沒有或很少有額外補貼，學(xué)生數(shù)量少，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師只能按一般課時領(lǐng)取課時費，遠遠達不到周末及節(jié)假日期間的工資標(biāo)準(zhǔn)，因而更加打擊了教師的教學(xué)積極性，使之無法將雙學(xué)位教學(xué)與本專業(yè)學(xué)生的授課同等對待，具體表現(xiàn)在教師授課情緒不高、教學(xué)和課堂管理松懈，隨意刪減教學(xué)內(nèi)容等方面。基于此，學(xué)校和院系應(yīng)從教師的角度來切實提高雙學(xué)位教師教學(xué)的積極性[6]。例如，可按雙倍或更高標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)放教師課時費，并算作教師的額外工作量，在年終考核和職稱評定時作為重要的評定依據(jù)。同時，在教學(xué)科研方面向雙學(xué)位教師進行傾斜，適度增加經(jīng)費投入，鼓勵教師進行此方面的國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，豐富教師的進修渠道，從而大大提高教師的教學(xué)積極性，有效改善教師教學(xué)積極性不高的局面。

（四）靈活安排教學(xué)和考核方式

雙學(xué)位教學(xué)主要由承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的各院系負(fù)責(zé)，學(xué)校只是統(tǒng)籌管理，并沒有設(shè)置專門的人員和機構(gòu)來執(zhí)行，院系的靈活性較大，因此可以根據(jù)院系的特點，在實際培養(yǎng)時靈活安排[7]。例如，涉及專業(yè)課程的教學(xué)時，可將部分課程的講授安排到與本專業(yè)學(xué)生一起進行，這樣既有效利用了師資，又讓雙學(xué)位學(xué)生更有歸屬感，且雙學(xué)位專業(yè)與本專業(yè)學(xué)生同時上課可以讓不同專業(yè)的學(xué)生進行思想交流，有助于培養(yǎng)第二學(xué)位學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬其思考問題的角度和范圍。特別是案例討論和辯論等發(fā)揮學(xué)生主觀能動性的課堂形式，更應(yīng)該將不同專業(yè)的學(xué)生安排到一起進行深入探討和分析，借此來啟發(fā)不同專業(yè)背景學(xué)生的自我思考能力。在具體考核上，承擔(dān)雙學(xué)位教學(xué)的院系可由任課教師自由決定，這樣既發(fā)揮了任課教師的主觀性，又能根據(jù)實際情況進行靈活調(diào)整。但需注意的是，任課教師在考核前需向院系和學(xué)校提交考核的具體要求和考核范圍，經(jīng)院系和學(xué)校批準(zhǔn)后才能實施。

（五）制定相應(yīng)的管理規(guī)章制度

醫(yī)學(xué)類院校雙學(xué)位教育的順利實施除了完善的培養(yǎng)方案，還要結(jié)合實際制定相應(yīng)的管理規(guī)章制度。雙學(xué)位培養(yǎng)需要明確學(xué)校、院系和任課教師的職責(zé)，制定相關(guān)管理規(guī)章制度就可以明確各方的職責(zé)范圍。從學(xué)校的層面來說，其職責(zé)是協(xié)調(diào)好雙學(xué)位學(xué)生所在院系之間的課程選擇與整合，拓展內(nèi)部的溝通與交流，同時借鑒外部的管理制度和經(jīng)驗，優(yōu)化雙學(xué)位課程的設(shè)置和培養(yǎng)方案。學(xué)校應(yīng)從大的方向制定相應(yīng)管理制度，對開設(shè)雙學(xué)位的院系進行嚴(yán)格的資格審查，同時安排一到兩名專職人員進行對口管理，并直接與院系對接。從院系層面來說，應(yīng)制定具體的管理規(guī)定，從課程的選擇、考試、實踐安排、教學(xué)督導(dǎo)等方面建立起具體的管理監(jiān)督制度，從而積極引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真對待課程學(xué)習(xí)要求，督促其在選修期間按照規(guī)定嚴(yán)格修讀。在教師層面，應(yīng)對報名輔修雙學(xué)位的學(xué)生進行必要的篩選，由任課教師把好生源質(zhì)量關(guān)。在生源選擇上，制定相應(yīng)的招生要求和條件，例如，要求輔修雙學(xué)位的在校大學(xué)生應(yīng)當(dāng)是學(xué)有余力的學(xué)生，并能在學(xué)好主修專業(yè)的基礎(chǔ)上再修讀其他專業(yè)的主要課程，同時雙學(xué)位招生也應(yīng)傾向于選拔比較優(yōu)秀的學(xué)生。此外，院系還可組織任課教師對符合條件的學(xué)生進行復(fù)試，并結(jié)合復(fù)試情況進行最終的選擇。這期間，可賦予任課教師在復(fù)試時擁有一定的自主選擇權(quán)，其對報名學(xué)生可在一定范圍內(nèi)進行選擇和排除，從而更好地保證生源質(zhì)量。

總之，高校雙學(xué)位的培養(yǎng)模式順應(yīng)了當(dāng)前科學(xué)技術(shù)進步、不同學(xué)科日益滲透與融合的發(fā)展趨勢，其培養(yǎng)目標(biāo)也是為了更好地解決用人單位對復(fù)合型人才的渴求。醫(yī)學(xué)院校只有不斷改革和完善雙學(xué)位培養(yǎng)模式，才能為廣大醫(yī)療機構(gòu)提供更多的具有醫(yī)學(xué)背景的應(yīng)用型高端人才，我國的醫(yī)療體制改革進程才能不斷深入和前進。

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