陳亞芳

（江蘇省常州市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 常州 213000）

腦梗死是臨床中發(fā)病率較高的腦血管類疾病，特別是在廣大中老年人群體中發(fā)病率較高。腦梗死的臨床致殘率及致死率均較高，對于患者健康及安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。腦梗死后多數(shù)患者將產(chǎn)生偏癱及失語等臨床癥狀，患者生活自理能力顯著降低對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。而通過改善腦梗死患者的肢體功能障礙，有助于改善其生活質(zhì)量和預(yù)后。本次研究將探討對于腦梗死患者采取中醫(yī)定向透藥療法，對于促進(jìn)起肢體功能恢復(fù)的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年5月1日—2018年9月1日治療的腦梗死后并發(fā)肢體功能障礙病人60例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計(jì)30例，男性16例，女性14例；年齡范圍54～87歲，平均（66.2±0.4）歲。對照組：共計(jì)30例，男性17例，女性13例；年齡范圍53～86歲，平均（65.8±0.3）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的藥物治療方案，主要包括抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、活血化瘀以及營養(yǎng)腦神經(jīng)和清除自由基等。同時(shí)配合患肢康復(fù)訓(xùn)練，主要包括患肢的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)定向透藥療法治療，應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療儀，將電極覆蓋于治療藥墊之上，并將藥墊貼于病人患肢疼痛點(diǎn)、肌肉和穴位的兩側(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑放置電極，同時(shí)確保電極周邊粘貼區(qū)域與患者皮膚進(jìn)行緊密接觸，治療熱度調(diào)節(jié)為0～50℃，確保溫度的控制能夠引起患者肌肉收縮并患者耐受為宜，每次治療時(shí)間為60min，其中上肢30min，下肢30min，1次/天，以7天作為一療程。兩組患者均治療后進(jìn)行效果評估。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）應(yīng)用FMA肢體運(yùn)動(dòng)功能量表對兩組患者治療前后的患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較；（2）應(yīng)用ADL量表對兩組患者的日?；顒?dòng)能力進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組患者治療前FMA、ADL評分均較低（P＞0.05）；治療后觀察組患者的FMA、ADL評分改善效果均較對照組更優(yōu)，且兩組對比治療后均存在顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能及日常活動(dòng)能力評分比照（±s，分）

表 兩組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能及日常活動(dòng)能力評分比照（±s，分）

組別 例數(shù) FMA評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 15.41±3.67 33.95±5.03 32.43±4.16 49.42±4.17對照組 30 15.39±4.02 27.49±3.17 33.03±4.42 41.43±3.17 t - 0.356 4.628 0.634 6.127 P - 0.054 0.000 0.067 0.000

3.討論

腦梗死屬于臨床中十分常見的腦血管類疾病，腦梗死發(fā)病后將對病人神經(jīng)系統(tǒng)功能以及結(jié)構(gòu)形成嚴(yán)重的不利影響。通過對腦梗死功能障礙患者采取肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，有助于促使其大腦皮質(zhì)的功能不斷向著可塑性的方向進(jìn)展，有助于促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)，并改善其喪失的神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能[3]。腦梗死患者肢體功能能夠恢復(fù)主要在于通過維持其患肢的連續(xù)性運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，能夠預(yù)防患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉萎縮等情況。然而單純采取藥物治療以及患肢功能恢復(fù)訓(xùn)練等，并無法完全有效改善其日?；顒?dòng)能力以及患肢功能，因此需要探索更為有效的治療方法，以促進(jìn)其患肢功能恢復(fù)[4]。中醫(yī)定向透藥療法是通過運(yùn)用微孔技術(shù)，在患者機(jī)體局部的病變部位進(jìn)行定向的靶位透藥治療，是一種行之有效的康復(fù)療法。該治療方案中應(yīng)用了熱磁技術(shù)、中頻藥物導(dǎo)入技術(shù)以及中平仿生按摩技術(shù)等。通過非對稱性的中頻電流，降低患者皮膚電阻，促進(jìn)其小動(dòng)脈以及毛細(xì)血管等擴(kuò)張，有助于改善其病變部位的循環(huán)情況[5]。除此之外，藥物離子存在定向推動(dòng)力，可促使藥物密封于皮膚表面，有利于促進(jìn)藥物對于機(jī)體病變組織直接發(fā)揮作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛及消炎作用，同時(shí)發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)以及改善局部循環(huán)等功能。對于腦梗死患者的神經(jīng)刺痛以及麻木等相關(guān)臨床癥狀，均能夠有效緩解。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者通過在常規(guī)藥物治療，以及患者康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上配合中醫(yī)定向透藥療，該組患者治療后患肢運(yùn)動(dòng)功能評分以及日?；顒?dòng)能力評分改善效果均較對照組更優(yōu)。進(jìn)一步表明，通過采取中醫(yī)定向透藥療法，有利于改善患者的肢體功能障礙，能夠促進(jìn)患者肢體功能的有效恢復(fù)，該治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對腦梗死后并發(fā)肢體功能障礙患者，采取中醫(yī)定向透藥療法有助于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，并且可改善其日?；顒?dòng)能力，中醫(yī)定向透藥療法值得在腦梗死患者中應(yīng)用推廣。